封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损

目的观察封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的临床应用效果。方法对83例四肢皮肤软组织感染性缺损患者局部采用VSD术治疗;感染控制后行二期植皮术。结果术后7～10 d感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜。49例行二期植皮术后创面愈合;34例感染未控制者再次行VSD术,术后植皮或行皮瓣修复术,创面均愈合。结论VSD治疗四肢软组织感染性缺损,可在短期内控制感染,为进一步行植皮术创造条件;手术简单,疗效可靠。

综合护理在封闭式负压引流治疗皮肤软组织感染性缺损中的应用效果

目的分析综合护理在封闭式负压引流治疗皮肤软组织感染性缺损中的应用效果。方法回顾性选取2020年9月~2021年9月赤峰市医院收治的皮肤软组织感染性缺损患者50例,依据护理方法分为综合护理组、基础护理组两组,各25例。基础护理组患者接受基础护理,综合护理组患者接受综合护理,统计分析两组患者的创面面积、创面评分、心理状态、各项功能恢复情况、并发症发生情况、不良事件发生情况、创面愈合情况。结果护理后,综合护理组患者的创面面积小于基础护理组,创面评分、焦虑评分、抑郁评分均低于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患者的痛觉、触觉、运动评分均高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患者的并发症发生率低于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患者的不良事件发生率低于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患者的抗生素使用时间、持续牵张时间、引流时间、创面愈合时间、住院时间均短于基础护理组,1周细菌清除率、皮肤软组织缺损愈合率均高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤软组织感染性缺损在封闭式负压引流治疗中的综合护理较基础护理效果好,更能有效减小患者的创面面积,改善患者的创面状况及心理状态,加快患者的各项功能恢复速度,减少患者并发症、不良事件,促进患者创面愈合。

大段(块)感染骨异位预构骨皮瓣修复创伤后骨及皮肤软组织缺损的应用

目的探讨大段(块)感染骨异位寄养,血管化完成后原位回植,治疗严重创伤后骨及皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年3月-2022年3月收治的14例严重大段(块)骨感染伴皮肤软组织缺损患者病例资料,游离骨段(块)长度6.5~17.0 cm,平均11.25 cm。将游离的大段(块)感染骨体外灭菌后,异位寄养于股直肌与股外侧肌间隙,预构带血管蒂的骨皮瓣,同时对原位创面进行抗感染治疗,待感染骨血管化完成后原位回植修复骨及皮肤软组织缺损,并按照Paley提出的评价标准评定疗效。结果14例术后随访20~60个月,平均28.9个月,回植骨未见再感染,皮瓣创面愈合良好,愈合时间0.5~6个月,平均1.3个月;X线片提示回植骨愈合时间3~19个月,平均8.7个月。患者均恢复负重行走功能,开始负重行走时间为术后5~12个月,平均7.6个月。按照Paley等骨与功能分级方法评定疗效,骨性愈合结果评价:优9例,良5例,优良率100%;功能恢复结果评价:优7例,良6例,一般1例,优良率92.8%。结论将大段(块)感染骨异位寄养预构骨皮瓣,血管化完成后二期原位回植修复严重创伤后骨及皮肤软组织缺损临床疗效满意,既充分利用废弃的感染骨,同时可以减少外源性植骨带来的问题,避免截肢,为临床治疗严重复杂的大段(块)骨感染伴皮肤软组织缺损提供一种新的方法。

心理弹性干预结合前瞻性护理对行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者负性情绪的影响

目的 探究心理弹性干预结合前瞻性护理在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中的应用价值。方法 选取晋江市医院2022年1月至2023年1月收治的100例四肢皮肤软组织缺损患者,采用密闭信封法分为对照组(n=50)、研究组(n=50),两组均实施常规护理,对照组结合前瞻性护理,研究组实施心理弹性干预联合前瞻性护理。比较两组手术指标及并发症情况,护理前及护理3个月后,对比两组负性情绪及生活质量评分。结果 两组手术指标对比无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为2.00%低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891;P=0.027);研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,生活质量简表(WHOQOL-100)评分高于对照组(P<0.05)。结论 在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中实施心理弹性干预结合前瞻性护理,可有效缓解患者负性情绪,降低并发症风险,从而提高其生活质量。

