带甲下趾骨（足母）甲皮瓣游离移植修复拇指皮肤套脱伤

目的：探讨应用带甲下趾骨（足母）甲皮瓣修复拇指套脱伤的临床疗效。方法2009年4月—2014年3月，应用带甲下趾骨（足母）甲皮瓣移植修复拇指套脱伤18例，供区末节趾骨残端应用“舌”形瓣覆盖，其余创面游离植皮修复。结果18例再造拇指全部成活，其中1例术后8 h出现静脉危象，二次手术重新吻合静脉，（足母）甲皮瓣顺利成活。术后随访5～22个月，再造拇指外形美观，屈、伸及对掌活动灵活，优良率94.4%，两点辨别觉为6～12 mm。供区（足母）甲皮瓣切取后植皮全部成活，术后对供足的负重及行走功能无明显影响。结论应用带甲下趾骨甲皮瓣修复拇指套脱伤，术后拇指及指甲外形美观，活动及感觉功能恢复良好，供区影响小，是修复拇指套脱伤的一种理想有效方法。

肢体大面积皮肤套脱伤与骨折并存的治疗(附46例报告)

肢体大面积皮肤套状撕脱伤与骨折并存是一种严重创伤,早期处理不当,常造成严重功能障碍.我院自1978～1993年共收治46例,治疗效果满意,报告如下.

23例四肢开放性骨折合并大面积皮肤套脱伤的治疗

四肢开放性骨折合并大面积皮肤套脱伤是一种严重创伤，早期处理不当，常造成严重功能障碍。我院自１９８５～１９９６年共收治２３例，治疗效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料本组２３例，男１５例，女８例。年龄１０～５８岁。车祸致伤１７例，塌方与搅拌机伤...

带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复指皮肤套脱伤16例

手指皮肤套脱伤是一种很难处理的手外伤。我们在１９８７～１９９４年应用修薄后的带蒂旋髂浅动脉的髂腹股沟皮瓣一期修复手指套脱伤１６例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组男１５例，女１例。年龄２５～３７岁，平均２９岁。入院时间３０分钟～４...

上肢大面积皮肤套脱伤的显微外科修复

随着交通事业的迅猛发展，机械化与半机械化的普及，交通事故伤及机器伤致大面积皮肤套脱伤的病例日渐增多。简单有效的治疗方法不仅能够缩短病程，减轻患者经济、心理及生理上的负担，而且对恢复受伤肢体的功能及外形都有重要的意义。如处理不当易造成皮肤坏死、伤口感染，直接影响功能的恢复。随着显微外科技术的提高，2001年以来，我院应用吻合血管的方法，治疗上肢大面积皮肤套脱伤17例，术后取得了满意的疗效。

拇甲皮瓣加腹部瓦合皮瓣修复全手皮肤套脱伤

全手皮肤套脱伤是一种较常见的严重而又难以处理的手外伤。我中心自2001年至2006年共收治全手皮肤套脱伤患者67例，其中采用躅甲皮瓣加腹部瓦合皮瓣组合移植修复16例，取得较好的临床效果。

手部皮肤套脱伤的手术选择

手，既是劳动器官，也是美容器官，因其皮肤结构特殊，修复非常困难。王澍寰院士曾经说过“谁能解决手部套脱伤的修复，谁就可以拿到诺贝尔奖”，可见手部皮肤套脱伤的修复何其困难。传统的修复方法如带蒂皮瓣法，其外形臃肿而无感觉；腹壁埋藏后皮片植皮法，因术后不能早期进行康复锻炼而导致手指关节僵硬，疗效不理想。

封闭式负压吸引技术治疗四肢皮肤套脱伤

目的探讨封闭式负压吸引技术在四肢皮肤套脱伤中的疗效。方法采用封闭式负压吸引技术对14例四肢皮肤套脱伤患者持续治疗7～9d,维持0.017～0.060MPa负压吸引后,进行一期植皮。结果 14例四肢皮肤套脱伤患者创面清洁,无红肿坏死,肉芽生长新鲜,植皮成活率高。结论封闭式负压吸引技术可明显缩短皮肤套脱伤创面愈合时间,避免创面污染,为成功植皮创造良好条件,是治疗四肢皮肤套脱伤的一种简便、有效方法。

