苦参碱通过Hippo信号通路促进大鼠皮肤创面愈合及血管生成

目的探讨苦参碱(MT)对皮肤创面愈合的影响及可能机制。方法在48只大鼠中成功建立全层皮肤切除创伤模型,将模型大鼠随机分为阴性对照组(模型组,涂抹100μL等渗盐水)、阳性药物组(PD组,涂抹100μL的京万红软膏)、苦参碱组(MT组,涂抹浓度为200 ng/mL的苦参碱混合液100μL)、苦参碱+维替泊芬组(MT+VP组,涂抹苦参碱混合液100μL后,腹腔注射100 mg/kg维替泊芬),每组12只。各组每日给药1次,持续7 d。比较各组大鼠的创面愈合率、病理组织损伤情况、CD31阳性染色细胞比例,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。蛋白免疫印迹检测(Western blot)Hippo通路相关蛋白表达。结果造模后3、7、14 d时,与模型组创面愈合率[(14.02±1.87)%、(36.23±3.62)%、(65.53±3.85)%]相比,PD组[(21.36±2.51)%、(61.86±3.13)%、(94.26±0.26)%]和MT组[(21.57±2.24)%、(54.35±3.66)%、(94.18±3.13)%]均明显升高(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面愈合率[(18.35±2.03)%、(43.68±3.54)%、(74.26±3.55)%]均明显降低(P<0.05)。造模后7 d,与模型组(186.75±18.53、85.73±10.15、57.96±5.85)相比,PD组(89.75±9.75、43.12±5.75、8.76±1.13)和MT组(92.57±23.62、46.62±6.54、12.36±1.06)的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),CD31阳性染色细胞百分比明显升高(P<0.05),MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显升高(P<0.05),而YAP核移位明显降低(P<0.05)。与MT组相比,MT+VP组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高,CD31阳性染色细胞百分比明显降低,MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显降低,而YAP核移位明显增加(P<0.05)。与模型组皮肤创面完全愈合时间[(26.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.58±0.11)mm]相比,PD组[(19.50±0.82)d、(0.24±0.04)mm]和MT组[(19.00±0.50)d、(0.25±0.04)mm]明显减少(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面完全愈合时间[(22.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.41±0.04)mm]均明显增加(P<0.05)。结论苦参碱能够通过抑制炎症反应、促进血管生成加速全层皮肤切除创伤大鼠的皮肤创面愈合,这一过程可能涉及苦参碱对Hippo-Yap通路的激活效应。

低温等离子体设备治疗皮肤创面临床研究

目的评价低温等离子体治疗仪治疗常见皮肤创面,促进不同类型皮肤创面愈合的有效性及安全性,为皮肤创面提供创新型疗法。方法采用真实世界研究,实验组采用低温等离子体治疗仪进行治疗,对照组为发病诱因与实验组类似的患者,采用常规治疗方案进行治疗,分析和比较两组疗效和安全性。结果实验组的治疗时间较对照组的治疗时间明显缩短(14.75±10.88)d vs.(21.23±10.39)d,差异具有统计学意义(P<0.05);创面转归方面,实验组较对照组有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应出现,提示低温等离子体治疗皮肤创面具有良好的安全性。结论低温等离子体治疗皮肤创面较常规治疗可以明显缩短创面的治疗时间,缩短疾病过程,与常规局部换药等传统手段比较,等离子体治疗取得相对较好的转归,值得临床推广应用。

