控制动脉化静脉血管皮肤穿支的动脉化静脉皮瓣的临床应用

目的 探讨应用控制血管穿支动脉化游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损伴肌腱或骨外露的方法及效果. 方法 对36例手部软组织缺损伴肌腱或肌外露的患者应用动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复.根据手部创伤缺损面积大小,于前臂内侧切取含至少1条静脉的任意静脉皮瓣,选其中1条静脉动脉化,在显微镜下将动脉化静脉的可见细小静脉皮肤穿支全部找出,根据皮瓣的大小,选择性保留部分直接进入皮瓣真皮层的小穿支,其余静脉分支全部结扎,以控制进入皮瓣的动脉血流量.皮瓣可顺行或逆行放置. 结果 术后36例皮瓣全部成活.20例与游离动脉皮瓣相似,无明显肿胀,顺利成活.10例轻度肿胀,有6块肿胀较重,其中一例边缘部分坏死. 结论 探索控制血管穿支的动脉化静脉皮瓣是修复手指软组织缺损伴肌腱或骨外露是值得临床推广的一种方法.

游离腓动脉穿支皮瓣在手足部皮肤缺损修复中的应用

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2011年4月-2014年2月采用游离腓动脉穿支皮瓣修复的8例手足部皮肤软组织缺损病例进行回顾性分析。切取皮瓣大小6．0cm×6．0cm～5．5cm×11．0cm。结果本组8例全部成活，术后随访4～12个月。其中7例皮瓣外形良好，1例修复足蹲趾皮瓣较臃肿。小腿皮瓣供区均直接缝合，对肢体活动无影响。结论游离腓动脉穿支皮瓣供区损伤小，皮瓣质量好，是修复手足部中、小面积皮肤软组织缺损的理想方法之一。

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣

以穿过深筋膜后口径≥0.5 mm为标准,Taylor等[1]解剖发现,每个人体平均有374个皮肤穿支血管。杨大平、唐茂林等[2]报道的数据为442个。任何存在穿支血管的部位均有可能形成穿支皮瓣,几乎人体任何部位的创面均可能采用邻近的穿支皮瓣带蒂修复。再者,如果所需的穿支皮瓣面积不大,穿支血管蒂的口径再细些也无妨碍,因此在人体可切取的穿支蒂皮瓣数量众多。将穿支皮瓣的理念与带蒂皮瓣的转移技术相结合，

人体穿支皮瓣血管3D可视化技术的改良

随着医学技术的发展，穿支皮瓣在整形外科、显微外科已广泛应用。穿支皮瓣是指以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉）为蒂的轴型皮瓣，即直接供养皮瓣的血管不是深部主干血管。如传统的“股前外侧皮瓣”是以旋股外侧动脉降支为蒂的轴型皮瓣，而“股前外侧穿支皮瓣”则仅以自降支发出之任一经深筋膜浅出至皮下组织的穿支血管为蒂，不包括降支本身。

穿支皮瓣在四肢深部组织外露创面修复中的应用

穿支皮瓣的概念起于20世纪80年代后期,自1997年,国际上每年均召开一次穿支皮瓣交流会,经过10多年的发展,许多以前存在争论的方面（如定义、命名等）,认识也渐趋统一。1穿支皮瓣的应用解剖穿支皮瓣是指仅以管径细小的皮肤穿支血管（穿过深筋膜后直径仍〉0.5 mm）供血的皮瓣,

浅谈薄型穿支皮瓣切取与穿支血管探测和皮瓣血运评估

修复重建不仅仅是对不同部位组织器官缺损的简单修复和再造, 更需要与缺损匹配、以假乱真的完美修复, 穿支皮瓣的薄型化策略就是其主要内容之一。近年来, 单纯皮肤穿支皮瓣理念及其临床应用颠覆了以往皮瓣必须携带真皮下血管网的传统观念, 拓展了人们对皮瓣外科的认知程度, 有望提高修复重建水平。该文针对穿支皮瓣的薄型化切取, 特别是最新的厚度类似于全厚皮的单纯皮肤穿支皮瓣的切取, 以及穿支血管的术前探测、穿支皮瓣的血运评估及其临床研究进行探讨, 提出与受区缺损完美匹配的"金缮"修复, 还对单纯皮肤穿支皮瓣的穿支体区和三维可视化数字解剖等研究进行了展望。

重视穿支皮瓣在烧伤外科中的应用

穿支皮瓣是指仅以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉，穿过深筋膜后管径仍大于或等于0．5mm）供血的皮瓣，属轴型血管皮瓣范畴。穿支皮瓣的特征是以穿支血管为蒂，不论其来源为经肌肉或肌间隙（隔），切取皮瓣的血管蒂均不包含深部主要血管。虽然目前穿支皮瓣在我国烧伤外科已得到应用，但相关专题论文不多。

延长前臂骨间背侧逆行皮瓣的一种方法

目的：提出一种延长骨间背侧逆行皮瓣和增加其可靠性的方法。方法：保留较多的皮肤穿支,将皮瓣包埋部分去表皮以保留真皮下血管网,从而提供皮瓣远端充足的血供以及静脉回流。结果：利用本方法修复掌指关节以远和掌侧缺损12例,皮瓣血运良好,无远端坏死。结论：本方法可增加皮瓣切取的长度,提高其可靠性,也可避免出现纵行瘢痕,为骨间背侧逆行皮瓣的应用提供了一种可选方法。