自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗小切口脂肪液化的临床效果分析

目的:研究自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗手术后小切口脂肪液化的临床疗效。方法:选择2015年1月-2017年1月于石河子大学医学院第一附属医院住院进行腹部手术后出现小切口脂肪液化的患者40例(液化切口长度≤5 cm),按随机分组法分为两组,各20例。A组采用自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗, B组采用传统换药治疗,再将A、B两组按切口长度分为A1、 B1组(≤3 cm)和A2、B2组(>3~5 cm),各10例。比较A、B两组平均换药次数;比较A1和B1组、A2和B2组患者总有效率、手术切口愈合时间;比较不同手术切口长度的愈合时间。结果:治疗后1周,A组患者总有效率(100%)明显高于B组(80%)(P<0.05);A1、A2组的愈合时间均较B1、B2组短(P<0.05);A1组手术切口的愈合时间较A2组短;A组平均换药次数明显少于B组。结论:使用自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗小切口脂肪液化,换药次数少,愈合时间短,值得临床推广。

多抹棒在先天性复拇畸形皮肤闭合中的应用

目的探讨多抹棒在先天性复拇畸形手术皮肤闭合中的临床效果。方法选取52例在本院行复拇切除术后进行皮肤闭合的先天性复拇畸形的患儿，采用随机数字表法分为粘合荆组和缝线组，每组各26例。粘合剂组应用多抹棒闭合皮肤伤口；缝线组应用传统的5—0快微乔闭合皮肤伤口，观察术中皮肤闭合时间、术后愈合情况，术后1个月门诊随访术后创口外观及患儿家属满意度。结果两组患儿在术后创口愈合方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术中创雷闭合时间、术后创口外观以及患儿家属满意度三个方面差异有统计学意义（P〈0．05），粘合荆组优于缝线组。粘合剂组在术后癜痕外观方面优于缝线组。结论多抹棒作为先天性复拇畸形手术闭合皮肤切口的一种方法，术后切口正常愈合，术后瘢痕相对更加美观且无需换药拆线，具有操作简单，使用安全，更加经济的优点。

外科订书钉和闭合带在初次全膝关节置换皮肤闭合中应用的系统回顾与荟萃分析

背景:外科订书钉皮肤闭合技术在全膝关节置换中得到了广泛的应用。近年来,一种新型材料皮肤闭合带用于全膝关节置换中也取得了较好的效果。哪一种皮肤闭合方法更好,暂时没有一个明确的报告。目的:统计分析两种皮肤闭合技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2名研究人员分别独立检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中的相关文献,检索时间均为建库至2019年4月,对文献进行筛选确定最终纳入研究。结果与结论:共纳入4项研究,均为英文文献。①在主要指标方面:皮肤闭合带与订书钉相比,可以降低再入院率(RR=0.68,95%CI:0.49-0.95,P=0.03),但是两者在并发症发生率方面无显著差异(RR=0.85,95%CI:0.27-2.64,P=0.77);②在次要指标方面:虽然两组患者在术后闭合材料移除时间方面无显著差异,但皮肤闭合带能减轻疼痛,节省时间和成本,且具有较好的美容效果;③结果说明,依据现有的文献报道,在全膝关节置换中,皮肤闭合带相较于外科订书钉,是一种疼痛轻、并发症较少的皮肤闭合方法,因样本量有限,对于成本及闭合速度需要更多的研究和更长的随访时间来证实这一结论。

比较负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果

分析负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月皮肤软组织缺损患者共70例,随机分2组比对,对照组以负压封闭引流技术治疗,观察组给予皮肤牵张闭合器修复。比较两组创面愈合时间、治疗前后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分、总有效率。结果 观察组创面愈合时间短于对照组,治疗后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损效果确切,优于负压封闭引流技术。