低强度脉冲超声增效脂肪间充质干细胞源性外泌体修复糖尿病小鼠皮肤创面的实验研究

目的探讨低强度脉冲超声(LIPUS)对脂肪间充质干细胞源性外泌体(ADSCs-Exos)修复糖尿病小鼠皮肤创面的增效作用。方法将ADSCs-Exos与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)共培养,评估LIPUS对HUVECs摄取ADSCs-Exos的影响。选取SPF级C57BL/6雄性小鼠36只,构建糖尿病小鼠皮肤创面模型,将其随机分为对照组、Exos治疗组及LIPUS+Exos治疗组,每组各12只,应用活体成像观察ADSCs-Exos的分布及作用时间,冰冻切片观察糖尿病小鼠皮肤组织摄取ADSCs-Exos情况;比较各组小鼠治疗后3 d、7 d、10 d、14 d创面闭合率,以及14 d组织学检测情况。结果LIPUS可显著增加HUVECs对ADSCs-Exos的摄取,辐照后ADSCs-Exos的荧光强度(2.98×105)较未辐照者(0.31×105)显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。活体成像观察显示,LIPUS辐照能有效改善皮下注射后ADSCs-Exos的分布,促进其聚集于创面及周围组织,延长外泌体的作用时间;LIPUS+Exos治疗组治疗后1 h、6 h、36 h创面区域ADSCs-Exos的荧光强度分别为24.14×10^(9)、146.93×10^(9)、26.59×10^(9),均高于Exos治疗组(15.23×10^(9)、52.38×10^(9)、10.72×10^(9)),差异均有统计学意义(均P<0.05)。冰冻切片显示,LIPUS+Exos治疗组ADSCs-Exos阳性细胞率为(41.20±1.10)%,高于Exos治疗组[(23.16±1.16)%],差异有统计学意义(P<0.01)。LIPUS+Exos治疗组小鼠治疗后3 d、7 d、10 d、14 d创面闭合率均高于其余两组,差异均有统计学意义(均P<0.05);以LIPUS+Exos治疗组14 d创面闭合率最高,达(98.52±1.14)%。组织学检测显示,与对照组和Exos治疗组比较,LIPUS+Exos治疗组小鼠皮肤新生血管面积最大[(35.12±1.93)mm2],瘢痕长度最短[(1.20±0.20)mm],胶原容积分数最高[(62.35±1.72)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LIPUS能有效促进细胞对ADSCs-Exos的摄取,增强血管新生,加速糖尿病小鼠皮肤创面的修复。

水凝胶皮肤创面敷料研究进展

皮肤是保护人体免受外界伤害的重要器官,然而该器官较脆弱且受损后很难完全恢复功能,创面愈合过程也易受到各种因素的影响。创面敷料可保护创面并促进其更好愈合,因此在皮肤创面修复中具有巨大的应用潜力。近年来,水凝胶因其天然的细胞外基质(ECM)模拟结构、可调的生物力学性能及方便的生物活性物质输送能力而受到广泛关注。该文就水凝胶皮肤创面敷料研究进展进行综述。

中医药干预自噬促进皮肤创面愈合的研究进展

皮肤创面愈合是由多细胞、多细胞因子、多机制参与的连续动态复杂过程,深入研究皮肤创面的愈合机制对于促进创面愈合以及研发新的治疗药物具有重要的意义。细胞自噬作为维持细胞稳态、实现细胞更新再生的重要生理过程,其具有清除细胞质内受损或衰老细胞器、有害分泌蛋白的作用,已有研究证实皮肤溃疡创面的细胞自噬能够参与创面炎症反应、细胞能量代谢、创面上皮再生、新生血管形成以及组织结构重塑等病理过程[1]。

德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗放射性皮肤损伤的临床效果分析

目的探讨德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗放射性皮肤损伤的临床效果。方法选取2019年1月至2021年12月于甘肃省肿瘤医院行放疗期间发生放射性皮肤损伤的126例头颈部肿瘤患者作为研究对象,根据美国肿瘤放疗协作组织急性放射性皮肤损伤标准将患者分为Ⅱ期(51例)、Ⅲ期(45例)、Ⅳ期(30例),将各分期患者完全随机分为N组、FGF组和FGF+D组,各42例(包括Ⅱ期17例、Ⅲ期15例、Ⅳ期10例)。N组在常规护理基础上予碘伏喷擦创面,FGF组在常规护理基础外予rb-bFGF外用溶液喷涂创面,FGF+D组在常规护理基础上使用德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料(粉剂)溶解于rb-bFGF外用溶液涂抹于创面,均为3次/d。最长观察期为28 d,记录放射性皮肤损伤的愈合情况,比较3组总有效率、创面感染、住院费用、生活质量等临床资料。结果治疗第14、28天,在Ⅲ期患者中,FGF+D组、FGF组总有效率均高于N组;在Ⅳ期患者中,FGF+D组和FGF组总有效率均高于N组,且FGF+D组均高于FGF组(均P<0.05)。FGF+D组总换药次数少于FGF组和N组,FGF+D组和FGF组住院天数、有效时间、显效时间、创面感染率均短于/低于N组[(14±6)、(18±7)d比(26±10)d,(4.2±0.9)、(5.9±1.0)d比(10.0±1.7)d,(9.9±1.0)、(13.9±1.4)d比(20.6±2.2)d,2.4%(1/42)、11.9%(5/42)比28.6%(12/42)],且FGF+D组均短于/低于FGF组(均P<0.05)。FGF+D组和FGF组创面愈合率、欧洲癌症质量与研究组织生活质量问卷评分均高于N组,且FGF+D组均高于FGF组(均P<0.05)。结论德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料联合rb-bFGF对放射性皮肤损伤的治疗效果优于单独使用rb-bFGF,可为放疗的顺利进行提供保障。

