颈部皮肤软组织扩张器应用的改进

颈部皮肤软组织扩张器应用的改进姜会庆＊杨苏＊胡心宝＊汪军＊解伟光＊陈一飞＊我科于１９９３年２月开始，选择性在颈部应用软组织扩张器埋置时，加用硅胶板作为衬垫，从而避免颈部重要血管神经因受压而引起的各种并发症，至今已应用１１例，利用额外皮肤修复下颌及面颊...

皮肤软组织扩张器应用于头颈部的修复

应用皮肤软组织扩张器修复头颈部瘢痕７０例，其中烧伤瘢痕４１例，斑痣及良性肿块切除后瘢痕１６例，外伤性瘢痕１３例。１０８个扩张术，有３４例同时埋入２－４个扩张器。发生并发症１５个扩张术，２例失败，疗效满意６４例。

颈部皮肤软组织扩张器应用的改进

我科在对颈部埋置软组织扩张器时,加用硅胶板作衬垫,从而避免颈部重要血管神经因受压而引起的各种并发症,至今已应用了8例,均取得较满意的效果。1 临床资料1.1 扩张器与衬垫材料 国产扩张器囊容量为50ml～250ml,国产的医用硅胶板具有与颅骨相类似的生理弧度,厚度为3mm～5mm。硅胶板预制网孔(直径约3mm)。

皮肤软组织扩张器应用体会

皮肤软组织扩张术被誉为80年代整形外科里程碑性进展，近期成为整形界的热门话题。但各地发展极不平衡，具体应用必须结合当地实际水平循序渐进，才能减少并发症的发生。现将个人的几点体会与大家交流。

皮肤软组织扩张器应用在头部疤痕畸形修复的效果分析

目的：分析头部疤痕畸形修复患者采用皮肤软组织扩张器治疗的临床效果,以提高我院的整体医疗水平。方法：本次研究中的病例选取的是我院于2011年5月~2014年8月收治的头部疤痕患者90例,对其采用皮肤软组织扩张器予以治疗,对治疗效果进行回顾性分析。结果：90例患者手术中采用了148个扩张器,其中切口感染2例,后经治疗痊愈;1例发生扩张器外漏和扩张器不扩张的情况,后经外科手术均得以解决。所有患者的皮瓣都成活,术后恢复效果良好,没有明显的疤痕遗留。结论：皮肤软组织扩张器在头部疤痕修复畸形修复中的运用效果十分显著,不良现象较少,符合患者美容的需求。

外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症现状及危险因素分析

目的探讨外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症现状及危险因素,为临床干预措施的制定提供参考。方法对2020年1月至2023年3月在我院接受耳后皮肤软组织扩张器植入的151例(163耳)外耳再造患者临床资料进行回顾性分析,了解其并发症发生现状;根据耳后皮肤软组织扩张器植入后是否发生并发症,将其分为并发症组和无并发症组,并运用多因素Logistic回归分析外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症的危险因素。结果本研究163耳有37耳发生并发症,并发症总发生率为22.69%,其中血肿18例,占总并发症的48.65%,感染10耳,占比27.03%,切口裂开4耳,占比10.81%,扩张器外漏3耳,占比8.11%,扩张器不张1耳,占比2.70%,皮瓣坏死1耳,占比2.70%;并发症发生平均时间为扩张器植入后(6.82±1.65)天。单因素分析结果显示,并发症组和无并发症组在年龄、居住地、引流管放置方式、扩张器容量、注水速度等方面存在组间差异,具有统计学意义(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,居住在农村(OR=2.079,95%CI:1.166~3.707,P=0.013)、引流管平位放置(OR=1.898,95%CI::0.962~3.748,P=0.065)、扩张器容量﹥100ml(OR=2.092,95%CI:1.128~3.878,P=0.019)、注水速度每周≥3次(OR=1.962,95%CI:1.049~3.667,P=0.035)是耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症发生的危险因素。结论外耳再造耳后皮肤软组织扩张器植入后并发症发生率较高,居住在农村、引流管平位放置、扩张器容量>100 ml、注水速度每周≥3次是并发症发生的危险因素,临床应根据患者实际情况选择合适的引流方式、扩张器容量,并实施科学的注射速度,以降低并发症发生率,为外耳再造提供充足皮瓣。