不同皮肤闭合方式对肠造口回纳术后并发症影响的网状meta分析

目的采用网状meta分析方法评价肠造口闭合手术中6种不同皮肤闭合方式的疗效和安全性。方法检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science数据库,搜集肠造口回纳手术中不同皮肤闭合方式间比较的RCT研究,检索时限均为建库至2021年2月1日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata MP16.0和R 3.6.1软件进行网状meta分析。结果共纳入16个RCT,包括2139例患者,比较了线性缝合、荷包缝合、十字缝合、线性缝合+引流、荷包缝合+引流和线性缝合+生物补片6种不同皮肤闭合方式对手术效果的影响。网状meta分析结果显示:传统的线性缝合术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生率高于荷包缝合[RR=6.04,95%CI(3.11,16.89),P<0.0001]、十字缝合[RR=10.75,95%CI(1.12,152.12),P=0.04]和线性缝合+引流[RR=3.18,95%CI(1.24,10.20),P=0.03],荷包缝合术后SSI发生率低于线性缝合+生物补片[RR=0.15,95%CI(0.01,0.88),P=0.03];线性缝合的术后住院时间较线性缝合+引流更长[MD=1.16,95%CI(0.29,2.20),P=0.02]。结论初步分析结果提示:荷包缝合和十字缝合在降低术后SSI方面有较好表现;加入引流不能进一步降低术后感染的发生率;单纯的荷包缝合或十字缝合可能是肠造口闭合术式中较优的皮肤闭合方式;造口回纳时置入生物补片可能不会增加术后感染的风险。

祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽

目的：探讨祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽的效果。方法：糖尿病足患者60例为研究对象,在稳定糖尿病足患者基础疾病同时,应用祛腐清筋去除坏死组织并开放创面,应用皮肤牵张闭合系统渐进性封闭创面。结果：60例患者治疗1~4个月,创面肉芽组织生长新鲜,伤口愈合,平均愈合时间41.2 d,保肢率96.7%。结论：祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽,可代替张力缝合、植皮术或皮瓣术,减少了手术次数,术后患者活动不受限制,可明显缩短愈合时间,减少治疗费用和高位截肢率。

Top-Closure皮肤牵张闭合器治疗慢性不愈创面40例

目的:探讨Top-Closure皮肤牵张器在慢性创面修复中的疗效。方法:选取慢性不愈创面40例,利用TopClosure皮肤牵张闭合器辅助渐进性封闭创面。观察创面愈合率、创面愈合速度、创面愈合时间、临床痊愈及复杂创面30 d内的愈合情况。结果:治疗30 d后,40例中平均创面愈合率93.1%,平均创面愈合速度(2.7±1.3) cm2/d,平均创面愈合时间(22.0±5.1) d,临床痊愈82.5%、显效率92.5%,总有效率97.5%。结论:Top-Closure皮肤牵张闭合器在慢性创面修复重建中具有实用价值,明显缩短创面愈合的时间,治疗效果满意。

皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术在慢性创面修复中的应用

目的:探讨皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术治疗慢性创面的可行性、有效性及安全性,为其临床的推广应用提供实验依据。方法:本研究选取住院进行创面修复治疗并符合纳入标准的50例患者,随机分为观察组及对照组,每组25例。观察组给予皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术治疗,对照组按常规给予负压创面治疗技术治疗,待创面清洁、肉芽新鲜后通过二期手术植皮或局部皮瓣转移修复创面。对两组受试对象创伤及恢复情况,住院费用以及满意度等进行比较。结果:50例患者创面全部治愈,观察组直接闭合创面8例、二期植皮修复13例、局部皮瓣转移修复4例;对照组通过二期植皮修复创面21例、局部皮瓣转移修复4例。与对照组受试对象比较,观察组患者创基准备时间、创面愈合时间更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗费用、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术治疗慢性创面患者具有效果可靠、创伤较小、并发症少等优点,值得临床推广应用。

皮肤牵张闭合器联合封闭负压引流技术在难愈性创面修复中的应用

目的探讨皮肤牵张闭合器联合封闭负压引流技术在难愈性创面修复中的应用。方法选取2019年12月至2021年12月梅州市中医医院烧伤整形创面修复科收治的80例难愈性创面修复患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,每组各40例,对照组接受封闭负压引流技术治疗,观察组接受皮肤牵张闭合器联合封闭负压引流技术治疗,比较两组患者治疗效果、细菌培养阳性率、住院时间、创面愈合时间、创面愈合率、VAS评分、并发症发生率。结果观察组治疗效果为95.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组细菌培养阳性率低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后1、2周的创面愈合率为(56.21±0.24)%、(84.65±1.20)%,高于对照组的(41.25±0.35)%、(72.65±1.25)%(P<0.05);两组治疗后1、2周的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗难愈性创面时可将皮肤牵张闭合器与封闭负压引流技术两者联合使用,能有效控制感染,促进创面愈合,缩短住院时间,且安全高效,值得推广。

