封闭负压引流结合改良缝合法治疗上肢皮肤逆行脱套伤

目的探讨应用封闭负压引流(VSD)结合改良缝合方法治疗上肢皮肤逆行脱套伤的效果。方法对9例上肢皮肤逆行脱套伤患者,给予VSD结合改良缝合方法治疗,对术后剥脱皮肤成活率、肢体瘢痕和功能进行了记录和随访。结果 4例患者反植皮片一期全部成活,余患者约5%~10%皮肤坏死,无因皮下淤血及感染而引起的坏死病例,9例患者经过治疗后治愈出院;术后肢体瘢痕较小,上肢功能DASH评分平均为(13.5±0.5)分。结论应用VSD结合改良缝合方法治疗上肢皮肤逆行脱套伤能明显提高撕脱皮肤的成活比例,缩短治愈时间,减轻患者的痛苦,肢体功能恢复满意。

逆行皮肤脱套伤动物模型的实验研究

目的为临床吻合浅静脉治疗手掌部皮肤逆行脱套伤寻找科学依据。方法选择新西兰白兔16只为实验模型,将其双后肢随机分为试验侧和对照侧,A组为实验组,B组为对照组;A、B两组动物双后肢均形成3押1的脱套皮肤,以踝关节为蒂,其中实验侧吻合两条回流静脉,对照侧原位缝合。术后通过大体观察、皮肤组织活检及皮肤成活面积统计3种方法观察皮瓣成活情况。结果两侧脱套皮肤成活面积经行配对资料的t检验,二者存在统计学差异;试验侧脱套皮肤在各项成活指标方面均强于对照侧。结论吻合静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其成活面积大于原位缝合;通过吻合浅静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其静脉血的回流维持了皮肤低营养,促使皮瓣成活面积和成活质量均明显提高;该实验结果对临床手掌部皮肤逆行脱套伤的治疗开辟了一条较为理想的治疗途径。