皮肤软组织扩张器植入术后并发扩张囊部分外露的成功修复:病例报道2例

2023年9月至2023年12月收治的2例烧伤后瘢痕患者,Ⅰ期植入皮肤软组织扩张器,术后并发扩张球囊部分外露,其中一例外露面积约为5 cm×5 cm,容积约为50 mL,占注水总量的20%;另一例外露面积约为3 cm×2 cm,容积约为20 mL,占注水总量的5%。分析扩张器球囊外露原因,给予换药,同时扩张器内注水并加压包扎,挽救外露的扩张球囊。最终成功注水270 mL和360 mL,约占皮肤软组织扩张器额定容量的67%和90%。术后2例患者瘢痕修复效果良好,扩张皮瓣未见坏死,无运动及感觉功能障碍,患者满意。分析皮肤软组织扩张器植入后扩张球囊部分外露的原因如下:①瘢痕的扩张有限,周围条件不充分时,创口极易裂开;②电凝时间过长导致皮瓣局部全层坏死,易导致扩张器外露。总结此类并发症的治疗经验:防治感染,外加包扎与固定,减轻局部外露球囊的张力。此外,负压封闭引流可促进创面愈合。

烧伤瘢痕整形修复采用皮肤软组织扩张器结合硅凝胶瘢痕贴片的效果及对疼痛评分的影响

目的研讨烧伤瘢痕整形修复中采用皮肤软组织扩张器结合硅凝胶瘢痕贴片治疗的效果。方法在2021年4月至2022年4月医院接收的烧伤瘢痕整形修复患者中纳取68例配合研究,随机均分2组,34例/组。对照组采用皮肤软组织扩张器治疗,观察组加之硅凝胶瘢痕贴片治疗。比较两组修复效果评分、修复中各指标数值、疼痛评分及并发症发生率。结果两组治疗前修复效果评分比较无差异(P>0.05),治疗后观察组修复效果评分包括外观(8.75±0.65)分、质地(8.75±1.06)分、弹性(9.02±0.35)分高于对照组,组间差异显著(P<0.05),观察组创面愈合时间(10.02±2.32)d、创面皮肤血运恢复时间(14.21±2.42)d短于对照组(P<0.05),观察组皮肤扩张率(115.23±17.35)%高于对照组,组间差异显著(P<0.05),两组治疗前疼痛评分比较无差异(P>0.05),观察组治疗后疼痛评分(2.15±0.23)分低于对照组的(4.05±0.21)分,组间差异显著(P<0.05),观察组并发症发生率5.88%低于对照组的26.47%,组间差异显著(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张器、硅凝胶瘢痕贴片常应用在烧伤瘢痕整形修复治疗中,患者修复效果较优,减轻疼痛感,防止其发生并发症,临床上可借鉴及推广。

皮肤软组织扩张器在烧伤后瘢痕中的应用

皮肤软组织扩张器在烧伤后瘢痕中的应用夏双印，王洁，杨大平，郝立君，蒋海越，徐学武１９９０年１月以来，对供皮困难的大面积烧伤患者，在外观正常皮肤周围的瘢痕皮下埋置扩张器，形成扩张的瘢痕皮瓣，在切取正常皮肤制成全层皮片游离移植修复面、颈部创面时，用此瘢痕...

