皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的初步探索皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法收集糖尿病患者及正常人皮肤标本各43例,通过皮肤神经活检对其皮肤神经纤维进行定量和形态学分析,采用PGP 9.5免疫组织化学染色和胆碱酯酶组化染色,使用C5型目镜测微尺镜下观察表皮神经纤维分布的特点和规律,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件分析汗腺神经分布情况。结果与正常人比较,糖尿病患者的表皮神经纤维密度明显减少,分布稀疏,走形扭曲;支配汗腺的胆碱能神经数量明显减少,染色浅淡,密度不均,部分汗腺区胆碱能神经纤维消失。结论糖尿病患者的表皮神经和汗腺神经多有不同程度的损伤,说明其存在不同程度的末梢神经损害,这种损害已经存在于无周围神经损伤症状的糖尿病患者中,对糖尿病周围神经病具有早期诊断的价值。

皮肤神经活检--评估周围神经损伤的新技术

评估周围神经损伤的研究已有数百年历史，在20世纪60年代，电生理方法的出现使对粗大的感觉神经和运动神经纤维功能的评估成为可能。这种技术可以重复进行，并被绝大多数病人所接受，且成为一种常规的诊断工具。但其电生理等检查手段只有当周围神经出现严重轴索损伤和脱髓鞘时才能有所体现，尤其对以感觉为主的周围神经损伤，

小纤维神经病

小纤维神经病（small fiber neuropathies,SFN）是指主要累及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病。虽然临床上SFN很常见,有时以全身性周围神经病为首发表现,因此很难诊断。有资料统计美国约两千万40岁以上的人有周围神经的损害，其中多数仅仅是小神经纤维受损。随着电生理学和组织学的发展，越来越多的临床病例被发现和治疗。