拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流术在小腿慢性创面缺损修复中的应用

目的探讨拉杆式伤口皮肤扩展器(Skin stretching device, SSD)联合封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)在小腿慢性创面缺损修复中的应用及疗效。方法 2017年10月-2018年4月收治小腿慢性创面缺损5例,应用拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流技术治疗,并观察其术后疗效。结果 5例中3例应用拉杆式伤口皮肤扩展器直接闭合,2例创面较大,无法直接闭合,拉拢皮肤后配合植皮修复创面。5例术后均无感染,术后随访6～18个月,患肢皮肤未形成瘢痕挛缩,相邻关节活动未见受限。结论拉杆式伤口皮肤扩展器联合封闭负压引流技术治疗小腿慢性创面缺损疗效良好,值得临床推广。

新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口的临床疗效

目的探讨新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口的临床疗效。方法回顾性分析18例采用新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口患者的临床资料,患者经筋膜间室切开减压术后,皮肤缺失面积为10 cm×4 cm^28 cm×10 cm,平均宽度为(15.0±6.9)cm。应用新型皮肤扩展器对合皮肤,以4 min皮肤扩展、1 min皮肤松弛为单位反复循环牵拉。若Pinch实验阴性则Ⅰ期闭合创面;若Pinch实验阳性则保留皮肤扩展器,术后每天根据张力、皮缘血供、患肢远端感觉情况逐渐收紧皮肤牵张带,缩小及闭合创面直至皮缘贴合,Ⅱ期闭合创面。记录手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间及术后并发症,并观察切口愈合情况。结果所有患者手术时间23~80 min,平均(31.5±10.7)min;术中出血量30~75 mL,平均(45.6±7.9)mL;住院时间3~20 d,平均(10.9±5.6)d。4例患者创面Ⅰ期直接闭合;13例患者创面术后持续牵拉3~9 d后Ⅱ期闭合创面;1例患者因创面太大,且牵拉时引起的疼痛感无法耐受,最终Ⅱ期行植皮和皮瓣修复。患者术后随访6~15个月,平均(8.2±3.5)个月;平均创面愈合时间(17.8±3.6)d;随访期间未出现感染、坏死及张力性水泡病例,创缘皮肤均呈线性愈合,瘢痕小。结论应用新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口,可促进切口愈合,缩短患者手术时间和住院时间,是一种安全、有效、简便的治疗方法。

新型拉杆式皮肤扩展器治疗糖尿病足难愈性创面疗效观察

目的探讨应用拉杆式皮肤扩展器(skin-stretching device,SSD)治疗糖尿病足难愈性创面的临床疗效。方法糖尿病足难愈性创面患者32例(32足),根据手术方式分为SSD组17例和植皮组15例,SSD组采用拉杆式SSD进行治疗,植皮组采用滚轴式取皮刀取皮植皮治疗。比较2组术后第1次换药视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后14、21 d创面愈合优良率,术后2个月患者对创面皮肤功能恢复的满意率。结果SSD组患者术后第1次换药VAS评分[(4.29±0.96)分]低于植皮组[(6.42±1.04)分](P<0.05),术后14、21 d创面愈合优良率(94.12%、94.12%)和术后2个月对创面皮肤功能恢复的满意率(82.35%)高于植皮组(73.33%、80.00%、26.67%)(P<0.05)。结论SSD治疗糖尿病足难愈创面能减轻患者术后换药疼痛,缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量。

拉杆式伤口皮肤扩展器在皮肤软组织缺损治疗中的应用

目的 探讨拉杆式伤口皮肤扩展器在整形外科处理皮肤软组织缺损患者中的临床疗效。方法 自2019年5月至2020年9月,海军军医大学长征医院烧伤整形外科采用拉杆式伤口皮肤扩展器处理13例皮肤软组织缺损患者。4例皮肤软组织感染者一期行清创术联合VSD置入对创面吸引5~7 d,二期采用拉杆式伤口皮肤扩展器经过8个循回,牵拉42~43 min完成创面闭合。其余9例患者术中采用拉杆式伤口皮肤扩展器经过8~10个循回,牵拉41~53 min,实现一期闭合。结果 所有患者均一期愈合,拆线时(较正常愈合时间延长2~3 d)均未出现切口裂开、感染等。术后6个月可见闭合创面均未出现增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、感觉异常等并发症,瘢痕颜色较浅,周边无凹陷。术后随访疼痛VAS评分及温哥华评分,患者疼痛感不明显,对术后瘢痕情况满意。结论 拉杆式伤口皮肤扩展器作为一种创面关闭新技术,在皮肤及软组织缺损患者的治疗中效果显著。

EASApprox®新型皮肤扩展器联合负压封闭引流技术 修复大面积皮肤软组织缺损的临床疗效评价

目的:探讨EASApprox®新型皮肤扩展器(skin stretching device,SSD)联合负压创面治疗技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复大面积皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2019年1月我科收治的大面积皮肤缺损病例50例,随机分为实验组和对照组各25例,分别记录两组抗生素使用时间、换药频次、创面愈合时间、住院时间、疼痛评分、患者满意度,比较并分析两组的临床疗效。结果:50例患者获随访,时间6~14月,平均(9.5±2.5)月。实验组抗生素使用时间、换药频次、创面愈合时间、住院时间均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者疼痛评分值和满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EASApprox®新型皮肤扩展器联合负压封闭引流技术修复大面积皮肤软组织缺损是一种有效、简便、经济的治疗方法,值得推广。