皮肤扩张器法在非常规皮肤条件者耳廓再造术中的应用

目的对于瘢痕性外耳缺损、曾经耳廓再造术耳廓形态不良、发际过于低者、残耳后乳突区皮肤过厚且弹性差者等残耳周皮肤软组织情况较为复杂的耳廓再造术,探讨残耳后皮肤扩张器法耳廓再造术的可行性。方法本组12例患者,其中:5例瘢痕性外耳缺损(3例烧伤,其中1例为双耳缺损,2例挫裂伤),2例曾经再造耳廓手术后耳廓形态不良,2例残耳后发际过低,另3例乳突区皮肤过厚、缺乏弹性。均应用残耳后皮肤软组织扩张器法耳廓再造术。结果本组12例耳廓再造术,其中1例(左侧挫伤耳廓缺损患者)在注水扩张后期,皮瓣局部发生血运障碍,导致扩张器外露,继发感染,遂取出扩张器,换药促使创面愈合。6个月后重新埋置扩张器,并成功行耳廓再造术。余11例(12外耳)耳廓再造术均获成功。结论对于瘢痕等残耳周皮肤条件较差者的耳廓再造术,皮肤软组织扩张器法是较为可行的方法。

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用

目的探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗。结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想。结论皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一。

改进皮肤扩张器使用方法行不植皮外耳再造术30例

Nagata[1]行外耳再造中没有解决重建耳颅角不植皮的难题;庄洪兴等[2]用扩张法耳再造,也需耳后筋膜瓣上植皮,造成耳后瘢痕影响外观。目前,治疗小耳畸形一般采用软组织扩张器法,行全耳再造术。经多年的实践,发现传统的扩张法中仍有些需要植皮的弊病。但由于乳突区的皮肤有限,即使经过扩张,再造耳的皮肤仍有不足。

皮肤扩张法耳再造术治疗先天性小耳廓的效果及安全性观察

目的观察皮肤扩张法耳再造术治疗先天性小耳廓的临床效果及安全性。方法选取2014年3月-2017年1月医院收治的先天性小耳廓患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组45例。2组均行皮肤扩张法耳再造术治疗,观察组采用多孔高密度聚乙烯支架,对照组采用自体肋软骨支架,测定患者术后0、6、12、24 h负压引流强度及引流量,比较2组并发症发生率。结果 2组术后再造耳形态良好,患者均对治疗满意,观察组术后各时间点负压引流强度与引流量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.0%明显低于对照组的55.6%,差异有统计学意义(χ2=12.101,P<0.05)。结论皮肤扩肤法耳再造术治疗先天性小耳廓可获得满意效果,采用新材料和大容积引流装置可提高疗效和安全性。

应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨

目的:探讨先天性小耳畸形耳廓再造术一期扩张器注水方法。方法:对260例耳廓缺失的患者采用改进后的扩张器技术行完全扩张耳廓再造术。结果:患者家属100%掌握注水的方法。结论:根据扩张器改进后特点,认真做好心理护理,外置注射阀门的护理,扩张器注水的方法及预防感染等注意事项的指导,使患者能够顺利完成一期扩张器注水。

扩张器法耳廓再造术的围术期护理

[目的]探讨扩张器法外耳再造术围术期的护理。[方法]回顾性分析我院605例(620耳)扩张器法耳廓再造术围术期护理经过和体会。[结果]605例(620耳)扩张器法耳廓再造术中587耳无并发症发生,33耳发生并发症,占5.3%,由于护理得当、观察处理及时,未影响手术效果。[结论]正确有效的围术期护理对提高手术效果、预防并发症有重要意义。

大容量扩张器全扩张法耳廓再造术

目的:探讨大容量皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法:53例先天小耳畸形患者I期使用应用皮肤软组织扩张3个月,二期自体肋软骨雕刻为耳支架,无需植皮,行耳廓再造术治疗。结果:53例随访6个月至2年,47例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰;1例耳廓塌陷,2例无良好耳颅角,3例皮肤破溃。结论:皮肤扩张器全扩张法加自体肋软骨移植耳廓再造术是较为简单有效且并发症少的耳再造方式。

皮肤扩张器在耳廓再造术中的应用

成肤扩张是一个自然生理过程。随着机体的生长发育,表面皮肤会随着其下组织器官发育而迅速地增长扩大,个体发育成熟后即停止生长,但皮肤仍存有潜在生长能力。1957年Neumann首次将这概念运用于耳廓再造即使用气囊对耳后皮肤进行扩张。

皮肤扩张法耳廓再造术围手术期的护理

目的总结32例皮肤扩张法耳廓再造术围手术期护理要点。方法回顾性分析近五年在本院就诊的32例皮肤扩张法耳廓再造术患者临床治疗经过及护理资料。结果32例患者围手术期采取有效护理均无并发症,术后耳廓外形良好,全部存活。结论术后密切观察病情变化及健康教育是手术成功的重要保证。

