探讨一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的临床疗效

目的为了提高前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的治疗效果,分析采用一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复的可行性。方法根据随机原则的相关要求从2013年10月-2018年11月在本院接受治疗的前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的患者中选取33例作为研究对象,所有患者均接受一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复,随访2年,观察临床疗效。结果研究数据表明,移植的所有腓骨皮瓣均成活;33例患者中随访时间超过1年的21例,这其中达到移植腓骨和尺骨或桡骨完全骨性愈合的病例数为20例,平均愈合时间为(0.6±0.2)年;桡骨近骨折端不愈合但为出现断端移位的病例数为1例。20例完全骨性愈合的患者中前臂功能优和良的病例数分别为8例和12例,而且这部分患者在腓骨瓣切除后踝关节活动无异常,由腓总神经所支配的皮肤感觉区功能正常。结论对于前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的患者在一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复治疗,能够有效促进病情恢复,疗效确切,值得推广。

中药治疗掌背侧皮肤软组织缺损1例

患者男，60岁。工作时被切纸机挤伤左手，急诊科以“左手挤压伤”收住入院。入院时左腕部肿胀明显．屈帅畸形，手背肿胀明显，皮肤组织挫伤严重，手背静脉断裂栓塞，手背可及骨擦感．左手掌背侧自第三掌骨远端至桡骨远端见一长约6cm纵行伤口，自第一指蹼至桡骨茎突见一长约5cm纵行伤口，第四与第五掌骨间隙间见一长约3cm纵行伤口，各伤口创缘绝对不齐，挫伤严重，污染重度，呈活动性出血，肢体远端毛细血管反应迟缓，感觉定位不明显，尺桡动脉搏动存在。

VSD联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效

目的:探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014-12~2016-12在内蒙古自治区中医医院创伤骨科收集60例GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折病人,其中压砸伤15例,交通伤25例,机器绞伤20例。创面大小为5.0cm×6.0cm^20.0cm×30.0cm,骨外露范围1 cm×3 cm^5 cm×10 cm。按照随机数字表法进行分组,治疗组(30例)VSD技术联合外固定架治疗,对照组(30例)应用常规换药联合外固定架治疗。对比两组在术后创面细菌检出率、换药次数、植皮时间、住院天数及恢复情况,应用相应的统计学方法予以分析比较。结果:首先对比两组在清创术前做细菌培养结果均检出阳性率>清创后,差异有统计学意义(χ~2=100.752,P=0.000<0.01);治疗组分别在术后第3 d与第7 d天细菌检出率较对照组明显降低,差异均均有统计学意义(χ~2分别是112.730和156.596,P=0.000<0.01);治疗组在换药次数1.560±0.505次,植皮时间8.653±0.396d,和住院时间25.400±2.849d,对照组依次分别是10.607±0.273次、13.714±2.800d和35.357±1.906d,均明显缩短;差异有统计学意义(t或t'分别是-59.337、-6.608、和-7.671,均P=0.000<0.01)。结论:在VSD技术联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折在术后管理及恢复情况优于用传统清创换药治疗该型疾病。