丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床观察

目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床效果。方法:回顾性选取2021年2月~2024年1月南华大学附属长沙中心医院收治的腹型过敏性紫癜患儿60例,分为对照组和营养组,对照组患儿28例,采用甲基泼尼松龙治疗,营养组患儿32例,在对照组基础上联合丙氨酰-谷氨酰胺营养支持。比较两组患儿住院时间、症状反复、体重下降情况等临床效果、腹痛缓解时间、治疗前后免疫功能变化、出现感染、腹泻、失眠、消化道出血等不良反应情况。结果:相比于对照组,营养组患儿住院时间更短,出现症状反复及体重下降比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿腹痛缓解时间≤1 d的比例更高,>1 d的比例均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜能够缩短患儿住院时间、减少症状反复及体重下降的情况,缓解患儿早期腹痛,降低不良反应发生率,对患儿更加安全。

高频超声在儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值及声像图特征分析

目的应用高频超声分析对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值及声像图特征。方法研究对象为2020年8月至2023年8月于我院收治的92例腹型过敏性紫癜患儿,患儿入院后均行高频超声检查,通过探头对患儿肠壁肠管情况、回声及肠壁血供等进行探查,分析声像图特征。根据大便隐血试验结果将患儿分为消化道出血组(51例)和无消化道出血组(41例),对比2组患儿影像学特征中肠壁增厚情况,进一步分析高频超声的诊断价值。结果92例患儿中,76例(83%)患儿具有特异性声像图特征,表现为肠壁存在程度不一的厚度增加,以节段性、广泛性为主要特征,肠壁回声降低,小肠为主要病变位置,黏膜下层的厚度明显增加,短轴变化明显,横切时呈“面包圈”征,纵切时呈“玉米”征;彩色多普勒超声血流显像(CDFI)结果显示,相较于正常肠壁,厚度增加的肠壁的血流信号增多。92例患儿中,盆腹腔积液及肠套叠的例数分别为18例和2例,多数患儿伴有肠系膜淋巴结增大表现。比较2组患儿肠壁增厚情况,消化道出血患儿发生率更高(P<0.05)。结论高频超声在儿童腹型过敏性紫癜的诊断中具有较高的应用价值,声像图特征较为典型,能够有效探查腹腔肠壁情况,且具有无创、可重复性等优势,患儿及家属接受度高,具有一定应用价值。

基于伏邪损络理论探讨腹型过敏性紫癜引起紫癜性肾炎的病机及分期辨治

腹型过敏性紫癜病位在脾胃肠络,紫癜性肾炎病位在肾络,肾络伏毒是紫癜性肾炎发生的夙根。伏邪损络是腹型过敏性紫癜向紫癜性肾炎传变的核心病机,脾胃受损,邪气以络脉为通道易引动肾络伏邪,而发为紫癜性肾炎。早期肺脾卫外不固,肾络与皮毛相应,外邪趁虚引动肾络伏热,应及时祛风清热、调脾舒络;中期气机升降失常,易引起气滞血瘀、痰湿内生,导致“络脉不通”,加重肾络瘀阻,应化瘀祛痰、运脾通络;后期气血亏损,不荣于络,应治以补气升阳、健脾养络,使络脉气血充盈,诸症皆安。

1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜用药分析

目的促进脑心通胶囊的临床合理应用。方法回顾性分析山东省千佛山医院收治的1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜患者的治疗经过,结合世界卫生组织药品不良反应数据库及文献报道,采用诺氏评估量表判断用药与药品不良反应的相关性,并探讨其临床特点。结果患者使用脑心通胶囊后,出现阵发性腹痛伴消化道出血症状,后经甲泼尼龙片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等对症治疗,患者皮疹明显改善,且未再出现腹痛、腹泻。患者出现严重的腹型过敏性紫癜与服用脑心通胶囊“很可能有关”(诺氏评估量表评分为6分)。结论脑心通胶囊可引起过敏性紫癜,但其药品说明书未予记载和警示。临床药师和医师应加强用药监护,同时建议药品生产厂家和广大医务工作人员应加强药物警戒,有关部门必要时修订药品说明书。

粪钙卫蛋白在腹型过敏性紫癜中的相关研究进展

腹型过敏性紫癜(abdominal type of Henoch-Sch nlein purpura,AHSP)是一种由IgA介导的全身性血管炎,常发于儿童。AHSP由于症状非典型,故早期筛查诊断难度较大,常规通过胃肠镜检查确诊。钙卫蛋白由S100A8和S100A9蛋白亚体组成,一般来源于中性粒细胞,具有多种生物学作用。粪钙卫蛋白浓度与肠道炎症相关,用于评估胃肠道炎症。鉴于AHSP常伴胃肠道疾病,粪钙卫蛋白具备作为AHSP早期诊断指标的潜力。本研究综述了粪钙卫蛋白在AHSP早期诊断中的应用价值,旨在为将其作为AHSP的临床诊断指标增加理论依据。