游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足感染性软组织缺损临床疗效分析

目的探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小感染性软组织缺损的方法和临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年6月郑州仁济医院收治手足感染性软组织缺损创面采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复患者11例,男性8例,女性3例;年龄31~55岁,平均35.4岁。压砸伤6例,机器挤压伤3例,道路交通伤2例;足部7例,手部4例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。结果患者均获6~18个月随访,平均9.5个月,皮瓣外观及弹性良好,供区线性瘢痕。皮瓣全部成活;术后远端皮缘坏死1例,经局部扩创、换药后愈合;皮瓣出现静脉血管危象2例,经患肢抬高、局部按摩和拆除部分缝合线后好转,感染性创面均得到控制和修复。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有血管解剖位置恒定,血运可靠、切取简便,供区隐蔽的特点,利于感染创面的控制,是修复手足感染性软组织缺损的良好选择,值得临床中推广应用。

湿性愈合理念在四肢骨折伴软组织缺损术后创面护理的应用

目的探讨分析基于湿性愈合理念的综合皮肤护理干预对四肢骨折伴软组织缺损术后创面愈合情况的影响。方法于2020年10月至2023年10月期间,选取我院收治的四肢骨折伴软组织缺损术后患者180例,均予以基于湿性愈合理念的综合皮肤护理,观察干预情况。结果患者创面上皮化面积为(2.17±0.49)cm²,创面渗出评分、视觉模拟评分法(VAS)评分为(0.79±0.21)分、(1.24±0.41)分,创面愈合时间为(10.69±1.57)d;干预后的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)较干预前高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较干预前低(P<0.05);干预后患者满意度为满意度为96.67%。结论基于湿性愈合理念的综合皮肤干预可促进四肢骨折伴软组织缺损术后患者创面愈合,减轻疼痛,也能调节生长因子水平,减轻炎症反应,患者满意度高,值得推广。

保留原有内固定一期手术治疗伴有软组织缺损的胫骨中下段感染性骨不连

目的探讨保留原有内固定的前提下一期手术治疗伴有软组织缺损的胫骨中下段感染性骨不连手术方式的可行性及临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在本院就诊的胫骨中下段感染性骨不连患者21例。患者均在彻底清创的基础上,对骨折端植入自体髂骨及载抗生素人工骨,再行胫后动脉穿支蒂皮瓣修复软组织缺损,患者均保留了原有的内固定。结果本组术后两例皮瓣发生了血管危象,及时处理后缓解,所有病例随访时间为3.5~6.0年,患者均达到了皮瓣成活、骨折愈合、感染控制、功能恢复的治疗目的。结论保留原有内固定一期手术治疗伴有软组织缺损的胫骨中下段感染性骨不连,本方法既保留了原有内固定,又控制了感染,还治愈了骨不连,不失为一种有效可行的手术方式。

Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效研究

目的探讨Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效。方法根据纳入和排除标准纳入皮肤软组织缺损伴感染的患者18例,皮肤软组织缺损面积为4.71~98.96 cm^(2),根据病情需要给予纠正营养、控制血糖等基础治疗,伤口做细菌培养及药敏实验,再根据细菌培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗,同时给予TIME原则伤口床准备及Top-closure皮肤牵张器做皮肤牵张。结果18例患者中痊愈17例,有效1例,好转及无效0例,痊愈时间20~66 d,平均(33.22±10.81)d,有效的1例患者牵张及伤口床准备10 d后给予游离植皮,创面完全愈合时间为23 d。17例皮肤牵张痊愈的患者,伤口呈线性瘢痕愈合,愈合创面的皮肤的感觉、色泽、伸缩弹性和正常皮肤无明显差异。结论Top-closure皮肤牵张系统结合伤口床准备的精细化管理对感染性皮肤软组织缺损能起到很好的治疗效果。

