全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤

目的探讨全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法将15例四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤患者采用全厚皮片回植治疗。记录回植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价瘢痕外观情况,采用Highet评价系统评价感觉神经功能恢复情况。根据受累关节不同,分别采用膝关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分、肘关节改良Cassebaum评分、腕关节Cooney评分评价关节功能。结果患者均获得随访,时间1~5年。①术后1个月回植皮片成活情况:优14例,可1例。②术后1年VSS评分评价瘢痕外观:满意11例,尚可4例。③术后1年Highet评价系统评价感觉神经功能:S4级5例,S3级9例,S2级1例。④术后1年,9例累及膝关节者HSS评分为优2例、良5例、可1例、差1例;2例累及踝关节者中1例AOFAS踝-后足评分为优,另1例截肢;5例累及肘关节者改良Cassebaum评分为优1例、良3例、可1例;1例累及腕关节者Cooney评分为良。结论全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤,方法简便易行且皮片成活率高,在外观、感觉恢复方面都能取得满意疗效,待皮片成活后早期配合功能锻炼可促进患者关节功能的恢复。

1例双侧膝关节皮肤撕脱伤合并痛风患者的伤口护理

总结1例严重双侧膝关节皮肤撕脱伤合并痛风患者的护理。双侧膝关节先后进行清创缝合+负压封闭引流术(VSD)及清创植皮术,术后清理创面痛风结晶,给予银离子抗菌凝胶、积极控制感染和尿酸、对症止痛和饮食、康复指导及心理护理等针对性护理措施。90天后患者双侧膝关节伤口基底肉芽组织生长,伤口面积明显缩小,膝关节活动无受限。

大面积皮肤撕脱再利用联合VSD负压引流急诊一期植皮修复撕脱伤创面的临床研究

探索分析大面积皮肤撕脱再利用联合VSD负压引流急诊一期植皮修复撕脱伤创面的方法及效果。方法 将防城港市上思县人民医院骨科2020年1月-2022年10月收治的皮肤撕脱患者28例纳入研究,予以大面积皮肤撕脱再利用联合VSD负压引流急诊一期植皮修复撕脱伤创面治疗,观察其术后皮片存活率、换药情况、住院时间、愈合时间、二次手术率及关节功能评分等相关指标。结果 本研究28例患者均顺利完成治疗。(1)在术后皮片存活率情况方面,完全存活20例(71.43%)、Ⅰ期存活5例(17.86%)、Ⅱ期存活3例(10.71%),总存活率高达89.29%(25例)。(2)在住院时间方面,均数(18.95±3.25)d。(3)在创面愈合时间方面,均数(12.75±2.50)d。(4)在换药次数方面,均数(4.50±1.25)次。(5)在感染情况方面没有感染病例。(6)在二次手术情况方面,无人二次手术(0.00%)。在关节功能评分方面,均数(6.50±1.2)分。本研究效果十分理想。结论 大面积皮肤撕脱再利用联合VSD负压引流急诊一期植皮修复撕脱伤创面,效果十分明显,有利于患者尽快康复,值得推广应用。

创面封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤的护理观察

目的:研究对皮肤撕脱伤患者在开展创面封闭式负压引流治疗后实施护理干预时所展现的实施效果和实施价值。方法:本次研究的病例数为50例,他们均来自2020年12月~2022年12月期间我院诊断收治并护理的皮肤撕脱伤患者,根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组,两组患者均接受创面封闭式负压引流治疗,但分别应用常规护理干预和综合护理干预,并对两组患者的护理效果、平均伤口愈合时间和生活质量指标进行评价分析。结果:经干预后观察组的护理总有效率更高,平均伤口愈合时间更短,且包括社会沟通、精神情况、心理情况、身体健康及运动情况在内的生活质量指标更高。组间数值P<0.05,说明存在对比意义。结论:对皮肤撕脱伤患者在开展创面封闭式负压引流治疗后应用实施护理干预时其临床护理效果显著,能够有效改善患者的护理质量和护理效率,提高患者的生活质量、护理满意度和护理安全性,缩短患者的康复时间和康复进程,减轻患者的住院压力和经济负担,安抚缓解患者的不良心理情绪,值得在临床上进行推广。