血清IL-35、SDF-1在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的临床意义

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-35、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在儿童腹型过敏性紫癜(HSP)诊断中的临床意义。方法 选取2018年2月至2020年2月在该院治疗的160例早期HSP患儿作为研究对象,根据是否为腹型HSP分为腹型HSP组(80例)和其他类型HSP组(80例)。根据腹型HSP患儿早期病情程度分为轻度组26例、中度组26例和重度组28例。选取同期80例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-35和SDF-1水平。采用Pearson相关分析腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1的相关性;采用多因素Logistic回归分析腹型HSP发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-35和SDF-1对腹型HSP的诊断价值。结果 腹型HSP组血清IL-35水平明显低于其他类型HSP组、对照组(P<0.05),腹型HSP组血清SDF-1水平明显高于其他类型HSP组、对照组(P<0.05)。随着腹型HSP患儿病情程度的加重,血清IL-35水平明显降低(P<0.05),SDF-1水平明显升高(P<0.05)。腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1呈负相关(r=-0.594,P<0.05)。IL-35水平升高是发生腹型HSP的保护因素(P<0.05),SDF-1水平升高是发生腹型HSP的危险因素(P<0.05)。血清IL-35、SDF-1以及二者联合诊断腹型HSP的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.765、0.805,二者联合诊断的AUC优于血清IL-35、SDF-1单独诊断。结论 腹型HSP患儿血清IL-35水平降低,SDF-1水平升高,血清IL-35和SDF-1联合检测可更好地诊断腹型HSP。

接种麻疹疫苗引起皮肤关节腹型过敏性紫癜1例报告

目的掌握麻疹疫苗的不良反应及处置。方法应用个案流行病学调查方法对1例接种麻疹疫苗后引起的不良反应进行调查分析。结果该病例为由接种麻疹减毒活疫苗引起的皮肤关节腹型过敏性紫癜,属于预防接种异常反应。结论麻疹疫苗接种后发生的皮肤关节腹型过敏性紫癜,经抗过敏治疗后效果良好。

儿童腹型过敏性紫癜中西医诊疗进展及策略分析

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的以IgA介导的全身性微血管变态反应性疾病。高敏等^([1])报道14 809例HSP患儿发病率男∶女=1.28∶1,以学龄期儿童为主,冬季发病率最高,8月份最低。HSP临床根据皮损表现、是否伴有腹痛、关节痛及肾脏损伤情况,将HSP分为单纯型、关节型、腹型及肾型4种类型。

腹型过敏性紫癜临床研究结局指标现状分析

目的调查分析我国腹型过敏性紫癜临床研究结局指标现状,为该领域核心结局指标集的建立提供参考依据。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science,收集公开发表的腹型过敏性紫癜研究,检索时限均为2010年1月1日至2019年10月31日。由两名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料,并对结局指标数据进行处理分析。结果①共纳入腹型过敏性紫癜研究89篇,其中86篇为随机对照研究,3篇为队列研究。②腹型过敏性紫癜研究结局指标以临床体征指标为主(45.79%),其次为总体疗效指标(22.37%)。③报告率前5的结局指标分别为临床疗效(70.79%)、不良反应(35.96%)、腹痛缓解时间(32.58%)、皮疹消退时间(26.97%)和血便消失时间(21.35%)。④所有研究未明确区分主要和次要结局指标。结论2010~2019年国内腹型过敏型紫癜研究结局指标种类甚多,异质性大。研究关注疗效指标而忽视不良结局指标。有必要建立腹型过敏性紫癜临床干预性研究结局指标核心指标集,为同类研究的结局选择提供参考依据。

腹型过敏性紫癜住院患儿营养支持分析

目的:了解北京儿童医院腹型过敏性紫癜(HSP)患儿住院期间营养支持现状。方法:收集2018年6-10月首都医科大学附属北京儿童医院中医科腹型HSP住院患儿共30例,对患儿基本信息、住院期间饮食及营养元素的补充和调整方案进行整理分析。结果:患儿采用的营养元素补充及饮食调整方案不一致,主要根据医师临床经验获得。在钙制剂、维生素、氨基酸的使用方面,大多不符合现有指南推荐或尚无指南共识,具体表现为钙制剂没做到根据患儿年龄、激素使用情况进行个体化调整剂量,维生素与核黄素重复用药,氨基酸用量不足等。结论:腹型HSP患儿营养支持现状混乱,缺乏统一规范,应引起相关部门的重视。

