脊髓血管畸形的快速增强MRA与DSA诊断的比较研究

目的评价椭圆形中心顺序(elliptic centric ordered)的快速增强磁共振血管成像(fastcontrast-enhanced MR angiography,CE-MRA)在脊髓血管畸形中的诊断和临床应用价值。方法25例临床怀疑脊髓血管畸形的患者在1.5TMR机上接受了椭圆形中心顺序的快速CE-MRA检查,所有病例行选择性全脊椎动脉造影,18例施行了外科手术,其中2例术前行血管内栓塞,术后MRA随访了10例;以选择性全脊椎动脉造影为金标准,就病变诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘘口或瘤巢、引流静脉和血管的图像质量(包括血管的连续性、强化程度和清晰度)进行MRA和DSA的比较。结果经外科手术证实18例,包括脊髓动静脉畸形3例、髓周动静脉瘘5例、硬膜动静脉瘘7例、椎旁动静脉瘘1例、自发性椎管内硬膜外血肿2例;MRA显示脊髓血管畸形的诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉与DSA的符合率分别为93.8%、92%、96.2%、100%和100%,MRA显示血管强化和清晰度类似于DSA(P>0.05),DSA显示血管的连续性优于MRA(P<0.05);9例MRA未见椎管内异常血管,与DSA完全符合。术后MRA随访的10例原异常血管未再显示。结论椭圆形中心顺序的快速CE-MRA能够初步诊断脊髓血管畸形的亚型,能够显示脊髓血管畸形的供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉,能够指导选择性脊椎动脉造影和手术治疗,是脊髓血管畸形术前诊断和术后随访的重要手段。

强直性脊椎炎并发创伤性脊椎硬膜外血肿

脊椎硬膜外血肿（ＳｐｉｎａｌＥｐｉｄｕｒａｌＨｅｍａｔｏｍａ，ＳＥＨ）是一种临床罕见疾病，自１８６９年Ｊａｃｋｓｏｎ首次报道一例以来，迄今国内外文献中仅有３００余例报道〔１〕。根据致病原因，ＳＥＨ可分为创伤性和非创伤性两类。其中非创伤性即自发性ＳＥＨ...

脊柱、脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗

脊髓血管畸形是致残率较高的疾病,诊断及治疗比较困难。近年来,随着磁共振成象及数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA)等新技术的广泛应用,这类疾病在临床上越来越受到重视。我院自1986年6月～1995年6月共诊断治疗脊髓血管畸形18例,效果尚满意,本文就其诊断分类及治疗方法进行讨论。

截瘫患者术后并发褥疮的原因分析及护理对策

截瘫是由于脊髓病变或外伤而引起的脊髓损伤或受压所引发的病症。褥疮是截瘫患者常见的合并症之一。脊椎损伤后常伴有知觉障碍、肌肉血管萎缩、皮肤活性下降及弹性减少,皮肤和骨骼之间的自然缓冲作用减弱,对压力的敏感性降低,极易引起皮肤损伤,导致褥疮发生[1],如不积极治疗和加强护理,会给患者带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡。