烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果研究

目的对比分析烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果。方法选取2020年7月—2021年7月在本院接受整形治疗的90例烧伤患者为研究对象,按照入院时间分为两组,每组45例。其中选择皮肤软组织扩张术患者为Ⅰ组,选择复合皮移植为Ⅱ组,比较两组治疗效果。结果Ⅰ组临床疗效及创面满意度显著高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术后恢复指标显著优于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术后并发症发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论在烧伤整形治疗中,相较于复合皮移植术,采用皮肤软组织扩张术更有利于提升整形疗效,促进创面愈合,减轻疼痛,提高手术治疗安全性。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果比较

目的:比较皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果。方法:选取2019年12月至2022年12月该院收治的68例烧伤整形患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组采取皮肤软组织扩张术治疗,对照组采取复合皮移植术治疗。比较两组临床疗效、术后数字分级评分法(NRS)评分、创面愈合时间、血运恢复时间、手术前后生命质量[简明烧伤健康量表(BSHS-B)]、瘢痕评分[温哥华瘢痕评定量表(VSS)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS、VSS评分及血清TNF-α、IL-1α水平均低于对照组,创面愈合时间、血运恢复时间均短于对照组,BSHS-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术用于烧伤整形患者效果优于复合皮移植术,可减轻术后疼痛和炎症反应,抑制瘢痕形成,缩短创面愈合和血运恢复时间,降低并发症发生率,提高患者生命质量。

生肌玉红膏促进皮肤软组织扩张的研究

目的:探讨外用生肌玉红膏对皮肤软组织扩张的影响。方法:在10只新西兰兔双耳皮下置入皮肤扩张器,左右两侧随机分别为实验组与对照组,实验组外用生肌玉红膏,对照组不做处理,定期给扩张器注入生理盐水,并记录注水量。扩张完成后对扩张皮肤进行组织学检测及免疫组化检测,并通过实时荧光定量PCR法检测血管生成相关因子CD31、VEGF的表达。结果:注水结束时,实验组平均注水体积高于对照组(P<0.05);扩张皮肤组织学检测显示,实验组表皮平均厚度厚于对照组,实验组胶原纤维束阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);扩张皮肤免疫组化检测显示,实验组CD31、VEGF表达量高于对照组(P<0.05);实时荧光定量PCR检测显示,实验组中CD31、VEGF的表达量高于对照组(P<0.05)。结论:外用生肌玉红膏可促进皮肤细胞增殖、胶原合成及新血管形成,可提高皮肤软组织扩张效率。

皮肤软组织扩张的相关研究进展

皮肤软组织扩张作为整形重建外科中重要的临床手段之一,被广泛运用在皮肤大面积缺损的治疗中,扩张效率不足及相关并发症的发生限制了其发展。许多研究聚焦于皮肤扩张相关分子机制及潜在调控靶点,并对提高扩张效率,减少相关并发症的发生进行了探索。本文就皮肤软组织扩张相关的研究进展进行综述,并探讨该技术未来可能的一些发展方向。

全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察及对睡眠质量的影响评价

目的:分析了对烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者实施全面护理后,对其睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建省漳州市联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院烧伤整形科进行皮肤软组织扩张术修复的烧伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施全面护理,比较分析2组患者的VAS评分、并发症发生情况、生命质量、护理满意度、睡眠质量、护理效果以及心理状态。结果:护理后,2组患者并发症发生率、疼痛瘙痒程度、睡眠质量、心理状态评分均降低,且观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生命质量评分、护理总有效率较高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将全面护理干预应用在烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者的护理中,能够提高其满意度及睡眠质量,效果显著。

护理专案改善模式对烧伤行皮肤软组织扩张术患者的影响

目的:探讨护理专案改善模式对烧伤行皮肤软组织扩张术(STE)患者的影响。方法:选取2018年8月1日~2020年9月30日80例烧伤行STE患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施护理专案改善模式,比较两组护理效果。结果:观察组注水时间、住院时间、创面愈合时间、血运恢复时间短于对照组(P<0.01),术后视觉模拟评分法(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及并发症发生率低于对照组(P<0.01),术后自我效能感量表(GSES)评分、护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:护理专案改善模式可减轻烧伤行STE患者术后疼痛,改善不良心理状态,降低术后并发症发生率,加快患者术后康复进程。

皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的应用及相关问题探讨

目的探索应用皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的临床效果。方法总结2010年7月至2019年9月收治的先天性巨痣患者28例,应用单次/多次头、躯干、四肢部位一期扩张后二期皮瓣进行修复。扩张器一期置入,当皮肤软组织充分扩张达预期目的时,取出扩张器,切除头面部、躯干、四肢部位巨痣,根据巨痣的大小、形状设计皮瓣,完全修复缺损。结果本组患者28例,巨痣面积约13 cm×12 cm~43 cm×33 cm,均予以全部切除。1例血肿、3例感染积极处理后好转,未影响皮瓣转移。术后随访6个月以上,皮瓣均成活良好且未见明显挛缩,颜色与周围正常皮肤相近,无复发。结论先天性巨痣通过皮肤软组织扩张术治疗后效果满意,值得推广。

全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察及对睡眠质量的影响评价

目的:本文旨在探讨全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察,并评估其对患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年6月至2023年6月福建省陆军第73集团军医院接受皮肤软组织扩张术治疗烧伤后瘢痕患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组实施全面护理。比较2组睡眠质量、并发症发生率、生命质量以及治疗有效率。结果:观察组睡眠质量、生命质量以及治疗有效率均优于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在皮肤软组织扩张术治疗烧伤后瘢痕的患者中,实施全面护理可以有效提高治疗效果,改善患者睡眠情况,进而提高其生命质量。

皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损及瘢痕的一种方法。该技术是整形外科领域的一次革命，但其不足是治疗周期比较长，为缩短患者住院日，并为其节省费用，在行扩张器Ⅰ期置入术后即出院在门诊行扩张器注水，这就要求在操作过程中，及时发现问题，及时反馈并使出现的问题得到及时处理，确保扩张器注水扩张阶段的安全，为实施Ⅱ期手术奠定基础，现将护理体会报道如下。

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施。结果血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.9 4%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.2 1%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症。结论本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好。

皮肤软组织扩张术及护理

皮肤软扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，对表面皮肤产生压力，通过生长和弹性扩张增加“额外”皮肤的面积，转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法。皮肤扩张术1957年由Neuman开始应用，而开创现代皮肤扩张术的是Radovan，1982年他首先在《美国整形再造外科杂志》发表了使用扩张器进行乳房再造的论文。在我国，张涤生等于1985年首次报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用。20多年来皮肤软组织扩张器在整形美容外科领域应用广泛，但并发症仍较多，值得重视，现将皮肤软组织扩张术的临床应用及护理作简要综述。

皮肤软组织扩张器联合激光脱毛治疗儿童头面部巨大黑痣

皮肤软组织扩张术可提供质地、色泽、厚度、感觉等与受区相匹配的额外皮肤，减小供区损伤等优点而广泛用于临床整形外科。这对治疗头面部的先天性巨大黑痣尤为适用。作者自2001年10月至2009年5月，采用皮肤软组织扩张器联合激光脱毛治疗头面部巨大黑痣32例，取得了较为满意的效果。报道如下。

皮肤软组织扩张器应用体会

皮肤软组织扩张术被誉为80年代整形外科里程碑性进展，近期成为整形界的热门话题。但各地发展极不平衡，具体应用必须结合当地实际水平循序渐进，才能减少并发症的发生。现将个人的几点体会与大家交流。

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 1988年以来 ,应用皮肤软组织扩张术 83例 16 0个扩张器 ,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者 ,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术 ,设计带血管蒂的软组织扩张后的烧伤植皮岛状皮瓣 ,切取肋软骨为支架 ,完成全鼻再造。对颅骨深度电烧伤 ,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发整形一次完成。在皮肤扩张器囊外腔隙注入麻醉药及抗生素 ,以减少疼痛及感染。结果 全部病例均获得满意效果。皮肤扩张器囊外腔隙麻醉扩张法及囊外腔隙注入抗生素法 ,减轻了注液扩张过程的疼痛及有效地预防和治疗囊外感染。结论 应用皮肤软组织扩张术修复大面积严重烧伤后畸形及新鲜深度烧伤创面 ,方法安全、可靠 ,符合临床需要。

皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素，为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，通过查阅病历结合电话询问获取相关资料，采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者，其中发生术后感染22例，感染率为4．14％，病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示，扩张器置入个数（OR=1．58，95％CI：1．20～2．32）、埋置部位（OR=1．75，95％CI：1．30～2．32）、患者居住环境（OR=1．87，95％CI：1．84～2．65）、是否常规消毒（OR=2．66，95％CI：1．76～4．32）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境（OR=1．55，95％CI：1．15～2．25）、是否常规消毒（OR=3．66，95%CI：2．86～3．22）是进入回归方程的2个主要因素，均P〈0．01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素，临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育，建立患者出院后延续护理体系。

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的:探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法:1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果:扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论:电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。

皮肤软组织扩张器并发症原因分析及其防治策略

目的探讨皮肤软组织扩张器应用中的并发症原因及其预防处理措施。方法回顾性总结我院1995～2010年408例皮肤扩张术后发生的并发症,分析并发症出现原因,阐述防治处理措施。结果本组408例,共计使用扩张器582只,64只出现并发症,发生率为9.1%,其中感染20只,血肿12只,外露15只,不扩张8只,扩张囊成角畸形9只经积极保守处理,有13只(20.3%)治疗效果受到影响,其余均获得完全成功。结论应用皮肤软组织扩张术进行整形修复可以达到良好效果,发生并发症主要为感染、血肿、外露、不扩张及扩张囊成角畸形,采取积极措施可预防或减少并发症。

皮肤软组织扩张术临床应用经验总结

目的:回顾总结皮肤软组织扩张术临床应用23年的经验,以进一步改善并提高该技术的治疗效果。方法:1984年11月至2007年6月对包括秃发、鬓角缺损、头皮撕脱伤、眼爆炸伤、下唇颏部瘢痕、鼻、耳再造等5000例次病例运用皮肤软组织扩张术进行修复治疗。通过基础研究和临床资料的回顾性分析,总结该技术应用的要点和注意事项,并进一步完善其应用中存在的缺陷。结果:术后效果证实该技术有较多的优点,对烧、创伤后畸形的修复,秃发、耳、鼻等器官再造,以及肿瘤切除后的修复,明显优于皮片移植及一般皮瓣治疗的效果。针对该技术存在周期较长并有较多并发症的缺点,23年来进行了逐步的完善,临床应用情况提示我们在具体应用时,应注意的关键问题是争取更多更好"的额外"皮肤软组织。在此基础上要注意完善设计思想,重视操作细节等。结论:掌握该技术的客观规律,重视整体设计思想,注重操作的细节,此技术的应用必将更为广泛并成为整形外科应用的先进技术。