微创法超薄皮瓣式皮肤扩张法在面颈部瘢痕治疗中的应用

目的:研究探索一种高效的面颈部皮肤扩张方法。方法:选用长导管薄壁扩张器,经微创切口作潜行超薄皮瓣式皮下间隙剥离并埋入扩张器,术后2～3天进行快速扩张,完成扩张后制作超薄扩张后皮瓣修复瘢痕切除后创面。结果:42例共117个扩张部位均顺利完成注水扩张,Ⅱ期手术的超薄扩张后皮瓣回缩率低、回缩力小,修复术后面部表面平坦,颌颈角正常。发生血肿、炎症、皮瓣部分环死、扩张器外露共9个部位,经治疗全部得到控制,总并发症发生率为7.7%。结论:超薄皮瓣式皮肤扩张法用于面颈部瘢痕治疗效果优良,美学效果好,并发症少。

皮肤扩张法耳廓再造术修复烧伤后不同程度耳廓缺损

目的探讨皮肤扩张法耳廓再造术在烧伤后耳廓不同程度缺损修复中的应用效果和操作要点。方法手术分两期进行：一期行耳后乳突区皮肤扩张器植入术；二期取出扩张器，形成蒂在前方的耳后皮瓣及耳后皮下组织筋膜瓣，采取自体肋软骨雕刻成耳支架，将耳支架植入耳后皮瓣与筋膜瓣之间，乳突区创面植以中厚皮片，共修复33例烧伤后耳缺损患者。结果33例患者术后皮瓣血运良好，无坏死，植皮均成活，6～12个月以后外形良好，形态逼真，立体感强，耳轮、对耳轮、三角窝均清晰可见，耳廓无明显异位或变形吸收，无明显挛缩。再造耳廓外形满意。结论皮肤扩张法耳廓再造术应用于烧伤性耳廓不同程度缺损畸形的耳廓再造，是一项切实可行的手术方法。

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形

目的：探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果.方法：采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例（16只耳）.第一期手术耳后置入50～ 80ml扩张器,注水扩张3个月,第二期手术切取自体肋软骨,雕刻组合成三维立体软骨支架,用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓.3个月后,杯状耳转位与再造部分衔接,完成重度杯状耳畸形的修复.结果：1例患者第三期术后出现软骨支架外露,经换药后愈合.其余1 5例无并发症发生.再造的耳廓外形良好,结构清晰,双侧耳廓对称.结论：采用扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形,能够提供足够的皮肤及软骨量,是矫正杯状耳畸形的一种较好的手术方法.

皮肤扩张法修复外伤性耳廓缺损

目的：探讨皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损的可行性和效果。方法：根据耳廓缺损面积的大小选择50～80ml扩张器置入缺损后乳突区筋膜下，注水扩张至70～100ml。Ⅱ期手术时取出扩张器切取对侧第7、8或7、8、9肋软骨制作耳支架，用皮瓣包裹修复缺损，3个月后进行支架与残耳衔接修整。结果：除1例患者支架表面皮肤0.5cm×0.5cm坏死换药后愈合外，其余病例创口Ⅰ期愈合无并发症，耳廓外形满意。结论：皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损能取得较好的手术效果。

皮肤扩张法耳再造术治疗先天性小耳廓的效果及安全性观察

目的观察皮肤扩张法耳再造术治疗先天性小耳廓的临床效果及安全性。方法选取2014年3月-2017年1月医院收治的先天性小耳廓患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组45例。2组均行皮肤扩张法耳再造术治疗,观察组采用多孔高密度聚乙烯支架,对照组采用自体肋软骨支架,测定患者术后0、6、12、24 h负压引流强度及引流量,比较2组并发症发生率。结果 2组术后再造耳形态良好,患者均对治疗满意,观察组术后各时间点负压引流强度与引流量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.0%明显低于对照组的55.6%,差异有统计学意义(χ2=12.101,P<0.05)。结论皮肤扩肤法耳再造术治疗先天性小耳廓可获得满意效果,采用新材料和大容积引流装置可提高疗效和安全性。

联合皮肤扩张法在四肢瘢痕整形中的应用

目的探讨缓慢和即时皮肤扩张法在修复四肢瘢痕中的应用与疗效。方法对26例四肢瘢痕患者,将皮肤扩张器埋于瘢痕邻近的正常皮下进行扩张,达所需的皮肤面积时,切除瘢痕,用新增加的扩张皮肤转移覆盖创面。结果26例皆成功,外观良好。结论在四肢瘢痕附近如有可扩张的正常皮肤,采用皮肤扩张术即可提供为整复瘢痕等病变所需的质地好、颜色相同的皮肤。

皮肤扩张法全耳再造及术后挤压塑型

皮肤扩张法全耳再造及术后挤压塑型辽宁省人民医院整形外科（ｌ１００１５）李万，高景恒，夏承俊，刘金超小耳畸形或耳缺损的全耳再造因局部无足够适宜的皮肤使耳再造特别困难。手术次数多，效果欠佳。Ｎｅｕｍａｎｎ［１］１９５７年曾报告用耳后皮肤扩张修复耳廓缺损。...

