克罗恩病伴腓肠肌痛和皮肤紫癜1例

病例：患者男，21岁，消防员。因解暗红色血便伴腹痛、呕吐5天于2007年1月4日入院。患者入院前4天无诱因解暗红色血便约100ml，此后每日均有，不成形、量不多。有脐周绞痛，呈持续性、阵发性加重，侧卧位时稍缓解。有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，曾呕鲜血2口。无腹泻、发热。2007年1月3日来我院就诊，查粪便隐血试验（＋＋＋＋）．胃镜检查示：慢性充血渗出性胃炎。予抑酸、止血、补液、胃肠减压等治疗，症状无明显好转，拟下消化道出血原因待查收入我科。患者入院前一周无明显诱因感双侧小腿肌肉疼痛伴散在紫癜，曾就诊于皮肤科．诊断为血管炎，未予特殊治疗。

以皮肤紫癜为临床表现儿童相关性疾病的鉴别诊断

目的皮肤紫癜以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。以皮肤紫癜为临床表现的儿童相关性疾病很多,临床上常见的有自身免疫性疾病、血液系统疾病、皮肤病等。皮肤紫癜的皮疹形式多种多样,常常伴有其他临床表现,在诊断疾病时易被忽视。部分以皮肤紫癜为首发表现的疾病,因其发病率低、起病隐匿且缺乏特异性临床表现,极易造成漏诊及误诊。对皮肤紫癜为临床表现儿童相关性疾病的鉴别,可以使部分疾病在早期得以明确诊断,指导治疗,改善预后。

药源性皮肤紫癜

药源性皮肤紫癜叶美娣（浙江省湖州市第一人民医院湖州３１３０００）药源性皮肤紫癜是由用药诱导的一种以全身毛细血管为主要病变的变态反应性疾病。近年来，随着大量新的化学药品不断投放市场和药物不良反应监控系统的建立和完善，有关报道日益增多，现综合有关文献作一...

以皮肤紫癜、血尿、消化系统症状为首发表现的ANCA相关性小血管炎1例临床报告

ANCA相关性小血管炎是临床中较为罕见的一种疾病,临床症状不典型,多数临床医生对其缺乏足够的认识,容易造成漏诊和误诊。本文介绍以皮肤紫癜、血尿、消化系统症状为首发表现的ANCA相关性小血管炎1例临床报告,为临床提供探讨。

紫癜方联合昆仙胶囊治疗顽固性过敏性皮肤紫癜

过敏性紫癜多因外感和内伤而发,外感风热湿邪,内伤多为饮食失节,酿生湿热。辨证为外风热伤络、湿热痹阻、血热妄行、气不摄血、气阴两虚5型。紫癜方(生地、丹皮、赤芍各10g,丹参20g,茜草10g,白茅根30g,小蓟、大蓟各10g,白花蛇舌草20g,甘草6g,黄芩10g);风热伤络加金银花、连翘、薄荷;湿热痹阻加黄柏、苍术、独活、薏苡仁;血热妄行加水牛角、玄参、紫草、大蓟、小蓟;气不摄血加白术、茯苓、黄芪、甘草;气阴两虚加用黄芪、知母、黄柏、栀子。昆仙胶囊是以淫羊藿、昆明山海棠为主要成份的复方制剂。自拟紫癜方联合昆仙胶囊在临床治疗顽固性皮肤紫癜疗效显著,无严重不良反应,值得推广。

中药熏洗法治疗小儿过敏性紫癜(皮肤型)的临床疗效分析

目的探究中药熏洗法治疗小儿过敏性紫癜(皮肤型)的临床疗效。方法收集2020年7月至2021年9月于本院诊治的过敏性紫癜(皮肤型)患儿80例,采用信封随机化分组法将患儿均分为观察组和对照组各40例。对照组行西医对症治疗,观察组在对照组基础采用中药熏洗法治疗。比较两组的临床效率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,且不良反应率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白(Hb)、白细胞总数(WBC)、红细胞数目(RBC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中间细胞绝对值(MXD)、血小板(PLT)结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于过敏性紫癜(皮肤型)患儿采用中药熏洗法治疗,可获得显著临床疗效,能够改善患儿的机体免疫能力,降低不良反应发生率,值得推广。

