皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力的探索和培养

本文基于岗位胜任力概念,结合皮肤病专科临床研究护士的工作要点,探索皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力指标体系的实施,提出皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力的提升策略,从而为皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力的全面培养提供参考。

2020—2023年某三甲皮肤病专科医院医务人员感染性职业暴露现况调查

目的 了解皮肤病专科医院医务人员感染性职业暴露的发生特征,为防控感染性职业暴露提出可行性建议。方法 回顾性收集2020年1月1日—2023年12月31日某三甲皮肤病专科医院医务人员感染性职业暴露数据,分析暴露者的人群、科室、暴露方式和部位、防护情况,以及暴露场所、暴露源和暴露时间分布等特征。结果 该院4年间医务人员感染性职业暴露共97例,年发生率总体呈先上升后下降趋势,不同年份发生率差异有统计学意义(χ~2=4.09,P=0.043)。暴露者以医生为主(59.79%),年龄≤35岁(85.56%)、工龄≤5年(71.13%)者发生职业暴露占比较高;暴露场所以门诊为主(59.79%);暴露发生方式多为针刺伤或锐器伤(86.60%);暴露部位以手部为主(84.54%);暴露时机以注射及穿刺(39.17%)为主;本人操作不慎/未做好个人防护是暴露发生的主要原因(92.78%);暴露源以不明病原体(27.84%)占比最高,其次是乙型肝炎病毒(13.40%)、梅毒螺旋体(8.25%)、人类免疫缺陷病毒(2.06%)。结论 皮肤病专科医院医务人员感染性职业暴露的年发生率较高,尤其易发生于医生和年龄较小、工龄较短人员中,职业暴露风险较综合医院有其专科特色。建议采取加强培训、做好标准防护、完善暴露后处置流程、建立信息化上报系统、关怀医务人员心理状态等措施,以有效防控职业暴露的发生。

皮肤病专科医院高额住院费用影响因素的结构方程模型验证研究

目的 探究皮肤病专科医院高额住院费用的影响因素,为减轻患者医疗负担、优化医疗费用结构提供参考。方法 以2015—2019年广东省某大型三级甲等皮肤病专科医院高额住院费用患者的住院数据为例,运用差异性统计、结构方程模型分析高额住院费用的影响因素。结果 年龄(β=-0.072,P<0.001)、是否手术(β=0.157,P=0.001)、是否院感(β=0.043,P=0.030)、是否月内再入院(β=0.040,P=0.011)、是否使用抗菌药物(β=0.155,P<0.001)、住院天数(β=0.304,P<0.001)直接作用于住院费用,年龄(β=0.028,P<0.001)、婚姻状况(β=0.021,P<0.001)、是否合并症(β=0.026,P<0.001)、是否院感(β=0.017,P<0.001)、是否使用抗菌药物(β=0.089,P<0.001)、是否临床路径(β=0.001,P=0.001)通过作用于住院天数间接影响住院费用,且住院天数对皮肤病患者高额住院费用的影响最大(β=0.304,P<0.001)。结论 缩短住院天数、提高手术水平、合理使用抗菌药物、控制院内感染、减少合并症及月内再入院、完善临床路径管理是控制皮肤病专科医院高额住院费用的有效策略之一,同时还应加强对老年、已婚患者的监控。