单侧腹股沟皮管修复多指皮肤脱套伤7例

目的:探讨修复多指皮肤脱套伤的新术式。方法:以旋髂浅动脉为轴心血管设计最大面积的腹股沟皮瓣并构建腹股沟皮管,将脱套的各指骨去除指骨粗隆,其中之一插入所设计的腹股沟皮管内,余脱套指骨在皮管旁腹部做小切口后将其包埋于腹部以保持指骨新鲜,待插入指成活断蒂后再将另外一指插入断蒂后的腹股沟皮管内,如此循环直至最后一指完成断蒂。结果:临床7例共17指均成活,经过功能锻炼均取得了较好的治疗效果。结论:采用单侧腹股沟皮管分次断蒂修复多指皮肤脱套伤是一种行之有效的新术式。

掌背皮神经及指动脉岛状皮瓣瓦合修复食指皮肤脱套伤

目的 :探讨临床修复食指皮肤脱套伤的一种新方法。方法 :10只成人新鲜手标本 ,显微镜下解剖观察桡神经浅支—掌背皮神经在手部的走行、分布情况及其横径的大小。临床设计以掌背皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣和中指尺侧指动脉岛状皮瓣瓦合 ,急诊修复食指皮肤脱套伤 6例 6指。结果 :临床应用 6例 ,皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 12个月 ,伤指除缺少指甲及稍短外 ,外形及皮肤色质与健指相似 ,食指掌侧远端指腹两点辨别觉为 3 .5～ 6 .0mm ,运动功能按TAM系统标准评价 :优 1指 ,良 3指 ,可 2指。结论 :掌背皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣和中指尺侧指动脉岛状皮瓣瓦合是修复食指皮肤脱套伤的一种良好方法。

广泛急性皮肤脱套伤救治体会

目的提高广泛急性皮肤脱套伤的诊治水平,降低病死率和致残率。方法 2009-09-01—2010-12-31我科收治15例大面积皮肤撕脱复合伤患者,行手术处理。结果本组12例一期愈合,3例经伤口换药、再植皮愈合。结论广泛皮肤脱套伤通过适当的手术处理,可有效降低病死率和致残率,更好地提高外观与功能。

皮肤回植结合负压辅助闭合技术治疗儿童皮肤脱套伤42例临床分析

目的探讨皮肤回植结合负压辅助闭合技术(VAC)治疗儿童皮肤脱套伤的临床效果。方法 2013年8月至2017年8月,共收治42例大面积皮肤脱套伤患儿,其中四肢32例,躯干部8例,头皮2例,清创后削薄皮肤并原位回植,VAC装置覆盖创面,持续负压封闭引流,7 d后拆除VAC材料,观察皮片成活情况。结果 42例中,回植皮片全部存活29例(69.05%);皮片成活面积大于75%的7例(16.67%),多呈局灶性散在皮片坏死,换药后创面全部愈合;成活面积大于50%且小于75%的6例(14.29%),换药后Ⅱ期植皮创面愈合。结论皮肤回植结合VAC治疗是治疗儿童皮肤脱套伤的有效方法,回植皮肤成活率高,再次手术率低。

网状结合点状反取皮回植在下肢大面积环形皮肤脱套伤伴皮肤缺损中的应用

随着机动车保有量的逐年提高及工业化进程的加速,生产事故及交通意外所致下肢大面积皮肤脱套伤屡见不鲜。皮肤脱套伤大部分是高能量损失,因其损伤重、污染深、并发症多、缺乏血液供给,常因处置欠佳致大面积皮肤坏死、感染,甚者因无法二期修复致截肢可能。与此同时,部分脱套伤的皮肤软组织在受伤当时缺失或发生坏死,残存回植皮肤面积减少,整体回植无法完全覆盖缺损皮肤。