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染临床分离株的分子特征及耐药性研究

目的了解儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌(CA-MRSA)皮肤软组织感染(SSTIs)的临床分离株分子生物学特征及药物敏感性。方法收集儿科CA-MRSA SSTIs患儿60例,对CA-MRSA分离株进行多位点基因分型(MLST分型)、SC-Cmec分型及spa分型,同时检测pvl基因,并进行15种抗菌药物药敏试验。结果在60例SSTIs患儿中,脓肿25例(41.7%),脓疱疮12例(20.0%),其他23例(38.3%)。60株临床分离株共分出12种ST型,ST59 29株,占48.3%,ST88和ST1均为6株,各占10.0%;SCCmec分型共有4种,SCCmecⅣ型占55.0%(33/60),SCCmecⅤ型28.3%(17/60),SCCmecⅢ型15.0%(9/60),SCCmecⅡ型1.7%(1/60)。在21种spa基因型中,t437占46.7%。分离株pvl携带率50.0%。该菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素、环丙沙星、甲氧苄胺-磺胺甲口恶唑、利福平、夫西地酸和莫匹罗星的耐药率分别是90.0%、80.0%、46.7%、38.3%、38.3%、33.3%、28.3%、11.6%、3.3%和3.3%。多重耐药率为73.3%。结论儿童SSTIs的CA-MRSA临床分离株最常见的克隆是MRSA-ST59-SCCmecIVa-t437和MRSA-ST59-SCCmecV-t437,多重耐药率高,在儿童CA-MRSA SSTIs的经验性治疗中不宜首选红霉素和克林霉素。

用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果分析

目的 :探讨用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果和安全性。方法 :对2013年1月至2014年3月我院收治的60例创伤性皮肤软组织缺损伴创面感染患者的临床资料进行回顾性分析,根据处理创面方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组患者进行常规创面换药,为观察组患者采用负压封闭引流技术进行创面处理,分析并评估两组患者创面闭合的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生率。结果 :观察组患者创面闭合的时间、住院时间均明显短于对照组患者,其住院费用明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为创伤性皮肤软组织缺损合并创面感染患者采用负压封闭引流技术处理创面可尽早修复其皮肤软组织缺损,闭合其创面,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效观察

目的观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效。方法应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者。末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况。结果 29例患者中,27例患者最终完成随访,随访时间10～24(18. 52±6. 35)个月。26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9. 11±2. 72)个月,胫骨延长3. 5～6. 0(5. 19±1. 81) cm。15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1. 5～3. 8(2. 16±0. 52)个月; 1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合。末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92. 6%,膝关节HSS评分优良率为85. 2%,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81. 5%。结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发症少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法。

负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损并感染的疗效观察

目的:观察负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损并感染治疗中的疗效。方法:将45例病人分为两组,常规换药组26例;清创术后创面覆盖VSD系统19例。比较两组的创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间等指标,评估疗效,并采用SPSS软件进行统计分析。结果:VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,较常规换药组明显缩短皮肤软组织缺损愈合时间,,效果显著。结论:VSD技术是治疗四肢外伤性皮肤软组织缺损伴创面感染的有效方法,它可以减轻病人痛苦,缩短创面愈合时间。

皮肤及软组织感染分离菌对抗菌药物的敏感性分析

目的 :了解目前引起皮肤及其软组织感染的主要病原菌及其对抗菌药物的敏感性。方法 :用ATBExpression系统鉴定细菌 ,用纸片扩散法检测其对抗菌药物的敏感性。结果 :共分离G+ 菌 72株 ,G- 菌 13株。G+ 菌、G- 菌对几种氟喹诺酮类药物及庆大霉素均较敏感 ,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氯霉素及复方磺胺甲唑均较敏感 ,但对红霉素、阿奇霉素、青霉素耐药率均较高。结论 :对皮肤及软组织感染的用药应以药敏试验为基础 。

扩张器治疗瘢痕性秃发及头部皮肤软组织缺损25例疗效分析

目的:研究25例扩张器治疗瘢痕性秃发及头部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取接受扩张器修复治疗的瘢痕性秃发或头部皮肤软组织缺损患者25例,统计并记录治疗效果,随访2年。结果:患者皮瓣成活率以及满意度均为100%(25/25);治疗后感染发生率及血肿总发生率为12.00%(3/25),而感染、毛发缺失均无发生;治疗后无瘢痕性秃发,毛发均正常生长;所有患者皮瓣与创面均Ⅰ期愈合,且创面与瘢痕区域均一次性修复。结论:扩张器治疗瘢痕性秃发及皮肤软组织缺损均有显著疗效,患者满意度高,并有效防止并发症发生。

新达罗胶囊治疗感染性皮肤软组织及淋病的疗效观察

我们自1995年4月～1996年10月采用新达罗胶囊治疗感染性皮肤软组织及淋病120例,取得了较好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:门诊病人120例,男88例,女32例,男女之比为2.75∶1。年龄最大74岁,最小3岁,平均34岁。病种包括淋病32例,脓疱疮24例,多发性毛囊炎8例,蜂窝组织炎9例,多发性疖肿12例,乳腺炎16例,外伤性感染6例,术后感染9例,足癣感染4例。病程最短3天,最长3个月。