内皮高表达脂多糖相关因子1通过影响NF-κB信号通路促进糖尿病小鼠皮肤创面愈合的研究

目的:探讨内皮高表达脂多糖相关因子1(endothelial-overexpressed lipopolysaccharide-associated factor 1,EOLA1)对2型糖尿病小鼠皮肤创面促愈合效果及机制。方法:选取SPF级6周龄db/db糖尿病小鼠,构建全层皮肤创面模型,在创口周边注射EOLA1高表达慢病毒。小鼠分为正常对照组、空载体慢病毒组、EOLA1慢病毒组。除正常对照组外,拍照记录不同时期小鼠创口愈合情况,造模第15天取创口及周边皮肤,HE染色观察创面肉芽组织及炎性浸润,Masson染色观察创面胶原纤维沉积,免疫荧光检测ARG1、iNOS观察巨噬细胞分型,Western blot及Real-time PCR检测NF-κB信号通路IκB-α、p-IκB-α、p65蛋白表达和EOLA1、TLR4、TNF-α、IL-1β基因表达水平。结果:与空载慢病毒组相比,EOLA1慢病毒组小鼠皮肤伤口愈合速度加快,肉芽组织及胶原纤维形成增多。EOLA1慢病毒组M2型巨噬细胞标志物ARG1表达升高,M1型巨噬细胞标志物iNOS表达降低。EOLA1慢病毒组IκB-α蛋白表达升高,p-IκB-α蛋白表达降低,TNF-α、IL-1β基因表达水平下调。结论:EOLA1可抑制糖尿病小鼠皮肤创面局部炎症,加速创面愈合,其机制可能为通过上调巨噬细胞内IκB-α表达,封闭p65活性,从而抑制炎症因子TNF-α、IL-1β的释放,巨噬细胞的表型也表现为从促炎症的M1型向促愈合的M2型转变。提示EOLA1在糖尿病创面具有抗炎促愈的潜力。

富勒醇促进小鼠皮肤创面愈合的疗效及机制

目的探究生物材料富勒醇在小鼠皮肤创面愈合中的疗效及机制。方法将24只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(对照组)、模型组+生理盐水组(NS组)及模型组+富勒醇组(FUL组),每组8只。FUL组在建模后腹腔注射10 mg·kg^(-1)·d^(-1)富勒醇7 d,NS组及对照组注射等体积生理盐水。每日记录小鼠体质量,分别于治疗第3、7天对创面进行拍照并计算相应的创面愈合率。治疗后通过HE染色和Masson染色观察创面皮肤组织愈合情况;RT-qPCR检测创缘组织TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平;Western blot检测创缘组织NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白水平;ELISA检测小鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β及创缘组织MDA、SOD水平。结果各组小鼠每天的体质量无明显变化(P>0.05)。第3、7天,FUL组创面愈合率明显高于NS组(P<0.05);与NS组相比,干预结束时FUL组创缘组织NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α及MDA水平明显下降(P<0.05),而SOD水平显著升高(P<0.05),同时血清中IL-1β、IL-6、TNF-α表达明显下降(P<0.05)。HE染色及Masson染色显示,与NS组相比,FUL组上皮结构连续、完整,胶原纤维更加密集且排列整齐,上皮爬行距离更远(P<0.05),肉芽组织更厚(P<0.05),胶原容积分数更高(P<0.05)。结论富勒醇可以有效促进小鼠皮肤创面愈合,其可能是通过抑制NF-κB信号通路及下游炎症因子表达实现的。

皮肤创面无机诱导活性敷料治疗烧伤残余创面的疗效观察

皮肤创面无机诱导活性敷料（德莫林糊剂,江苏阳生生物工程有限公司）的生物活性成分是具有特定含量比例的无机元素钙和磷,因其表面化学结构和形态结构的生物诱导作用,故而具有显著促进组织再生和创面愈合的作用。笔者进行了观察该药促进烧伤残余创面愈合、抗感染作用和安全性的随机对照临床研究,现报告如下。

