使用静脉留置针致小儿皮肤局灶性坏死1例

1病例介绍 患儿男，2．5岁。因车祸致重型颅脑损伤而急诊入院，入院时神志呈浅昏迷状态，CT提示“左额页脑挫裂伤”，给予脱水，利尿，消肿，止血，抗炎，能量合剂，营养脑细胞等药物静脉治疗。使用美国BD公司生产的Y型套管针接可来福接头在患儿左足踝部内侧大隐静脉处进针，穿刺1次顺利成功，用3M敷料固定贴固定，液体滴入顺利。此后3d敷料周围无肿胀，回血良好，液体滴入通畅。

静脉留置针致小儿皮肤局灶坏死体会

1病历介绍 患儿、男，4个月，因发烧、咳嗽2d，气促，呼吸困难6h，查体小腿散在针尖样出血点，门诊以肺炎，血小板减少性紫癜收入院，入院后给予静脉抗感染及对症治疗，使用威海洁瑞生产的Y型套管针在患儿左侧足踝部内侧大隐静脉处进针，穿刺一次成功，用英国安舒妥敷贴固定，液体滴入顺利，第5天，接液体时家长反映活动患儿左腿时，患儿有哭闹现象，护士检查留置针回血良好，打开敷贴发现留置针针眼处皮肤呈紫红色，面积约1．2cm×1．5cm，表皮干燥无渗出，界限清楚，随即拨针，请外科会诊，诊断为皮下出血致皮肤局灶性坏死，即给予暴露疗法，先用75％酒精消毒皮肤，再用2％红汞涂于坏死部位，隔日1次，第13天坏死痂皮从周边逐渐游离，通过修剪已游离的痂皮，坏死部位逐渐缩小，第3周改为每周2次2％红汞外涂，第5周痂皮全部游离，脱落，局部痊愈，