中毒性皮肤肌肉末梢神经损害15例报告

1989年7～10月,湖北省某地突发60例被当地称谓“痒痛病”的患者。经卫生部、省卫生厅组织有关专家会诊,确认此病国内尚未见报道,其原因不明。现将转入我院住院治疗的15例重病例报告如下。

下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果评价

目的:探究下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果。方法:选取笔者医院2017年2月-2021年10月收治的80例先天性睑内翻合并倒睫患儿,按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用单纯下睑皮肤眼轮匝肌双层缝合术矫治,观察组采用下睑皮肤眼轮匝肌切除术矫治。比较两组患者术后1个月临床疗效、术前和术后6个月角膜散光值(Cornea cylinder,CC)、总散光值(Retinography cylinder,RC)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)以及美学评分,回访记录并比较两组患儿术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术后1个月临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患儿CC值、RC值、BCVA均显著低于对照组(P<0.05),美学评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:下睑皮肤眼轮匝肌切除术可有效提高先天性睑内翻合并倒睫临床疗效,改善患儿视力,降低并发症发生率及复发率,提高眼睑美观度。

润肌皮肤膏的剂改及临床应用

目的:制备润肌皮肤膏并观察其临床疗效。方法:确定润肌皮肤膏的处方、制备工艺,考察该制剂的稳定性,并对60例患者进行临床考察。结果:润肌皮肤膏处方合理,制备工艺可行,临床应用治疗色斑的总有效率为93.3%。结论:该制剂配方及制法合理,疗效确切。

改良皮肤轮匝肌切除联合内固定术治疗先天性下睑内翻的手术方法探讨

目的探讨一种改良的先天性下睑内翻的手术方法及效果。方法对35例（60眼）5～46岁的先天性下睑内翻患者行改良皮肤轮匝肌切除,皮下深部内固定,连续缝合皮肤切口。对手术效果及并发症发生情况进行评价。结果随访6个月,57眼治愈、3眼复发,治愈率为95%。所有患者术后无明显手术瘢痕,无下睑皮肤皱褶,无下睑退缩及下睑外翻。结论采用改良皮肤轮匝肌切除＋内固定术治疗先天性下睑内翻,疗效确切、并发症少,且外形美观,适合各年龄段患者,是一种理想的手术方法。

眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下眼睑内翻的效果对比

目的比较眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下眼睑内翻的效果。方法选择2013年1月~2016年1月我院收治的60例(104眼)老年性下眼睑内翻患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为改良术组[30例(51眼)]和切除术组[30例(53眼)]。改良术组采用眼轮匝肌缩短改良术治疗,切除术组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗。通过随访,比较两组的短期、长期(术后1年)手术效果。结果改良术组的总有效率显著高于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,改良术组的长期治愈率为88.2%(25例,45眼),高于切除术组的75.5%(22例,40眼),差异有统计学意义(P<0.05);改良术组的复发率为11.8%(5例,6眼),低于切除术组的24.5%(8例,13眼),差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的效果优于眼睑皮肤轮匝肌切除术。

个体化术式与单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术治疗52例老年性下睑内翻倒睫患者的疗效比较

目的研究个体化术式与单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术治疗老年性下睑内翻倒睫患者的疗效。方法选取我院2014年1月至2016年3月收治的104例(162眼)老年性下睑内翻倒睫患者作为研究对象,按随机数字表法分组,单纯组52例(80眼)、个体组52例(82眼)。单纯组采取单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术治疗,个体组根据患者实际病情采取个体化术式治疗。随访6~24个月,平均随访(20.13±2.45)个月,比较两组治疗效果、并发症发生情况及复发情况。结果两组均Ⅰ期愈合,个体组治愈率为95.12%(78/82),高于单纯组77.50%(62/80),差异有统计学意义(P<0.05);个体组并发症发生率为1.22%(1/82),低于单纯组10.00%(8/80),差异有统计学意义(P<0.05);个体组复发率为3.66%(3/82),低于单纯组21.25%(17/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性下睑内翻倒睫患者采用单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术、个体化术式均可达到Ⅰ期愈合效果,而根据患者实际病情采用个体化术式治疗,疗效更为显著,可显著降低复发率与并发症发生率,值得临床推广。

