一期原位回植联合VSD技术治疗下肢完全皮肤脱套伤的临床疗效分析

目的 分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法 收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照组11例一期行彻底清创,VSD敷料覆盖,二期取对侧大腿皮植皮,观察对比植皮成活率、住院时间及并发症发生率等指标,评价远期患者功能恢复状况。结果 研究组14例患者脱套皮肤回植成活率为(90.65±2.25)%,对照组为(80.86±3.69)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组成活效果优为11例,良为2例,差为1例,对照组成活优为5例,良为3例,差为3例;研究组术后并发症发生率为8%,对照组为28%;2组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢皮肤大面积脱套伤行一期原位回植联合VSD治疗,回植皮肤成活率高,皮肤成活效果及肢体功能恢复好。

掌背皮神经及指动脉岛状皮瓣瓦合修复食指皮肤脱套伤

目的 :探讨临床修复食指皮肤脱套伤的一种新方法。方法 :10只成人新鲜手标本 ,显微镜下解剖观察桡神经浅支—掌背皮神经在手部的走行、分布情况及其横径的大小。临床设计以掌背皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣和中指尺侧指动脉岛状皮瓣瓦合 ,急诊修复食指皮肤脱套伤 6例 6指。结果 :临床应用 6例 ,皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 12个月 ,伤指除缺少指甲及稍短外 ,外形及皮肤色质与健指相似 ,食指掌侧远端指腹两点辨别觉为 3 .5～ 6 .0mm ,运动功能按TAM系统标准评价 :优 1指 ,良 3指 ,可 2指。结论 :掌背皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣和中指尺侧指动脉岛状皮瓣瓦合是修复食指皮肤脱套伤的一种良好方法。

单侧腹股沟皮管修复多指皮肤脱套伤7例

目的:探讨修复多指皮肤脱套伤的新术式。方法:以旋髂浅动脉为轴心血管设计最大面积的腹股沟皮瓣并构建腹股沟皮管,将脱套的各指骨去除指骨粗隆,其中之一插入所设计的腹股沟皮管内,余脱套指骨在皮管旁腹部做小切口后将其包埋于腹部以保持指骨新鲜,待插入指成活断蒂后再将另外一指插入断蒂后的腹股沟皮管内,如此循环直至最后一指完成断蒂。结果:临床7例共17指均成活,经过功能锻炼均取得了较好的治疗效果。结论:采用单侧腹股沟皮管分次断蒂修复多指皮肤脱套伤是一种行之有效的新术式。

广泛急性皮肤脱套伤救治体会

目的提高广泛急性皮肤脱套伤的诊治水平,降低病死率和致残率。方法 2009-09-01—2010-12-31我科收治15例大面积皮肤撕脱复合伤患者,行手术处理。结果本组12例一期愈合,3例经伤口换药、再植皮愈合。结论广泛皮肤脱套伤通过适当的手术处理,可有效降低病死率和致残率,更好地提高外观与功能。

皮肤回植结合负压辅助闭合技术治疗儿童皮肤脱套伤42例临床分析

目的探讨皮肤回植结合负压辅助闭合技术(VAC)治疗儿童皮肤脱套伤的临床效果。方法 2013年8月至2017年8月,共收治42例大面积皮肤脱套伤患儿,其中四肢32例,躯干部8例,头皮2例,清创后削薄皮肤并原位回植,VAC装置覆盖创面,持续负压封闭引流,7 d后拆除VAC材料,观察皮片成活情况。结果 42例中,回植皮片全部存活29例(69.05%);皮片成活面积大于75%的7例(16.67%),多呈局灶性散在皮片坏死,换药后创面全部愈合;成活面积大于50%且小于75%的6例(14.29%),换药后Ⅱ期植皮创面愈合。结论皮肤回植结合VAC治疗是治疗儿童皮肤脱套伤的有效方法,回植皮肤成活率高,再次手术率低。

封闭式负压引流(VSD)急诊治疗大面积皮肤脱套伤患者1例

目的报道下肢皮肤脱套伤的手术方法及疗效。方法应用全厚皮片原位回植加封闭式负压引流﹙VSD﹚技术治疗下肢皮肤脱套伤。结果术后回植皮片成活率98%,伤肢的色泽、外形、功能恢复满意,感觉恢复良好。结论应用全厚皮片原位回植加封闭式负压引流﹙VSD﹚技术治疗大面积皮肤脱套伤是一种安全、有效的方法,值得推广应用。

网状结合点状反取皮回植在下肢大面积环形皮肤脱套伤伴皮肤缺损中的应用

随着机动车保有量的逐年提高及工业化进程的加速,生产事故及交通意外所致下肢大面积皮肤脱套伤屡见不鲜。皮肤脱套伤大部分是高能量损失,因其损伤重、污染深、并发症多、缺乏血液供给,常因处置欠佳致大面积皮肤坏死、感染,甚者因无法二期修复致截肢可能。与此同时,部分脱套伤的皮肤软组织在受伤当时缺失或发生坏死,残存回植皮肤面积减少,整体回植无法完全覆盖缺损皮肤。