低流行状态下麻风防治策略研究——基于山东省皮肤病专科联盟成员单位的麻风症状监测

目的:麻风是重要的公共卫生问题,诊断延迟会增加疾病传播的风险,同时也会引起残疾、毁容等不可逆转的危害,早发现、早诊断、早治疗是阻断传播、消除危害的主要措施。进入新世纪特别是近十年来,我国麻风进入低流行状态,传统的主动发现麻风患者的方式—人群普查、密切接触者筛查和依靠各级专病防治机构—省市县(区)皮肤病防治所的垂直管理体系因成本效益比差而不再适应新时代麻风防治的需求,亟需探讨新的防治策略。方法:探讨以综合医院皮肤科和专病防治机构为单位组成的水平和垂直系统相结合的疑难皮肤病转诊系统—全省皮肤病专科联盟为依托的麻风早发现策略,把麻风症状监测工作由过去的专病防治机构承担转变为综合医院皮肤科与专病防治机构共同承担,所有疑似病例均由省皮肤病性病防治研究所作出最终诊断。结果:项目实施4年来,共接受转诊病例3043例,其中确诊麻风39例,诊断延迟期和二级畸残比分别下降66.23个月和38.08%,且二级畸残比较项目实施前下降25.61%。结论:基于综合医院皮肤科和专病防治机构相结合的症状监测方案的实施是新时代早发现麻风患者的有效策略。

基于帕累托图分析法的某皮肤病专科医院门诊患者专科专病结构分析

目的了解某皮肤病专科医院门诊患者专科专病结构分布,为进一步优化医疗服务、持续改进提供依据。方法在国际疾病分类(ICD-10)编码分类基础上,结合各皮肤病特点及院内专科专病设置进行分类,采用疾病构成的帕累托分析法对患者资料进行疾病谱和疾病构成分析。结果最终纳入有效数据374404人次,其中男性173087人次,占46.23%,女性201317人次,占53.77%,平均年龄(34.078±17.838)岁。帕累托图分析结果,A类(主要因素)有4个,B类(一般因素)有1个,C类(次要因素)有11个。过敏性皮炎、痤疮、皮肤感染、丘疹鳞屑性疾病、色素性疾病为前5专科专病,累计构成比为85.66%。结论过敏性皮炎、痤疮、皮肤感染、丘疹鳞屑性疾病、色素性疾病是重点需要防治的皮肤病病种,应提升专科医院的专科专病诊疗服务的建设水平,进一步满足不同患者的卫生服务需求,以降低和控制疾病的发病率。

基于广义估计方程的某皮肤病专科医院超长住院日影响因素分析

目的利用广义估计方程(GEE)探讨皮肤病患者超长住院日的分布特征及影响因素。方法收集广东省某大型三级皮肤病专科医院住院患者病案首页2015—2019年5年的数据进行研究,采用GEE模型对超长住院日的影响因素进行分析。结果选取近5年超长住院日患者735例,占纳入分析总人数的4.80%。GEE模型结果显示,年龄(OR=1.322,95%CI:1.110~1.598)、婚姻状况(OR=1.899,95%CI:1.476~2.442)、是否医保(OR=0.615,95%CI:0.516~0.733)、是否手术(OR=3.270,95%CI:2.727~3.921)、是否院感(OR=3.972,95%CI:2.569~6.142)、月内是否再住院(OR=2.227,95%CI:1.438~3.451)、抗菌药物使用情况(OR=5.891,95%CI:4.791~7.243)是超长住院日的影响因素。结论超长住院日与皮肤病患者的临床与社会等因素有关,应加强对超长住院日影响因素的监测,通过有效的管理手段缩短平均住院日,实现医疗资源的合理配置。

皮肤病专科医院住院费用控制路径探讨——基于灰色关联与结构变动度分析

目的:分析广东省某皮肤病专科医院2015年-2019年住院费用结构变化情况与构成规律,探讨医疗改革政策与费用变化之间的关系,为进一步控制皮肤病专科医院住院费用不合理增长、深化公立医院相关改革提供理论依据。方法:采用灰色关联分析法及结构变动度分析法进行数据分析,探究患者住院费用结构的变动情况。结果:药品费用稳中有降,住院总费用相对合理,体现医务人员智力性劳动收入关联系数改观并不明显。结论:住院费用控制有一定成效,但在成本控制与医务人员激励体系上存在优化空间。

