先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术

目的:对先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术进行分析研究。方法:对于2005-2011年入我院并确诊为先天性小耳畸形,并运用皮肤软组织扩张器与自体肋软骨雕刻外耳支架相结合,从而实施外耳再造术的142例患者进行随访调查,观察这142例患者在术后皮肤情况包括感觉功能、色泽和柔软程度,再造外耳支架有无变形和软化,以及再造的外耳有无出现双侧不对称的情况等等。结果:再造的外耳皮肤感觉功能没有明显异常,色泽红润,触摸比较柔软;支架没有明显的变形、软化;再造的外耳左右大小、位置一致,双侧基本对称。结论:通过随访调查,说明了对先天性小耳畸形患者用皮肤软组织扩张器与自体肋软骨雕刻外耳支架手术相结合的方法,具有比较长且稳定的疗效,并发症少,值得在临床上大力推广。

耳再造术的体会——附106例全耳再造病例

目的回顾总结耳再造的经历和经验,力求寻找较理想的耳再造术方法。方法以自体肋软骨雕塑耳支架,分期耳再造术。结果86例未行皮肤扩张,按分期耳再造术法,除有2例部分皮肤血运障碍,再另行处理,1例术后感染,其余83例外形良好,轮廓清晰。20例行皮肤扩张后耳再造术,19例外形较满意,轮廓较清晰。结论耳再造术是一个精细的手术,影响因素较多,足够的皮肤覆盖,精致的耳支架,细小结构的成形,以及术后的处理,都会影响手术的最终效果。以肋软骨作支架,分期耳再造术是较可靠的治疗的方法。扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤,是一个较理想的手术方法。

全耳再造术并发症的处理及防治

目的探讨多孔高密度聚乙烯（Medpor）及自体肋软付支架结合扩张术。分Ⅱ期行令耳再造术后并发症的处理及防治。方法对158例应用Medpor及自体肋软骨支架结合扩张术全耳再造者进行总结和回顾分析，其中术后肝发症18例（11．39％）。结果扩张器血肿3例（发生率为1．90％）．经治疗后痊愈；扩张器感染外露2例（发生率为1．27％）．其中1例经治愈后．继续进行Ⅱ别耳再造手术，另1例治疗无效，终将扩张器取出后缝合，半年后再次行扩张器髓入手术；Ⅱ期支架置入术后感染支架外露13例，其中共使用肋软骨支架121例．外露行7例（发生率为5．79％），经换药或耳后颁浅筋膜瓣转移加植皮片覆盖后创面愈合；兆使用Medpor支架37例，感染外露者6例（发生率为16．22％），其中3例经治疗后痊愈，3例治疗无效，支架取出手术失败。结论术前严密设计，水中细致操作可以减少血肿发生。耳冉造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因．若及时采取适当方法处理．仍有部分可以挽回。基于Medpor支架感染外露的发生率较高及难以治愈性，应尽量选用自体肋软骨支架行全耳冉造术。