重复皮肤扩张法治疗背部特大面积瘢痕一例

1病例资料 患者，女性，12岁。于4岁时因蚊帐着火烧伤躯干，送当地医院治疗，换药加植皮术治愈创面。愈后腰背部遗留广泛增生性瘢痕，左肩胛部和左髂部有少量健康皮肤。10岁时腰背部瘢痕明显软化，右腋后壁为蹼状瘢痕。于2006年7月收入我院治疗。查体：智力及体格发育正常，腰背活动正常，右上肢外展轻度受限。腰背部广泛性瘢痕（图1），边界清楚，面积42cm×33cm，表面不平整，质中等硬度。诊断：腰背部特大面积瘢痕。经病例讨论并由患者家属同意决定做腰背部残存皮肤重复扩张修复瘢痕。

围皮肤扩张法耳廓再造手术期的护理体会

目的皮肤扩张法耳廓再造术的围手术期护理要点。方法回顾分析我科2005—2008年收20例先天性小耳畸形患者扩张法分期耳廓再造成形的围手术期护理方法、经验。结果20例患者围住院期间均无并发症，外耳再造成形后外形满意，听力有所提高。结论重视患者的心理护理、术前进行睡姿适应性训练及相应的护理措施是先天性小耳畸形顺利康复的重要保证。

皮肤扩张法耳廓再造术围手术期的护理

目的总结32例皮肤扩张法耳廓再造术围手术期护理要点。方法回顾性分析近五年在本院就诊的32例皮肤扩张法耳廓再造术患者临床治疗经过及护理资料。结果32例患者围手术期采取有效护理均无并发症,术后耳廓外形良好,全部存活。结论术后密切观察病情变化及健康教育是手术成功的重要保证。

双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法修复烧伤后完全耳廓缺损

目的探讨采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法在烧伤后耳廓全缺损修复中的临床应用。方法选取2014年7月～2016年1月烧伤后全耳廓缺损患者18例,采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法进行全耳廓再造术,手术分两期进行:一期手术于耳后行扩张器埋置术,在患侧乳突区植入皮肤软组织扩张器80 mL和50 mL各一个;二期手术取出扩张器,在不牵拉耳后皮瓣的情况下适当切除颈部瘢痕,取自体肋软骨雕刻成耳支架,自耳后上方取颞浅筋膜瓣覆盖耳支架后方,耳后创面植以中厚皮片。结果 18例患者术后皮瓣血运良好,无坏死,植皮均成活。随访8～24个月,再造耳廓外形良好,双侧耳基本对称,皮肤色泽红润、感觉正常;移植肋软骨支架无排出、吸收和变形。结论双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法修复烧伤后耳廓全缺损取得了较好的治疗效果,且无明显并发症,是可以作为烧伤后耳廓缺损的治疗方法。

皮肤扩张法治疗头皮瘢痕的护理

头皮烧伤后所致瘢秃给患者造成很大心理损害。近十年来软组织扩张器已被普遍应用.

耳后皮肤扩张法治疗耳轮瘢痕疙瘩

目的 为治疗耳轮瘢痕疙瘩提供一种较好的外科治疗方法。方法 手术分两期 :第一期 ,在耳廓背侧及耳后乳突区皮下置入容量为 5 0ml的肾形扩张器 ,定期向扩张器内注水行耳后皮肤扩张 ;第二期 ,约 2个月后切除耳轮瘢痕疙瘩 ,取出扩张器 ,将耳后扩张皮瓣向耳轮推进 ,覆盖创面。术后无需其它辅助治疗。结果 2 0 0 0年以来 ,采用本术式共治疗 12例 16只耳的耳轮瘢痕疙瘩 ,随访 3个月～ 2年 ,证实效果满意 ,无复发 ,修复后的耳轮外形良好。结论 本术式以血运丰富的耳后扩张皮瓣 ,无张力修复耳轮瘢痕疙瘩切除后的创面 ,对耳后乳突区为正常皮肤条件下的耳轮瘢痕疙瘩提供了一种较为理想的治疗方法。

每次反复注水快速皮肤扩张法的实验研究

目的 探讨最佳的皮肤扩张法 ,了解每次反复注水快速皮肤扩张法的效果及机理。方法 白色乳猪 4只 ,在脊柱两侧各设计 3个皮瓣组 ,分别为每次反复注水快速扩张组、常规扩张组、对照组 ,在监测囊内压的情况下定期扩张 ,扩张结束后分别测定和比较扩张总面积、时间、皮肤的即时回缩率以及囊内压的变化 ,并进行组织学及超微结构的观察。结果 每次反复注水快速扩张组扩张后总面积明显大于常规扩张组(P <0 .0 5 ) ,皮肤即时回缩率与常规扩张组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,扩张总时间短于常规扩张组 ,扩张前囊内压在每次反复注水快速扩张组与常规扩张组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,每次反复注水快速扩张组扩张后皮肤的超微结构及功能与常规扩张组无明显区别。结论 每次反复注水快速皮肤扩张法是一种有效的、安全的方法 ,可在临床上推广应用。

联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用

目的 探讨联 合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值。方法 对６例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后 ，Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术。结果 ６例鼻缺损患者，除１例发生皮 瓣部分坏死外，其余５例全部成活，疗效满意。本组额部扩张皮瓣最大面积８．５ ｃｍ×１１ｃｍ， 最小面积６．５ ｃｍ×８．８ ｃｍ，平均扩张时间８．２ ｄ。结论 联合性快速 皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大，扩张时间短，并发症少的优点，具有一定的临床推广 应用价值。