评价四肢创面修复中应用皮肤牵张闭合器的效果及预后

目的探讨皮肤牵张闭合器应用于四肢创面修复的临床价值及局限性。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月我院皮肤科门诊收治的70例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,随机分为两组,研究组35例采用皮肤牵张闭合器修复治疗,对照组35例行负压封闭引流手术,对比两组伤口愈合时间、二次手术例数、伤口感染等情况。结果研究组深Ⅱ度创面愈合时间要短于对照组(P>0.05),对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组二次手术例数明显少于对照组,不过感染率要显著高于对照组(P<0.05)。结论与传统的负压封闭引流手术相比,皮肤牵张闭合器手术操作简便易行,创面愈合快,不过感染风险相对较高,二者联合优势互补,能大大改善预后,建议加强融合研究。

皮肤牵张闭合器在治疗褥疮创面中的体会

目的探讨褥疮创面的修复方法。方法分析总结12例褥疮患者的创面修复经验,在改善对创面愈合有较大影响的原因后,对创面应用皮肤牵张闭合器渐进性封闭创面。结果应用皮肤牵张闭合器代替传统的创面缝合,植皮或皮瓣术,减少了手术次数,术后患者活动不受限制,降低了住院日及费用。结论应用皮肤牵张闭合器修复褥疮创面,可代替张力缝合,植皮或皮瓣术,为临床修复疑难创面提供了一种较好的修复方法。

美宝湿润烧伤膏联合皮肤牵张闭合器治疗骶尾部Ⅲ期压疮临床观察

目的观察美宝湿润烧伤膏联合皮肤牵张闭合器治疗骶尾部Ⅲ期压疮的效果。方法将2014年1月—2018年5月收治的41例骶尾部Ⅲ期压疮患者,随机分为治疗组(21例)与对照组(20例),其中对照组患者利用传统珍石烧伤膏换药治疗,每日1次,治疗组患者采用皮肤牵张闭合器联合美宝湿润烧伤膏治疗。对比观察2组患者的临床效果、创面愈合时间,愈后远期疗效,各项炎性因子指标。结果治疗后,对照组与观察组总有效率分别为65.00%、95.24%,且治疗组显著高于对照组(P <0.05),有较显著性差异;2组患者均全部愈合,治疗组患者创面平均愈合时间为(14.7±3.2)d,对照组患者创面平均愈合时间为(54.6±6.3)d,治疗组平均愈合时间明显低于对照组(P <0.01),有较显著性差异;随访半年,治疗组瘢痕再次破溃率低于对照组(P <0.05),有显著性差异;治疗后,2组患者的各项炎性因子指标均明显下降,治疗组患者的各项炎性因子指标下降幅度与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论美宝湿润烧伤膏联合皮肤牵张闭合器治疗骶尾部Ⅲ期压疮操作简单、安全、疗效确切并可提高治疗效果,缩短患者住院时间,减少患者瘢痕形成,降低炎性因子,值得在基层医院推广应用。

皮肤减张闭合器缝合与传统缝合对剖宫产术后切口美观度及瘢痕形成情况比较分析

目的:对比皮肤减张闭合器缝合与传统缝合对剖宫产产妇切口美观度以及瘢痕形成的影响。方法:纳入笔者医院2018年1月-2019年1月112例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为观察组、对照组各56例,对照组产妇采用常规缝合方式,观察组产妇应用皮肤减张闭合器缝合。比较两组产妇术后1周、术后1个月切口疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogy score,VAS)]评分,切口愈合情况(创面闭合时间,术后2周甲级愈合率),术后3个月瘢痕遗留情况(瘢痕增生发生率、瘢痕厚度、瘢痕宽度)以及切口美观程度评价。结果:观察组术后1周、术后1个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面闭合时间小于对照组,术后2周切口甲级愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组瘢痕增生发生率低于对照组,瘢痕厚度、瘢痕宽度均小于对照组,观察组切口美观度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比传统缝合,皮肤减张闭合器缝合可有效改善术后切口疼痛,利于切口愈合,减少瘢痕形成,美观度更高。