关于江西省皮肤病专科医院举办皮肤性病诊疗新进展学习班的通知

经相关部门批准，由江西省皮肤病专科医院主办的国家级医学继续教育项目皮肤性病诊疗新进展学习班定于2012年7月6-8日在江西省井冈山举行。7月5日报到，7月6-8日授课。学习期满授予国家I类学分6分。届时将邀请知名学者中国医学科学院皮肤病医院孙建方教授、刘维达教授，上海市皮肤病医院王学民主任医师、王秀丽主任医师，

江西省皮肤病专科医院举办皮肤性病诊疗新进展学习班的通知

经相关部门批准．由江西省皮肤病专科医院主办的国家级医学继续教育项目皮肤性病诊疗新进展学习班定于2012年7月6—8日在江西省井冈山举行。7月5日报到，7月6—8日授课。学习期满授予国家I类学分6分。届时将邀请知名学者中国医学科学院皮肤病医院孙建方教授、刘维达教授，上海市皮肤病医院王学民主任医师、王秀丽主任医师，上海复旦大学附属华东医院王宏伟主任医师，南昌大学附属医院刘志刚教授、

江西省皮肤病专科医院

江西省皮肤病专科医院成立于1955年，是江西省规模最大的皮肤病专科医院之一，也是中国医学科学院皮肤病研究所、上海皮肤性病医院协助医院，南昌大学医学院、江西中医学院、气话大学医学院教学基地。

江西省皮肤病专科医院

江西省皮肤病专科医院地处江西省南昌市青云谱区迎宾大道388号。医院始建于1955年，是我省规模最大以诊治皮肤常见病及疑难重症，集医疗、科研、教学为一体的皮肤病专科医院；是国家卫生部规范化性病医疗服务门诊项目执行单位，国家卫生部在南昌市设定的性病、艾滋病监测哨点，卫生部一欧盟共同签署的支持中国性病、艾滋病预防控制合作项目的转诊中心；是中国医学科学院皮肤病研究所、中国协和医科大学附属皮肤病医院、中国疾病控制中心性痫防治技术指导中心医院、上海皮肤性病医院协作单位；是扬州大学医学院、南昌大学医学院、江西中医学院的教学医院：

皮肤病专科医院门诊费用控制路径实证研究——基于灰色关联和结构变动度

目的:探究2015-2019年皮肤病专科医院门诊次均费用结构中各费用项目的结构变动程度以及与次均费用的关联程度,为寻找患者医院门诊费用的合理控制路径提供参考意见。方法:收集并筛选出2015-2019年某皮肤病专科医院门诊中患者药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等10项医疗费用项目,使用灰色关联及结构变动度两种方法进行分析。结果:该皮肤病专科医院门诊费用在2015-2019年呈现上升趋势,其中药品费和治疗费占比较大,但药费的结构变动值随时间呈现出负方向变化的趋势;5年间自制剂费与医院门诊费用关联度最大,其余项目从大到小排序依次为病理费、化验费、材料费、药费、治疗费、手术费、检查费、诊查费、其他;门诊费用中结构变动贡献率最大为药费,高达45.390%,其次是治疗费,达42.204%,成为影响门诊费用的主要因素。结论:医疗卫生行业的薪酬制度取得很好效果,医务人员的服务得到了与其相适应的回报;门诊费用中药费及治疗费占比很大,但与门诊次均费用关联系数较小,建议各部门配合适度缩减药品费用,并加快门诊费用关联度改革,深化门诊费用改革。