网状中厚皮肤回植结合负压封闭引流技术治疗全下肢皮肤脱套伤

11例全下肢皮肤脱套伤患者脱套的皮肤软组织用鼓式取皮机反鼓切取制成网状中厚自体皮,原位回植,外用负压封闭引流技术(VSD)治疗,9例回植皮肤均成活,2例因皮肤挫伤严重,出现部分皮肤坏死,Ⅱ期手术植皮治愈。

下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤脱套伤

目的 探讨下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤脱套伤。方法 蒂傍于腹壁浅或旋髂浅血管部位。将真皮下血管网皮瓣缝合为皮管 ,套于清创后伤指上 ,皮缘间断缝合 ;供瓣创面直接缝合。若两指同时受伤 ,将皮瓣一分为二 ,缝为皮管修复。修复 17只手 19指 ,皮瓣面积最小 4 5cm× 4 5cm ,最大 8cm× 13cm、蒂宽 8cm。结果 断蒂时间平均 18天 ,皮管全部成活。伤指皮肤 3个月后出现感觉。结论 该皮管修复脱套伤 ,术后伤指外形及皮肤质地好 ,感觉恢复较佳。供瓣面积大 ,瘢痕隐蔽 ,对多指皮肤脱套伤尤为适宜。

上肢大面积皮肤脱套伤原位回植32例分析

我院2003年10月—2007年8月收治32例上肢大面积皮肤脱套伤患者，全部采用原位回植，修薄后加压包扎，覆盖创面，均取得满意疗效，现报道如下。

皮肤脱套伤保留真皮下血管网皮肤原位再植的远期观察

皮肤脱套伤既往多将脱套皮肤处理成全厚或断层皮片后覆盖创面.1988年以来,我们将脱套皮肤保留真皮下血管网,同时保留一薄层脂肪后原位缝合,效果优于前者,报告如下.1 临床资料本组32例均为臂手皮肤脱套伤,男23例,女9例.右侧22例,左侧10例.年龄15岁～55岁,平均37.5岁.受伤时间 1.5～4h.随访4～8年,平均6年.卷扬机伤18例,轧面机伤7例,压模机伤5例,织布机伤2例.20例皮肤有点状挫伤痕.脱套范围及深度:从肩峰到肘部6例,从肘部到腕部21例.5例手掌背皮肤撕脱,手指皮肤尚完整.均达深筋膜表面,皮缘无渗血.2例合并尺挠骨骨折,3例合并第3、4掌骨骨折.

游离皮瓣修复术治疗全手皮肤脱套伤的护理

目的探讨游离皮瓣修复全手脱套伤的护理。方法选取全手皮肤脱套伤患者5例(5手),实施游离双侧股前外侧皮瓣瓦合修复术,评价患者手功能恢复效果。结果经过精心的手术和护理后,5例行移植瓦合的皮瓣全部成活,无瘢痕挛缩、破溃,大腿功能无影响,功能恢复为优者1例、良3例、可1例,优良率为80%。结论术后的护理质量可直接影响手术效果,护理人员应综合观察皮瓣区血循环,避免靠皮瓣某一因素孤立判断,预防一切可能导致血管危象的因素发生,确保皮瓣成活。

逆行皮肤脱套伤动物模型的实验研究

目的为临床吻合浅静脉治疗手掌部皮肤逆行脱套伤寻找科学依据。方法选择新西兰白兔16只为实验模型,将其双后肢随机分为试验侧和对照侧,A组为实验组,B组为对照组;A、B两组动物双后肢均形成3押1的脱套皮肤,以踝关节为蒂,其中实验侧吻合两条回流静脉,对照侧原位缝合。术后通过大体观察、皮肤组织活检及皮肤成活面积统计3种方法观察皮瓣成活情况。结果两侧脱套皮肤成活面积经行配对资料的t检验,二者存在统计学差异;试验侧脱套皮肤在各项成活指标方面均强于对照侧。结论吻合静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其成活面积大于原位缝合;通过吻合浅静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其静脉血的回流维持了皮肤低营养,促使皮瓣成活面积和成活质量均明显提高;该实验结果对临床手掌部皮肤逆行脱套伤的治疗开辟了一条较为理想的治疗途径。

1例全下肢皮肤脱套伤患者的围手术期护理

全下肢皮肤脱套伤是一种严重创伤,临床上较少见。损伤多为辗挫伤暴力所致,创面范围广,污染重,软组织损伤严重,影响损伤部位的外观和功能恢复,甚至危及生命。2014年11月,本科收治了1例因车祸致右下肢全层皮肤脱套伤的患者,给予积极的治疗和精心的护理,效果满意。现报道如下。

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤。方法 将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端１／３～１／２修剪成带真皮下血管网薄皮瓣，修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损。结果 临床应用 ９例，皮瓣全部成活，外形及运动功能恢复满意。结论 带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法。