医用皮肤减张闭合器闭合剖宫产后腹部手术切口的瘢痕愈合效果观察

目的探讨医用皮肤减张闭合器闭合剖宫产后腹部手术切口的瘢痕愈合效果。方法选取于本院2016年1月至2016年10月进行了剖宫产的患者160例,随机分为研究组和对照组,研究组80例,对照组80例。对研究组采用医用皮肤减张闭合器闭合剖宫产后的腹部手术切口瘢痕,对照组不使用医用皮肤减张闭合器作为对照。比较两组术后1个月与3个月时的瘢痕宽度以及温哥华瘢痕量表评分。结果研究组术后1个月以及术后3个月的瘢痕宽度均低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后1个月以及术后3个月的温哥华瘢痕量表评分均低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用医用皮肤减张闭合器闭合剖宫产后腹部手术切口的瘢痕,可以减轻手术后切口张力,改善血液循环,有效促进瘢痕愈合。

托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。

比较负压封闭引流技术和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果

目的比较负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果。方法随机将68例皮肤软组织缺损患者分为2组,各34例。对照组应用负压封闭引流技术,观察组应用皮肤牵张闭合器。比较2组的修复效果。结果观察组患者术后VAS评分、创面愈合时间、植皮修复率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与VSD技术比较,皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损,操作简便、有利于创面愈合,再次修复率低,效果更为理想。

皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响

目的探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响。方法将40例四肢皮肤软组织缺损患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组实施负压封闭引流术治疗,观察组实施皮肤牵张闭合器修复治疗。比较两组的治疗效果、创面愈合时间、疼痛评分、二次手术以及创面感染情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,创面愈合时间短于对照组,疼痛评分、二次手术以及创面感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论在四肢创面修复中应用皮肤牵张闭合器的效果较好,可减轻疼痛,加快创面愈合,降低二次手术率以及创面感染率,预后效果较好。

皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用分析

目的:探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用分析。方法:将2015年1月-2018年1月在我院外科治疗的60例四肢创面修复患者随机分为两组,对照组采用VSD负压吸引、换药抗感染治疗后行植皮、皮瓣修复,观察组在VSD负压吸引、换药抗感染后使用皮肤牵张器闭合创面行无张力缝合创面,比较两组患者的创面愈合时间、二次手术及创面感染率、临床疗效。结果:观察组浅Ⅱ度创面愈合时间与对照组相比无明显差异(P> 0.05),但深Ⅱ度创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);观察组二次手术例数明显少于对照组(P<0.05),而两组术后创面感染率无明显差异(P> 0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,与对照组的93.33%相比无明显差异(P> 0.05)。结论:皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果显著,可实现皮肤软组织与创面的无张力闭合,能有效缩短深部创面的愈合速度,降低二次手术率,且不增加创面感染概率,具有积极的临床意义。

大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤的处理

目的 探讨大面积闭合性皮肤潜行剥脱伤 (CIDI)的处理方法。方法 1987年 9月～ 1999年 10月收治 CIDI共 18例 ,其中大腿 7例 ,小腿 6例 ,骨盆区 5例。面积最小为 15 cm× 12 cm,最大为 38cm× 2 5 cm。急诊时根据不同伤情度采用一种或多种方法处理 :多切口置管负压引流加压包扎 5例 ;非切取式去脂皮片开窗回植 8例 ,游离植皮及岛状肌皮瓣移位各 5例 ;骨与关节损伤固定和修复 11例 ;主干血管修复 4例。结果 非切取式去脂皮片开窗回植 7例全部成活 ,1例 5 cm× 2 cm坏死区植皮愈合。植皮及肌皮瓣移位全部成活 ,骨折均愈合。随访 6个月～ 3年 ,除截肢 1例外 ,余修复肢体外形及功能均接近正常。结论 准确判断伤情度 ,注重