应用皮肤软组织扩张器出现并发症原因分析

随着皮肤软组织扩张器的应用越来越广泛，已使数以万计的整形患者外观得到了最大限度的改善，但其并发症的发生率一直在10％～40％。为尽可能降低并发症的发生．本文总结了近几年来我院应用46例93只扩张器过程中发生并发症的病例20例34只，现就其发生原因分析如下。

皮肤软组织扩张器及重组人表皮生长因子在面颈部瘢痕整形中的应用研究

目的:探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)在皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中的临床效果及安全性。方法:选择符合标准的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组应用皮肤软组织扩张器治疗,观察组加用rhEGF,比较二者临床效果。结果:观察组患者扩张至额定容量所需时间、皮肤扩张率及软组织及时回缩率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者供皮区创面羟脯氨酸(OHP)含量高于对照组,而I/Ⅲ型胶原比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张器扩张皮肤期间,加用rhEGF可促进皮肤扩张,缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,方法简单,值得临床推广应用。

皮肤软组织扩张器临床应用的并发症

本文总结我科使用皮肤软组织扩张器48个,其中发生并发症18个,占总数的37.5%,包括阀渗漏、皮肤裂开囊外露、感染、骨变化等。并对其发生原因及预防方法进行讨论。

皮肤软组织扩张器在整形外科的应用体会

目的:总结扩张器在不同部位皮肤软组织缺损的治疗方法。方法:应用扩张器修复皮肤软组织缺损或矫正器官畸形31例,术中采用小切口经皮下隧道埋置扩张器,术后适量注水,不影响切口愈合。二期手术皮瓣推进或转移时,去除或松解纤维囊壁,采用滑行推进或转移皮瓣修复皮肤软组织缺损或改善器官形态。结果:本组31例效果满意,无感染、皮瓣坏死及扩张器外露等并发症发生。结论:皮肤软组织扩张器是修复各类皮肤软组织缺损的理想方法;熟练规范的操作是预防并发症的关键。

皮肤软组织扩张器应用于耳缺失修复中破裂原因分析及预防

目的 探讨耳缺失整形修复中皮肤软组织扩张器破裂的原因及预防措施。方法 回顾性分析 2013年 1 月－ 2015 年 3 月耳缺失修复患者行全耳再造皮肤软组织扩张器置入术后注水期间发生破裂的原因及预防措施,予加强健康宣教、辅以保护耳外套的应用、正确注水、总结经验并采取积极有效的预防措施等,以预防和减少皮肤软组织扩张器破裂的发生。结果 149 例患者共 153 只耳,使用皮肤软组织扩张器 151 只,皮肤软组织扩张器置入术后注水期间发生破裂 7 只,发生率为 4.64%,其中有 5 只发生在注水后期,皮瓣大小接近预期,经取出扩张器立即行Ⅱ期手术取得满意效果,另外 2 只发生在扩张器注水前期,因扩张皮瓣未达到预期条件,予以取出破裂扩张器,重新置入注水扩张,Ⅱ期手术也获得满意效果。7 例患者Ⅲ期手术造型效果均较好。三期术后,所有患者随访 3 ～ 6个月,均对手术效果非常满意,且无任何并发症发生。结论 严格注水指征和方法并采取有效的健康宣教及预防措施可减少或避免皮肤软组织扩张器应用于耳缺失修复中破裂的发生率。

皮肤软组织扩张器修复头部缺损的应用

目的探讨皮肤软组织扩张器修复头部缺损的临床优势。方法对72例头额部的先天性和获得性皮肤缺损应用扩张器修复病例进行的综合性总结。结果根据不同缺损采用皮肤软组织扩张技术修复创面的处理方法,均获满意疗效。结论在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,对头额部皮肤缺损的修复,皮肤组织扩张术可取得满意的效果。

应用皮肤软组织扩张器行内扩张术的并发症(附27例分析)

目的:分析并发症发生的原因以减少并发症发生；方法：应用皮肤软组织扩张器行内扩张术104例；结果；104例中发生并发症27例，发生率为2气96％；结论：对于Ⅰ类无菌手术病例必须克服人为因素，对于Ⅱ类污染手术病例，选择条件好、设计恰当、止血严密、手术可能成功；在Ⅲ类感染手术病例，创面处理尤为重要，切口的选择、术中术后的处理是手术成功的关键。