4例腹型过敏性紫癜误诊为急腹症患者的临床分析

过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病,患者可能并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎,紫癜可发生在腹痛之后或者同时发生,难以与外科急腹症鉴别。该文分析了4例腹型过敏性紫癜误诊为急腹症患者的临床资料,诊断为急腹症后行常规治疗,效果不理想;发现误诊后采用糖皮质激素治疗,患者症状缓解。腹型过敏性紫癜的诊断难度较高,易出现误诊情况,疾病早期未出现皮肤紫癜时,临床应根据患者特征性的临床表现、腹部彩超特征及内镜检查等联合诊断,降低误诊率。

针对性护理在儿童腹型过敏性紫癜中的应用效果分析

目的讨论针对性护理在儿童腹型过敏性紫癜中的应用效果。方法选取2019年8月—2021年4月贵州航天医院60例腹型过敏性紫癜患儿,随机分为对照组与研究组各30例,对照组行常规护理,研究组行针对性护理。比较2组并发症发生率,腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间,护理前后心理状态及疼痛状态,疗效,护理依从率,家属护理满意度。结果研究组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的36.67%(P<0.05)。研究组腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。护理前2组心理状态及疼痛状态差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组心理状态及疼痛状态改善程度明显优于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。研究组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。研究组护理依从率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。研究组家属护理满意度为96.67%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论予以腹型过敏性紫癜患儿针对性护理措施可降低并发症发生率,缩短病情缓解时间,优化身心状态,提高患儿护理依从性及家属护理满意度,值得推广。

单次剂量环磷酰胺静脉冲击与静脉丙种球蛋白冲击治疗儿童重型腹型过敏性紫癜疗效比较

目的观察单次剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗重型腹型过敏性紫癜的疗效及安全性。方法回顾分析256例过敏性紫癜腹部受累患儿临床特征及诊疗情况,根据疼痛数字评价量表(NRS-11)、临床特征分为普通型组(157例)与重型组(99例),根据静脉丙种球蛋白(IVIG)与CTX应用与否将重型组分为IVIG组(53例)与CTX组(46例)。选择同期入院体检50例儿童为健康对照组。观察各组实验室指标变化,分析药物疗效、病情反复情况、并发症及不良反应等。结果与普通型组比较,重型组WBC、NE及CRP均明显升高(P<0.05);HGB、ALB及IgG均明显降低(P<0.05);RDW、PLT、Cr、CystatinC、IgA及补体C3、C4差异无统计学意义(P>0.05)。CTX组与IVIG组患儿比较,治疗前各实验室指标均差异无统计学意义(P>0.05),但腹痛缓解时间、血便消失时间、禁食时间及静脉甲泼尼龙使用时间及平均住院日明显缩短(P<0.05);甲泼尼龙累计用量、腹痛及皮疹复发明显减少(P<0.05);血尿和(或)蛋白尿例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);未发生出血性膀胱炎、白细胞减少或严重胃肠道反应。结论当腹型过敏性紫癜患儿处于高炎症状态及低IgG水平,且较高剂量糖皮质激素撤减困难时,尽早使用CTX静脉治疗,单次剂量可较快控制疾病活动,降低血便及腹痛复发率,减少糖皮质糖素用量,且无明显不良反应,其疗效优于IVIG。

基于“阳明有余”探讨“肠道微生态-免疫炎症”失衡在腹型过敏性紫癜中的作用

腹型过敏性紫癜是以腹部疼痛为主要表现的免疫紊乱性小血管炎性疾病,甚者可并发急腹症,严重危害患儿身心健康,目前认为其发病机制与“肠道微生态-免疫炎症”失调有关。糖皮质激素是西医推荐的首选用药。近年来中医药治疗本病疗效日渐显著,但具体机制不明。故本文从中医“阳明”为切入点,阐释肠道“微生态-免疫炎症”失衡与“阳明有余”二者之间的联系与内涵,为中医药靶向“微生态-免疫炎症”治疗和预防腹型过敏性紫癜提供新的研究思路。

半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证疗效观察

目的观察半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证的临床疗效。方法将2021年1月-2022年5月在河南中医药大学第一附属医院儿科一、六病区接受治疗的64例腹型过敏性紫癜气机阻滞证患儿随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片、西咪替丁注射液、注射用低分子肝素钙、维生素C注射液治疗,观察组在对照组基础上口服半夏泻心汤,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后中医证候积分、治疗2周后临床疗效、皮疹和腹痛消失时间与反复率。结果2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。观察组临床痊愈率为50.0%(16/32),总有效率为93.8%(30/32);对照组临床痊愈率为31.3%(10/32),总有效率为75.0%(24/32),2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。观察组皮肤紫癜和腹痛的消失时间均明显短于对照组(P均<0.05),反复率均低于对照组(P均<0.05)。结论半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证临床疗效优于单纯西药治疗,可明显改善患儿皮肤紫癜、腹痛、呕吐、纳差等症状,缩短紫癜腹痛消失时间,降低腹痛反复率。