肌样型隆突性皮肤纤维肉瘤中肌样区域的组织发生和性质

目的 探讨肌样型隆突性皮肤纤维肉瘤 (DFSP)中肌样区域的组织发生和性质。方法 对 95例DFSP中筛选出的15例肌样型DFSP进行光镜和免疫组织化学研究。结果 临床资料显示女性比男性稍多见 (1 5∶1)。 18～ 4 0岁为发病高峰年龄段 (73% )。肿瘤部位常见于躯干和肢体 (11/15 )。镜检 :在 15例肌样型DFSP中 (9例为纤维肉瘤型 ,最为常见 ;4例为经典型 ;2例为色素型 ,后者伴有肌样区域未见文献报道 )均观察到散在分布的肌样结节和肌样束 ,即肌样区域 ,且与瘤内血管壁平滑肌细胞增生有密切的关系 ,并发现血管壁改变具有不同程期的特点。早期 :瘤内小血管和少许较大血管壁平滑肌细胞显著增生 ,细胞无异型性 ,可见核分裂象 ;中期 :增生的平滑肌细胞形成特征性的嗜伊红性肌样结节和肌样束 ,可伴轻度玻璃样变 ,在大多数肌样结节和肌样束中常可见偏位、不规则、变小变窄的血管腔 ;后期 :肌样结节和肌样束可相互融合 ,血管腔萎陷或消失 ,伴有广泛玻璃样变甚至钙化。免疫表型 :肌样结节和肌样束呈SMA、MSA、Vim弥漫强阳性 ,但对Des、smoothmusclemyosin、caldesmon和CD34均呈阴性。需特别指出的是肌样结节和肌样束中偏位的血管腔衬覆的内皮细胞呈CD34阳性 ,证实了肌样区域与血管壁的密切关系。

双层加强缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻的疗效观察

目的比较并分析双层加强缝合法和单层缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻的临床疗效。方法 38例68眼先天性下睑内翻患者,随机分为双层加强缝合观察组和单层缝合对照组。观察组20人36眼;对照组18人32眼,两组均联合行皮肤轮匝肌切除术。对其术后1周及术后6个月的临床疗效进行比较分析。结果术后1周观察组和对照组治愈率无统计学差异(P> 0.05);随诊6个月,治愈率、欠矫率两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论双层加强缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻,远期复发率低,临床疗效确切。

皮肤型皮肌炎10例误诊体会

1 病例资料:本组男7例,女3例;年龄19～39岁,平均31岁;10例中均未查到肿瘤病变。误诊慢性盘型红斑性狼疮3例,接触性皮炎3例,脂溢性皮炎2例,多形性日光疹1例,扁平苔藓1例。

中面部提升法联合肌皮瓣法睑袋成形术式治疗中老年皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出疗效观察

目的研究中面部提升法联合肌皮瓣法睑袋成形术式治疗中老年皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出的疗效。方法选取我院收治的74例中老年皮肤皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出患者(2016年9月至2018年9月)作为研究对象,简单随机化分为常规组(37例)、联合组(37例)。常规组给予肌皮瓣法睑袋成形术式治疗,联合组给予中面部提升法+肌皮瓣法睑袋成形术式治疗。术后6个月,比较两组临床治疗效果、效果满意度、并发症发生情况及生活质量(SF-36)评分。结果术后6个月,联合组临床总有效率为94.59%(35/37),高于常规组高于常规组75.68%(28/37),差异有统计学意义(P <0.05);术后6个月,联合组效果满意度为91.89%(34/37),高于常规组702.7%,差异有统计学意义(P <0.05);联合组并发症发生率为2.70%(1/37),低于常规组10.81%(4/37),但差异无统计学意义(P> 0.05);术后6个月,两组活力、精神健康、情感职能、社会功能评分较术前显著提高,且与常规组相比,联合组提高幅度较大(P <0.05)。结论中老年皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出患者应用中面部提升法联合肌皮瓣法睑袋成形术式治疗疗效显著,可明显提高效果满意度,且并发症发生率低,还可显著改善生活质量,值得临床推广。