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

近5年来我科收治阴茎阴囊撕脱伤病人8例,采用撕脱阴茎皮肤回植术、游离皮肤移植术及睾丸、精索埋藏术、阴囊成形术等方法治疗,取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自1992年5月至1997年4月,我科共收治阴茎阴囊撕脱伤患者8例,年龄17～29岁,平均21.2岁。阴茎、阴囊皮肤一同完全撕脱2例,阴茎皮肤全部撕脱2例,阴囊皮肤50％至完全撕脱者4例,均在工作中被转动的机器绞住衣裤后,将裤子及阴茎、阴囊皮肤一同撕脱造成。从受伤到接诊时间为40分钟到6小时。 1.2 治疗方法 用佛雷氏管导尿并保留尿管2周,阴茎阴囊创面清创。(1)将完全撕脱的阴茎皮肤清洗干净,检查无严重损伤后,用漱必泰消毒液浸泡5分钟。

不完全皮肤撕脱伤后皮肤活力判断与治疗

目的观察主观指标判断不完全皮肤撕脱伤皮肤血运的可靠性。方法总结２７例不同部位的不完全撕脱皮肤，利用皮肤颜色、皮肤温度、指压回血反应及针刺出血等主观指标判断撕脱皮肤的血循环。结果主观指标存在较高的失误率，其中５例完全成活，７例皮肤边缘或小面积坏死，其余１５例均出现较大面积的坏死。将２例肢体大面积脱套伤患者的撕脱皮肤作成带真皮下血管网的皮瓣，并试行皮肤轴向多切口切开的方法治疗，使大部分撕脱皮肤得以成活，最大限度地保存和利用了组织。结论对血循环指标良好，但有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤，或血循环指标不确切、不稳定的撕脱皮肤，清创时应积极予以去除，以提高手术的成功率。

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣微血管铸型的扫描电镜观察

目的探讨皮肤撕脱伤撕脱皮瓣坏死机理。方法以猪为实验动物，在后肢形成撕脱和常规岛状皮瓣，采用血管铸型方法，在扫描电镜下观察撕脱皮瓣微血管铸型。结果在撕脱皮瓣组织内存在三种特征性改变，血管断裂、完全性血栓和不完全性血栓形成。当这三种改变存在过多时，皮瓣坏死，反之可以成活。结论皮瓣坏死与微小血管内皮结构损伤的范围和类型有关。

负压封闭引流联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果。方法2005年1月至2008年12月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者42例,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,50～60 kPa负压持续吸引。1995年1月至2004年12月采用常规换药治疗57例严重创伤后大面积皮肤撕脱伤患者为对照组。结果研究组平均使用VSD 6.5 d。39例生存患者全部治愈,外观和功能均满意。愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著低于对照组。结论VSD联合反植法能Ⅰ期关闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效满意。

一例狗咬伤致阴茎、阴囊皮肤撕脱伤术后护理

狗咬致阴茎、阴囊皮肤撕脱伤为临床罕见，本文总结术后护理经验，如注意术后创面皮肤的位置；患儿的体位；创面的观察及护理；预防并发症的护理是本病例治疗成功的基础之一。

创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会

目的探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年8月至2008年7月我科收治的皮肤撕脱伤35例患者进行随机分组。19例行创面封闭式负压引流(VSD)治疗结合真皮下血管网皮片和或中厚皮片原位回植修复术,其中17例患者经过1次治疗后,创面愈合。2例患者经过2次植皮治疗后,创面愈合。16例行常规真皮下血管网皮片和或中厚皮片原位回植修复术局部加压包扎,9例创面愈合,7例患者经过2次植皮治疗后,创面愈合。结果VSD组较常规组在治愈率、总有效率和伤口愈合时间上有统计学意义(P<0.01)。结论创面封闭式负压引流(VSD)结合真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。

猪后肢皮肤撕脱伤后TNFα和IL-1的检测意义

目的 探讨TNFα和IL 1在皮肤撕脱伤后早期继发血栓形成的作用。方法 在猪后肢形成 12cm× 4cm撕脱皮瓣 ,不同时间取皮肤并抽取静脉血 ,采用双抗夹心ELISA技术和3[H] TdR掺入法 ,检测血浆和皮肤中TNFα的含量和血清IL 1活性。结果 血浆和皮肤中TNFα含量明显升高 (P <0 .0 1) ,3d分别为 (415± 2 4)、(2 98± 18.5 )ng·L-1;血清中IL 1的活性 3d时也增高明显 (P<0 .0 5 ) ,为 (2 .5 9± 0 .85 )。结论 血浆、皮肤内TNFα和血清IL 1含量和活性变化在诱导。