甲强龙联合肝素钠治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果及对血清D-二聚体的影响

目的分析甲强龙联合肝素钠对腹型过敏性紫癜患儿疗效及对血清D-二聚体(D-D)的影响。方法选取2019年1月至2022年12月于福建省立医院就诊的腹型过敏性紫癜患儿100例为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组接受常规甲强龙、抗组胺药物及补液干预,观察组在此基础上接受肝素钠干预。比较两组患儿临床治疗效果、症状消退时间、D-D水平。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿腹痛、紫癜症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙联合肝素钠对腹型过敏性紫癜患儿具有较好的治疗效果,其可缩短症状缓解时间,降低D-D水平,临床安全有效。

腹型过敏性紫癜患儿Hp感染消化道出血和脏器损害症状分布及其相关影响因素分析

目的:分析腹型过敏性紫癜(HSP)患儿幽门螺杆菌(Hp)感染、消化道出血和脏器损害症状分布以及相关影响因素。方法:选取我院2018年7月至2021年7月入院治疗的145例腹型HSP患儿作为研究对象,根据患儿消化道是否出血分为消化道出血组(68例)和非消化道出血组(77例)。比较两组患儿肠道菌群、炎症因子、辅助检查指标、免疫功能、脏器损害损伤、关节症状,进行Logistic回归分析腹型HSP是否是发生消化道出血的影响因素。结果:两组患儿中性粒细胞百分比(N%)、血红蛋白(Hb)、嗜酸性粒细胞百分比(E%)、血小板(PLT)计数、PLT体积、红细胞沉降率、D二聚体异常、胸腹部B超阳性、胸腹片阳性、细胞间粘附分子(1ICAM1)、心脏病变比例比较相当,差异无统计学意义(P>0.05),消化道出血组患儿乳酸杆菌、淋巴细胞的百分比(L%)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)低于非消化道出血组,差异有统计学意义(P<0.05),消化道出血组患儿大肠杆菌、血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞(WBC)计数、CD8^(+)、肾脏病变、多脏器受累、关节症状比例较非消化道出血组更高,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示:TNF-α、IgA、IgM、肾脏病变是腹型HSP患儿发生消化道的影响因素(P<0.05)。结论:腹型HSP消化道出血患儿较非消化道出血患儿肠道有益菌减少,有害菌增加,免疫功能降低,炎症反应程度更高,肾脏病变比例更高,TNF-α、IgA、IgM、肾脏病变是腹型HSP消化道出血的影响因素。

中药熏洗法治疗小儿过敏性紫癜(皮肤型)的临床疗效分析

目的探究中药熏洗法治疗小儿过敏性紫癜(皮肤型)的临床疗效。方法收集2020年7月至2021年9月于本院诊治的过敏性紫癜(皮肤型)患儿80例,采用信封随机化分组法将患儿均分为观察组和对照组各40例。对照组行西医对症治疗,观察组在对照组基础采用中药熏洗法治疗。比较两组的临床效率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,且不良反应率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白(Hb)、白细胞总数(WBC)、红细胞数目(RBC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中间细胞绝对值(MXD)、血小板(PLT)结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于过敏性紫癜(皮肤型)患儿采用中药熏洗法治疗,可获得显著临床疗效,能够改善患儿的机体免疫能力,降低不良反应发生率,值得推广。

成人腹型过敏性紫癜误诊1例并原因总结分析

腹型过敏性紫癜(Abdominal Allergic Purpura AAP)是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura HSP)中的一种常见类型,是一类主要累及消化道、皮肤等器官的毛细血管变态反应出血性疾病,常以腹痛、恶心、呕吐、便血等症状为首发表现[1]。该病青少年多发,男性多于女性,好发于春秋季节。腹型过敏性紫癜在成人中的发病率较低,其临床表现缺乏特异性,典型的皮肤紫癜出现的时间晚于腹部和消化道症状,很难在早期做出正确的诊断,极易被误诊为急性胃肠炎、消化性溃疡、急性阑尾炎等[2]。本文回顾了笔者收治的1例成人腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎的治疗经过,并查阅复习相关文献资料,分析归纳成人腹型过敏性紫癜误诊的原因,以期提高对成人过敏性紫癜的认识,避免延误诊治,为临床诊治工作提供借鉴经验。

1例成人腹型过敏性紫癜病例报告

过敏性紫癜又称为亨-舒综合征,是一种儿童最常见的血管炎,临床常表现为皮疹、关节炎、肾脏损害和腹痛,其中有腹痛表现者被称为腹型过敏性紫癜(AAP)。部分患者因皮肤症状出现较晚,容易被误诊为消化性溃疡、急性胃炎、肠痉挛等单纯消化系统疾病。文章现报告1例成人AAP病例,目的在于帮助临床医生加深对AAP的认识,提高对该病的诊治水平,以方便早期诊断及治疗。