皮肤创面无机诱导活性敷料对股动脉穿刺后血管并发症止痛效果观察

目的:观察皮肤创面无机诱导活性敷料对股动脉介入术后血管并发症止痛效果。方法:将股动脉穿刺处并发出血、淤血、血肿导致穿刺伤口剧烈疼痛的40例患者随机分为实验组和对照组,实验组以皮肤创面无机诱导活性敷料喷撒型粉剂均匀喷洒伤口,每日2次,连续3d;对照组以传统的磁疗方法治疗15min,每日1次,连续3d。分别记录两种不同治疗方法淤血、血肿部位止痛起效时间,疼痛缓解程度和消肿情况。结果:实验组和对照组止痛起效平均时间分别为(18.4±6.2)min和(48.5±13.7)min(P<0.01);治疗24h后,实验组75%的患者无痛,25%的患者有轻、中度疼痛,对照组100%患者存在轻、中、重度疼痛(P<0.01);治疗72h两组血肿疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:皮肤创面无机诱导活性敷料用于股动脉穿刺伤口血管并发症治疗止痛效果好,操作简单,有一定的临床应用价值。

鹿茸多肽促进皮肤创面愈合的实验研究

目的探讨鹿茸多肽对皮肤创面愈合的影响。方法将48只大鼠随机分成对照组和实验1组、实验2组、实验3组,每组12只。以大鼠背部脊柱为中心设计5 cm×5 cm创面,实验1组单纯肌肉注射鹿茸多肽,实验2组单纯创口外部用鹿茸多肽,实验3组则肌注与外部混合应用,均每日给药1次,分别于24,6,,8,10,121,4 d观察创面的愈合情况;于第10天测量创面大小,计算愈合面积及愈合速度;计数单位质量组织细菌数;测定肉芽组织羟脯氨酸含量。结果创面愈合面积、愈合速度和肉芽组织羟脯氨酸含量实验3组优于其他3组,而单位质量组织细菌计数低于其他3组。结论鹿茸多肽能够提高皮肤愈合速度,增加组织细胞间连接,加速上皮化生。

真皮多能干细胞对皮肤创面神经修复的影响

目的:观察真皮多能干细胞对皮肤创面神经修复的影响。方法:培养人真皮多能干细胞,以血浆为载体构建移植物;60只裸鼠背部制作皮肤缺损创面,随机分为干细胞移植组(A组)、单纯血浆支架组(B组)和空白组(C组),记录创面愈合时间;创面愈合后第1、2、4、8周取材,免疫荧光检测表皮下及真皮层PGP9.5的表达,以此反映皮肤神经再生情况。结果:A组、B组、C组创面愈合时间分别为(16±1.5)d、(19±2.0)d、(20±1.5)d;A组愈合时间早于B、C组(P<0.05)。A组创面愈合后第1、2周表皮下及真皮层PGP9.5荧光密度高于B、C组(P<0.01);B组第2周真皮层和第4周表皮下PGP9.5荧光密度高于C组(P<0.05)。结论:人真皮多能干细胞复合血浆移植后,在加快皮肤创面愈合的同时可促进神经修复。

皮肤创面诱导凝胶在小儿包茎术后的临床应用

目的：探讨皮肤创面诱导凝胶对小儿包茎术后阴茎头结痂率、刀口甲级愈合率及愈合时间的影响。方法：选取行包皮环切术的小儿包茎患者48例,年龄均在6～13岁,随机分为两组,试验组25例,术后应用皮肤创面诱导凝胶涂抹于阴茎头及刀口缝合处,对照组23例,术后应用常规的碘伏棉球消毒,观察并比较两组患者阴茎头结痂率、刀口甲级愈合率、愈合时间。结果：试验组阴茎头结痂3例,对照组17例,差异有统计学意义（12.0%vs 73.9%,P〈0.01）。两组患儿的刀口甲级愈合率无明显差异。试验组愈合时间较对照组短,差异有统计学意义[（10.7±1.7）d vs（11.9±2.1）d,P〈0.05]。结论：小儿包茎术后常规应用皮肤创面诱导凝胶进行术区护理,能有效减少阴茎头分泌物、减轻刀口炎症反应及缩短愈合时间,有较好的临床应用价值。

皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足溃疡

目的:评价皮肤创面无机诱导活性敷料(德莫林)联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效。方法:60例糖尿病慢性足溃疡患者随机分为3组各20例,A组用德莫林加高压氧治疗,B组单纯高压氧治疗,C组用银离子敷料加高压氧治疗。比较3组有效率、愈合率和愈合时间。结果:A组有效率85.0%,治愈率65.0%,平均愈合时间(62.5±3.6)d,截肢1例,各项指标均优于B、C两组(P<0.05)。结论:使用德莫林加高压氧治疗糖尿病足溃疡能够提高治疗有效率、治愈率,缩短治愈时间,减少截肢。

成纤维细胞生长因子在皮肤创面组织修复中的应用

皮肤是机体的重要屏障，烧伤后引起的局部或全身损害均与皮肤屏障的丧失有关，尽早修复缺损皮肤，封闭创面，重建皮肤屏障，有利于创面愈合和促进组织修复，最大限度地恢复皮肤的防御功能与外观。而目前大面积深度烧伤患者常存在严重的皮源不足，皮肤替代物的性能又较差，因此如何提高植皮成活率，改善皮肤替代物的性能就成为重要的因素。

烫伤皮肤创面炎性细胞合成CGRP,SP对3T3细胞的增殖作用

目的：探讨皮肤创面两种神经肽（ＣＧＲＰ，ＳＰ）的起源及在创面愈合中的作用．方法：运用免疫组化观察大鼠烫伤皮肤创面上述神经肽的分布，运用原位杂交技术观察它们的ｍＲＮＡ表达情况，运用体外细胞培养技术研究其对成纤维细胞增殖影响．结果：皮肤烫伤后早期一些炎性细胞从创面和创周皮肤血管游出，并对ＣＧＲＰ和ＳＰｍＡｂ免疫反应呈阳性．伤后１２ｈ该细胞与皮肤内的神经纤维关系密切，伤后２４ｈ细胞破碎并释放出相应的神经肽免疫反应阳性的颗粒性物质．原位杂交方法显示：烫伤后６ｈ该部位相同大小细胞内表达神经肽（ＳＰ，ＣＧＲＰ）的ｍＲＮＡ．进一步实验证实ＣＧＲＰ和ＳＰ对体外培养成纤维细胞有刺激增殖作用，且相互间具有协同作用．结论：烫伤皮肤创面神经肽ＣＧＲＰ和ＳＰ可能由来自血液的炎性细胞合成释放。

重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏治疗皮肤创面的疗效观察

人体皮肤创面的形成,多见于烧创伤、外科手术后等,局部创面血供差、多伴有各种细菌感染、愈合缓慢,通常需要手术结合换药治疗,而局部处理尤为关键.近年来,应用各种生长因子促进创面愈合的报道较多[1].表皮生长因子（EGF）及其受体存在于除造血组织以外的所有组织,生理功能广泛,在体内体外都对多种组织细胞有强烈的促分裂作用.在创伤修复过程中,EGF受体可迅速上调,EGF与受体结合,通过作用于细胞生长调节基因,促进DNA、RNA的修复和蛋白质的合成,改善创面微循环和组织营养状态,促进创面的再上皮化[2].

皮肤创面的细菌培养和药敏分析

人体皮肤具有防御能力保护机体不受细菌损害。当皮肤损伤（包括肉眼观察不到者），如皮肤挫伤、各种伤口、手术切口、烧伤、褥疮、各种皮肤病，使表皮受到破坏，产生创面致使细菌易于侵入。抗生素是治疗皮肤细菌感染的重要措施，而耐药菌株的出现，往往使之难以达到预期目的，根据经验选择抗生素存在很大盲目性。现将我科近年收治的皮肤创面细菌培养和优势菌药敏试验结果进行分析，以期为皮肤感染的合理用药提供实验室依据。

皮肤创面无机诱导活性敷料在晚期肿瘤患者压疮护理中的应用

目的:探讨皮肤创面无机诱导活性敷料在压疮治疗中的临床效果。方法:对12例晚期肿瘤压疮患者采用皮肤创面无机诱导活性敷料局部外涂。结果:皮肤创面无机诱导活性敷料对压疮治疗效果满意。结论:皮肤创面无机诱导活性敷料可用于治疗压疮。

间充质干细胞对皮肤创面的改善作用

烧伤是一种严重的创伤，研究针对大面积烧伤的新的治疗方法，提高对患者的治疗及护理具有很交际的意义。创面愈合是个复杂的生物学过程，包括炎症、新组织形成和重建三个阶段以及不同的组织和渗透性细胞（中性粒细胞、眄噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞）的相互作用。