医蛭吸血法在断指再植及皮肤撕脱伤的应用

报告在有静脉淤血的5例6指断指再植中和在1例皮肤撕脱伤病人中应用医蛭吸血的习性,缓解了静脉淤血,促进了血液循环,使手术获得成功。

负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理

目的总结严重污染的前臂皮肤撕脱伤患者行负压封闭引流加植皮术治疗的术后护理。方法对20例严重污染的前臂皮肤撕脱伤行负压封闭引流加植皮术患者的术后护理进行回顾性分析。结果 20例患者均未发生筋膜间室综合征及骨髓炎等并发症,所植皮片成活,均获愈合,愈合时间为(4.1±0.6)周。结论加强负压封闭引流装置的维护,保证有效的负压吸引和引流通畅,监测植皮术后皮片生长情况及观察患肢末梢血运等,可促进皮肤撕脱伤植皮术患者的康复。

创面封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤的护理观察

目的探讨创面封闭式负压引流(VSD)技术对严重的皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗的护理要点。方法对51例严重的皮肤撕脱伤患者应用负压封闭引流技术结合真皮下血管网皮片和/或中厚皮片原位回植修复术进行治疗,并行回顾性分析。结果所有应用负压封闭引流技术治疗的患者肢体形态及功能上均获得满意疗效,未发生一例护理并发症。结论创面VSD结合皮片原位回植是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,且密切的护理配合是治疗过程中的关键环节。

一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效观察

目的探讨一期全厚皮片原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法回顾性分析2016年4月—2019年1月西安市中心医院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者12例,男性9例,女性3例;年龄22~68岁,平均41.2岁;车轮碾压伤10例,机器绞伤2例。伤后至手术时间1~6h,平均3.0h;均彻底清创后采用全厚皮片原位回植、VSD护创敷料覆盖引流手术,术后评价植皮区存活情况,观察植皮区感觉、关节活动度、外观及并发症发生情况。结果患者均获随访6~24个月,平均8.0个月。术后植皮区皮片均存活,面积≥90%。3例出现不超过2cm×2cm小面积坏死,经换药后愈合;1例撕脱伤部分累及足跟跖面,行走较多时有疼痛。Highet感觉评价标准S4级3例,S3级9例,关节功能良好,植皮外观满意4例,较满意8例。无大面积皮肤坏死、创面感染不愈合或瘢痕挛缩严重导致关节功能障碍等并发症。结论一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,可获得满意的外观及关节功能,手术安全,并发症少,临床效果良好。

交锁髓内钉治疗合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折

目的 :探讨交锁髓内钉在治疗合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折中的应用。方法 :分析 2 6例合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗临床疗效。结果 :撕脱皮肤全部成活或大部分成活 ,无出现大片感染、坏死 ;骨折无延迟愈合和骨不连 ,关节活动、肢体负重功能完全恢复。结论 :(1)交锁髓内钉 :①能在早期最大限度地为撕脱皮肤的成活提供一个必需的稳定环境 ;②利于护理、早期下床行走 ;(2 )根据软组织和骨折具体情况 ,灵活掌握内固定、创面闭合的时机是手术成功的关键。

原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例

目的探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗，急诊I期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面，外固定支架固定股骨骨折，创面VSD敷料覆盖封闭。创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗。结果14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症。1例患者于I～Ⅱ期手术间隔时出现感染，Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合，12例获得较长随访（8～36个月，平均22个月），所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎。12例患者骨折愈合时间平均25周（16--40周）。根据膝关节HSS评分，优8例，良3例，可1例，优良率为91．7％。结论反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折，有效控制了创伤的严重并发症，降低感染率，为患者的早期康复提供了有利条件，疗效满意。

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法：2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18-65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5-6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3-24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论：急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60kPa之间)。结果:平均使用VSD7d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法。

低能量氦-氖激光血管内照射治疗皮肤撕脱伤疗效观察

目的 探讨低能量氦(He)氖(Ne)激光血管内照射对撕脱皮瓣原位回植术后皮瓣成活的影响。方法 选择伤后6 小时内行清创、撕脱瓣原位回植术后撕脱伤患者58 例,其中治疗组31 例应用低能量HeNe 激光血管内照射加常规治疗;对照组27 例仅用常规治疗。结果 术后15 天治疗组撕脱瓣的成活面积、成活质量均明显优于对照组(P< 0-05),治疗组血液流变学参数变化在术后5 天内最明显。结论 低能量HeNe 激光血管内照射的生物学效应存在最佳的照射强度总量,在最佳的照射强度条件下。