提升皮肤病专科医院门诊患者满意度的探索与实践

探索提升皮肤病专科医院门诊患者满意度的方法,患者满意度是“三级公立医院绩效考核”、“大型医院巡查”、“改善医疗服务行动计划”等重要的考核指标。方法 采取优化门诊流程;优化退费、缴费流程;改善门诊就医环境:为临床提供更多的房间、优化导诊标识、门诊各楼层放绿色植物,赏心悦目、候诊大厅增设空调、增加带有坐垫候诊椅;提高预约率:在医院大门口预检分诊前设立2名专人指导患者微信预约挂号,诊室内患者初次就诊后,医生为患者预约复诊时间。与当地医保系统整合,施行医保患者诊间医保卡、微信、支付宝、银行卡等支付方式减少患者到窗口排队等候时间。通过预约医生提前了解次日患者数量。改善患者就医体验:设置自助设施,方便自助挂号、缴费、自助机打印检验结果等。发挥第三方人员及自我监督作用、邀请第三方监督员每月对患者进行满意度调查,提高医务人员素质,培训医护人员,规范医护人员接待用语及行为规范、简化纠纷处理流程,尽量满足患者的合理要求、升级诊室等公共区域监控设施。通过改善患者就医体验,提高患者挂号、治疗预约率。结果 近3年门诊患者预约挂号率及满意度明显提高。可见通过优化门诊流程,流程再造,改进不方便患者之处;通过改善门诊环境,提供方便患者的设施,提供温馨服务;提高预约率从而改善患者就医体验。

我国三级医院皮肤科高年资护士胜任力模型

目的综合运用多种方法构建三级医院高年资皮肤科护士的胜任力模型,为此类人才的评价、培训和薪酬分配提供依据。方法通过文献查阅、人员访谈以及专家咨询法等初步拟定高年资皮肤科护士胜任力问卷,选择6个省份的3家三级综合性医院和5家省级皮肤病专科医院的381名皮肤病专科护士进行调查,随机选择150个样本数据进行探索性因子分析并初步构建胜任力模型,将231个样本数据进行验证性因子分析。结果最终确定高年资皮肤科护士的胜任力测评量表包括4个维度15个题项,量表总Cronbach系数0.937。结论编制的三级医院高年资皮肤科护士的胜任力量表具有较高的信效度,有助于建立基于胜任力模型的皮肤科护士人力资源管理体系。

重庆市第一人民医院皮肤科

重庆市第一人民医院（中西医结合医院）是三级甲等医院，位于渝中区道门口40号，紧邻繁华的朝天门、幽静的罗汉寺。本院皮肤科始建于1934年，历史悠久，是重庆市民心中的皮肤病专科医院。科室拥有素质过硬的博硕士专业团队，是目前重庆市规模最大的皮肤专科，技术力量雄厚。

专科医疗机构制剂生产的信息化控制

我院是一所皮肤病专科医院，拥有近百个特色自制制剂品种。由于医疗机构制剂生产存在批次多、批量小，物料库基本依靠手工帐管理等特点，我们与承接我院ⅢS系统开发的软件公司合作，成功开发出一套用于医疗机构制剂室原辅材料、包装材料管理以及制剂生产流程控制的信息化系统，使我院制剂生产的物料管理和生产流程管理从过去经验管理向科学管理的进程中迈进了一步。

海峡两岸建立医疗信息化服务平台

近日，由海峡两岸皮肤医学暨医学美容交流学会和北京祥云医疗集团合作的三级皮肤病专科医院——北京祥云京城皮肤病医院在北京开业。

皮肤性病诊疗新进展学习班通知

江西省皮肤病专科医院主办的国家级医学继续教育项目“皮肤性病诊疗新进展”学习班定于2012年7月5-8日（5日报到，6-8日授课）在江西省井冈山市举行。学习期满授予国家I类学分6分。届时将邀请知名专家孙建方、刘维达、王学民、王秀丽、王宏伟、刘志刚、陈丽等教授进行学术讲座。

皮肤性病诊疗新进展学习班通知

江西省皮肤病专科医院主办的国家级医学继续教育项目“皮肤性病诊疗新进展”学习班定于2012年7月5—8日（5日报到，6—8日授课）在江西省井冈山市举行。学习期满授予国家Ⅰ类学分6分。届时将邀请知名专家孙建方、刘维达、