“全扩张法”耳廓再造术的临床应用及适应症的探讨

目的分析与总结"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,并探讨该方法的适应症。方法自2014年7月至2016年6月,根据患者年龄、耳后乳突区皮肤厚度及松紧度差异,选择年龄大于8岁、耳后皮肤松弛的患者共220例采用"全扩张法"耳郭再造术。手术分三期完成,一期耳后扩张器置入术,二期全耳再造术,三期再造耳修整术。结果 220例患者术后平均随访9个月,196例(89.0%)患者及家属对再造耳廓形态满意,21例(9.5%)认为再造耳廓可以接受,3例(1.4%)对再造耳形态不满意。216例(98.2%)患者胸部瘢痕均未超过4cm,最短只有1.5cm,未出现明显的胸廓畸形;扩张期相关并发症发生率3.2%,再造耳并发症发生率5.0%。结论"全扩张法"耳廓再造术是治疗先天性小耳畸形的理想术式之一。患者年龄大于8岁、耳后乳突区皮肤松弛,是"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的适应症。

乳突区双扩张器重叠埋置在全耳廓再造术中的应用

目的介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验。方法自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法。一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80mL(或100mL)和50mL各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月。二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形。结果随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死。2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露(7.4%),进行一次修补手术后恢复良好。结论乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意。

半导体激光冰点脱毛在皮肤扩张法外耳再造术中的临床应用

目的观察半导体激光对皮肤扩张法外耳再造术中耳后皮肤扩张期间的脱毛疗效。方法2013年1月至2015年12月，对本院整形外科23例采用皮肤扩张法进行耳廓再造的患者，在扩张器埋置术后注水期及扩张静止期采用半导体激光进行头皮部分的毛发脱除，记录脱毛参数、操作方法、时间间隔和脱毛的效果及其并发症。二期取自体肋软骨行全扩张法耳廓再造。术中从低能量开始，至毛囊周围红斑及毛囊周围有凤团样小隆起为治疗终点，在耳后乳突区皮肤扩张过程中进行脱毛治疗。结果23例脱毛患者均取得了理想的效果，一般治疗3-4次即可完全达到脱毛的目的，未见扩张皮肤并发症发生。结论与耳廓再造术后脱毛相比，在扩张器注水期及静止期采用半导体光对扩张皮肤的毛发脱除，更容易祛除转移的扩张皮肤上的毛发，效果明显，并发症少，可为耳廓再造提供足够的无毛发区域，再造耳外观明显改善。

无需植皮的皮肤软组织扩张法耳廓再造术效果分析

目的讨论无需植皮的皮肤软组织扩张法耳廓再造术的临床效果。方法选择2010年7月至2012年7月,小耳畸形的患者20例,一期治疗为在耳后区埋植扩张器常规注水扩张,二期为取出扩张器,以自体肋软骨作为支架进行耳廓再造术。结果所有患者手术成功,无需皮片移植,再造术后耳轮廓逼真清晰,无并发症,供区瘢痕无明显并发症,患者满意率为95%。结论皮肤软组织扩张法耳廓再造术在耳再造时,无需植皮,并发症少,供区瘢痕小,值得推广。

全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用

目的探讨全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用及效果。方法总结2019年1月—2022年9月武警部队山东省总队医院155例(162耳)耳廓畸形患者,全部采用全扩张“单瓣法”外耳再造。结果术后随访3个月~3年,155例(162耳),其中5例术后出现再造耳术腔血肿,经更换负压引流管或穿刺抽血肿后治愈;5例术后出现软骨支架外露,经局部拉拢缝合、带蒂皮瓣转移或带蒂颞肌筋膜瓣覆盖外露软骨支架局部植皮修复等处理后治愈。全部病例最终均获得满意效果,再造耳廓位置与健耳对称,再造耳廓皮肤颜色正常,耳廓细微结构显示清晰。结论全扩张“单瓣法”外耳再造效果确切,术后并发症少,是耳廓畸形患者外耳再造较为理想的方法。

2例耳廓再造术中耳部扩张器外露并发症的处理

2008-02—2012-01笔者所在医院耳廓再造患者,在扩张中期发生耳部皮肤扩张器外露2例。男女各1例;年龄分别为8、9岁。扩张器型号：70 ml肾型1只、70 ml圆柱1只,埋置层次均为深筋膜浅层,注水管均外置。扩张器外露距埋置时间58~62 d,破溃时注水量50~55 ml,皮肤裂口大小0.8~1.2 cm2,扩张器外露部位均位于下方。1例合并感染。手术方法：①耳周剪发备皮,以术耳为中心头面颈部反复消毒3遍,扩张器放水后自裂口取出（清洗后高压灭菌消毒备用）,