过敏性紫癜肾损害与皮肤紫癜关系的研究

过敏性紫癜是由免疫复合物介导的全身中小血管炎，肾脏易受累而引起继发性肾脏病变，病程迁延，可导致慢性肾功能衰竭。我们观察过敏性紫癜患者皮肤损害面积、损伤程度和尿液中白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白水平，探讨过敏性紫癜患者肾损伤与皮损的关系，为治疗策略制定提供依据。

雷公藤总苷治疗儿童难治性皮肤紫癜的疗效

目的观察雷公藤总苷(TWP)治疗儿童过敏性紫癜(HSP)难治性皮肤紫癜的疗效,同时观察TWP预防HSP肾损害的作用。方法 67例单纯性皮肤紫癜患儿经一般治疗2周后皮疹仍反复发作,且无肾损伤患儿随机分为泼尼松治疗组32例(泼尼松1 mg.kg-1.d-1,最大量不超过60 mg.d-1,疗程2周),TWP治疗组35例(TWP1 mg.kg-1.d-1,最大量不超过45 mg.d-1,疗程2周),观察2组患儿疗效、HSP并发症发生情况及TWP的不良反应。结果 1.治疗疗效:泼尼松治疗组皮疹治疗有效率62.50%,紫癜消退时间(8.13±2.12)d;TWP治疗组有效率85.71%,紫癜消退时间(5.63±1.97)d,2组有效率及紫癜消退时间比较差异均有统计学意义(χ2=4.758、t=5.003,Pa<0.05)。治疗后,泼尼松治疗组患儿皮疹复发次数为(4.32±1.68)次,TWP治疗组皮疹复发次数为(3.01±2.14)次,2组比较差异有统计学意义(t=2.769,P<0.05)。2.并发症和不良反应:泼尼松治疗组患儿肾损害发生率为18.75%,消化道及关节症状发生率分别为46.88%、34.38%;TWP治疗组患儿肾损害发生率为14.29%,消化道及关节症状发生率分别为28.57%、17.14%,2组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。随访期间,TWP治疗患儿血常规及肝肾功能无异常。结论 TWP治疗儿童HSP难治性皮肤紫癜疗效优于糖皮质激素。TWP短程治疗具有早期预防HSP肾损害的作用,且无明显不良反应。

108例小儿过敏性紫癜中皮肤紫癜与肾损害相关性的临床观察

目的观察皮肤型过敏性紫癜患儿的肾损害情况及应用糖皮质激素对其影响。方法回顾总结108例过敏性紫癜患儿临床资料,依据其皮肤紫癜的范围不同分为A组(单纯下肢皮肤紫癜)、B组(皮肤紫癜为全身性)和C组(皮肤紫癜为全身性并伴血管性水肿、荨麻疹、多形红斑或坏死等)3组,分析不同程度皮肤紫癜中肾脏受累的发生率以及糖皮质激素应用对其肾损害的影响。结果108例过敏性紫癜中,肾损害发生率为25.92%,其中,C组肾损害的发生率为48.15%,明显高于A组。在疾病早期应用糖皮质激素病例中,肾损害的发生率为19.05%,未应用者为35.56%。结论过敏性紫癜中皮肤紫癜范围广、皮疹形态多样者,其肾损害的发生率高;早期应用糖皮质激素一定程度上能够防止或减轻肾损害的发生。

反复牙龈出血、皮肤紫癜

病历摘要患者,男,20岁.因“反复齿龈出血、皮肤紫癜6个月”于2011年5月25日入我科.患者曾于2010年10月20日因“胃纳差1周伴皮肤巩膜黄染”就诊于外院,检查发现肝酶升高、胆红素升高,以“急性肝炎”收住入院.甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒指标均为阴性,肿瘤标志物阴性,血常规正常.给予甘草酸二胺、谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等保肝治疗后,患者黄疸退、胃纳差改善、肝酶恢复正常,遂出院.