美诺平颗粒、润肌皮肤膏联合胶原蛋白贴敷料治疗玫瑰痤疮的临床疗效及对生活质量影响

目的探讨美诺平颗粒、润肌皮肤膏联合胶原蛋白贴敷料治疗玫瑰痤疮的临床疗效及对生活质量影响。方法将入选标准的260例玫瑰痤疮患者患者随机分为治疗组和对照组各130例。在治疗过程中因各种原因不能坚持治疗者,治疗组8例退出,对照组13例退出,最后完成试验的病例数为239例(治疗组122例,对照组117例,脱落率为8.08%);治疗组给予口服美诺平颗粒、外用润肌皮肤膏联合胶原蛋白贴敷料治疗,对照组给予口服复合维生素B、外用甲硝唑乳膏,2周为1个疗程,共治疗3个疗程。分别对2组治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后、治疗3个疗程后皮损变化、生活质量量表(Acne-QOL)及皮损疗效进行对比。结果治疗组和对照组治疗前皮损积分、Acne-QOL积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后、治疗2个疗程后、治疗3个疗程后皮损积分、Acne-QOL积分与治疗前比较,差异均有统计学意义,P=0.001<0.05;治疗组皮损积分治疗1疗程后[(9.02±3.13)分比(12.52±3.22)分,t=2.356]、治疗2个疗程后[(4.18±0.98)分比(7.52±1.37)分,t=3.875]、治疗3个疗程后[(1.58±0.34)分比(4.04±0.75)分,t=4.132]均低于对照组(P<0.05);治疗组Acne-QOL评分治疗1个疗程后[(81.60±8.47)分比(73.61±9.58)分,t=3.554]、治疗2个疗程后[(96.44±7.42)分比(83.17±8.04)分,t=4.225]、治疗3个疗程后[(101.78±5.81)分比(92.67±6.68)分,t=4.367]均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后、治疗3个疗程后总有效率分别为89.34%(109/122)、92.62%(113/122)、96.72%(118/122),对照组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后、治疗3个疗程后总有效率分别为76.07%(89/117)、81.20%(95/117)、87.18%(102/117),2组有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论美诺平颗粒、润肌皮肤膏联合胶原蛋白贴敷料能够明显减轻玫瑰痤疮患者的临床证候,提高生活质量,其可能机制在于促进患者皮肤细胞生长和再分化的生物学特性相关。

改良眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻效果及对眼周皮肤瘢痕形成的影响

目的:探究改良眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻效果及对眼周皮肤瘢痕形成的影响。方法:选取2017年1月-2019年8月于笔者医院眼科就诊的90例老年性下睑内翻患者,以随机数字表法分为对照组(45例)、观察组(45例)。观察组接受改良眼轮匝肌缩短术治疗,对照组接受眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗。比较两组术后1周近期疗效及近期满意度,术后半年远期疗效、远期满意度及眼周皮肤瘢痕情况,术后并发症发生情况。结果:术后1周,观察组及对照组过矫比例为0.00%,1.96%,良好比例为98.15%,94.12%,欠矫比例为1.85%,3.92%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后半年,观察组治愈率(94.44%)高于对照组(72.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显眼周皮肤瘢痕形成。观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者近期满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组远期满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良眼轮匝肌缩短术与眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻近期疗效及近期满意度相当,且均无眼周皮肤瘢痕形成,但改良眼轮匝肌缩短术可降低术后并发症发生率,远期疗效及远期满意度更佳,值得临床推广应用。

游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损

目的:探讨吻合血管的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损的临床应用价值。方法:设计以胸背血管为营养血供的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣,用以修复大面积颅骨缺损10例。结果:10例患者,组织瓣完全成活9例,坏死1例。随访1～10年,患者术后外观满意,无感染、皮下积液等并发症发生。结论:游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣可以很好地完成大面积颅骨缺损的修复,是一种理想的自体修复材料。

皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗老年性睑板腺功能障碍伴下睑内翻的疗效研究

目的:探究皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗老年性睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction,MGD)伴下睑内翻的美学效果。方法:选择2018年2月-2019年2月于笔者医院接受治疗的老年性睑板腺功能障碍伴下睑内翻患者140例作为研究对象。随机分为观察组及对照组,每组70例。观察组采用皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗,对照组采用皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗。比较两组治疗后满意度及术后并发症发生情况;对两组睑板相关指标进行比较;比较两组治疗前后角膜荧光素染色(Corneal fluorescein staining,CSF)、泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)、泪腺分泌试验(Schirmer’s test,SIT)、眼部疾病指数量表(Ocular surface disease index,OSID)评分;比较两组治疗前后睑裂宽度、泪阜显露率及睫毛朝向水平。结果:观察组治疗后总满意度为85.71%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后对照组睑板腺脂质分泌情况评分明显高于观察组(P<0.05);观察组治疗后较对照组CSF评分明显降低,BUT评分明显升高(P<0.05);观察组治疗后相比对照组睑裂宽度、泪阜显露率及睫毛朝向水平均明显升高(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为10.00%,与对照组的12.86%相比无明显差异(P>0.05)。结论:老年性MGD伴下睑内翻患者使用皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗效果良好,可有效改善患者睑板功能及睑板形态,提升患者满意度,且并发症少,具有较好的临床意义。

皮肤轮匝肌瓣悬吊术对中、重度先天性上睑下垂患者睑缘活动度及美观性的改善效果

目的研究皮肤轮匝肌瓣悬吊术对中、重度先天性上睑下垂患者睑缘活动度及美观性的改善效果。方法选择2014年3月至2015年3月我院80例中重度先天性上睑下垂患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组40例。观察组行皮肤轮匝肌瓣悬吊术，对照组行额肌缝线悬吊术。比较两种手术疗效、患者眼睑活动度美观性改善效果及术后并发症情况。结果观察组治疗总有效率和美观性满意率分别为97．5％和70％，对照组分别为85％和47．5％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组眼睑活动度为（4．81±1．43）mm，显著高于对照组的（4．20±1．04）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为7．5％，显著低于对照组的25％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗中重度先天性上睑下垂患者疗效显著，能显著提高患者眼睑活动度，改善美观性。

眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果对比

目的:对眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果进行对比分析。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接收的老年性下睑内翻的患者64例,将患者随机分为观察组和对照组,每组患者32例,对观察组患者使用眼睑轮匝肌折叠术进行治疗,对照组患者使用眼睑皮肤轮匝肌切除术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较,并且对两组患者术后并发症和1年后的复发率进行对比。结果:观察组患者总有效例数为31例,治疗总有效率高达96.88%;对照组患者总有效例数为26例,治疗总有效率为81.25%,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现睑外翻的患者有1例,睑球分离的有1例,无眼球出血者,眼睑位置不正的有1例,并发症发生率为9.38%;对照组患者出现睑外翻的患者有3例,睑球分离的有2例,眼球出血的有2例,眼睑位置不正的有3例,并发症发生率为31.25%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组1年后仅有1例患者出现复发的情况,复发率为3.13%,对照组1年后有6例患者出现复发的情况,复发率为18.75%,观察组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼睑轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床治疗效果比眼睑皮肤轮匝肌切除术的临床效果好,患者术后的并发症较少,并且复发率较小,值得临床推广使用。

眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋切除术与眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性睑内翻患者的效果比较

目的比较眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋切除术与眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性睑内翻患者的临床效果。方法选取2016年3月至2019年3月新乡市第一人民医院老年性睑内翻患者128例,依照治疗方案分为折叠缩短组(64例)、匝肌切除组(64例)。匝肌切除组接受眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗,折叠缩短组接受眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋切除术治疗,两组均随访3个月。统计比较两组临床疗效、并发症发生率、手术满意度(双眼对称、倒睫矫正、外形美观、术后舒适度、瘢痕外观)。结果折叠缩短组治疗总有效率为95.31%(61/64),匝肌切除组治疗总有效率为84.38%(54/64),折叠缩短组治疗总有效率高于匝肌切除组(P<0.05)。折叠缩短组并发症发生率为6.24%(4/64),匝肌切除组并发症发生率为18.75%(12/64),折叠缩短组并发症发生率低于匝肌切除组(P<0.05)。折叠缩短组双眼对称、倒睫矫正、外形美观、术后舒适度、瘢痕外观满意度评分高于匝肌切除组(P<0.05)。结论眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋切除术治疗老年性睑内翻患者效果优于眼睑皮肤轮匝肌切除术,安全可靠,患者满意度高。