冠状动脉Z值等四联指标模型对黏膜皮肤淋巴结综合征的辅助诊断价值

目的探讨冠状动脉Z值联合发热时间、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)四联指标模型对黏膜皮肤淋巴结综合征(又称“川崎病”)的辅助诊断价值。方法选取2017年1月至2022年12月厦门大学附属中山医院儿科收治的怀疑为川崎病的患儿165例,以临床诊断标准作为金标准最终确诊的83例为病例组(包括不完全川崎病),排除川崎病诊断的82例为对照组。收集患儿的临床资料和冠脉Z值,采用多因素logistic回归分析发病的独立危险因素,构建川崎病四联指标模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),用约登指数确定最佳诊断阈值。用Kappa值评价四联指标模型与临床诊断标准的一致性。结果冠脉Z值、发热时间、IL-6、CRP是川崎病的独立危险因素,最佳诊断阈值分别为:冠脉Z值1.5,发热时间5.5 d,IL-631 pg/mL,CRP 42 mg/L。基于独立危险因素构建的四联指标模型AUC为0.960,Kappa值为0.867,诊断价值高于各独立危险因素,与临床诊断标准具有较好的一致性。结论冠脉Z值联合发热时间、IL-6、CRP构建的四联指标模型能有效地辅助临床诊断并减少漏诊,为提高KD诊断效率提供参考依据。

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿照顾者对延续护理需求的质性研究

目的:调查皮肤黏膜淋巴结综合征(SJS)患儿照顾者对延续护理的需求,为护理人员开展延续护理工作提供科学依据。方法:采用目的抽样方法选取2023年2月—11月在南京鼓楼医院集团宿迁医院治疗的SJS患儿的照护者12名作为访谈对象,采用半结构式访谈法对受访者进行访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:对访谈资料进行整理分析,最终提炼出4个主题,包括健康生活专业指导、心理指导、多方面支持及疾病相关信息。结论:SJS患儿照顾者有强烈的延续护理需求,护理人员应满足照顾者延续护理需求,进行个性化的院内外健康宣教,提高照顾者疾病认知水平和生活质量。

肺炎支原体感染与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉损伤相关性的Meta分析

背景小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)即川崎病(KD),发病率逐年上升,KD所致的冠状动脉损伤(CAL)已成为儿童获得性心脏病的主要原因,多项临床研究表明肺炎支原体(MP)感染与KD发生CAL相关,但不同个体的原始研究结果存在差异。目的系统评估MP感染与KD发生CAL的相关性,为临床治疗提供循证依据,以便进行早期、及时、有效的干预,提高KD患儿的生存质量,避免不良后果的发生。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关KD的观察性研究,暴露组为KD合并MP感染(MP-IgM阳性),对照组为单纯KD,结局指标为发生CAL。检索时限为建库至2022-04-03。由2名研究者独立对文献进行筛选并提取信息,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献的质量进行评估。使用Stata 15.0软件、RevMan 5.4软件进行数据分析。结果本研究共纳入31篇文献,包含6131例研究对象。NOS质量评价平均得分为7分,总体质量较高。Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.65,95%CI(1.40,1.94),P<0.00001〕。根据组间基线是否统一进行亚组分析,组间基线统一的文献的Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.92,95%CI(1.71,2.16),P<0.00001〕。组间基线不统一的文献的Meta分析结果显示,两组CAL发生风险比较,差异无统计学意义〔RR=0.98,95%CI(0.91,1.06),P=0.65〕。分别以IgM>1∶160、IgM定性、未描述作为MP诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05);分别以依据年龄、根据比值、未描述作为CAL诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05)。Egger's和Begg's检验发表偏倚提示31篇文献存在发表偏倚(P<0.05)。但剪补后采用随机效应模型合并效应量〔RR=1.32,95%CI(1.13,1.54),P<0.00001〕与剪补前采用随机效应模型合并效应量对比发现,剪补前后结果未发生逆转,说明本研究结果相对稳定。结论MP感染增加了KD患儿发生CAL的风险。早期检测MP,并在早期进行有效的干预是十分重要的。

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断与治疗

目的总结按诊断标准对小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrom e,MCLS)早期诊断临床经验,以及分析对比大剂量免疫球蛋白(h igh dose immun ity globub in,HD IG)治疗小儿MCLS的疗效。方法对41例川崎病患儿的临床资料,对照诊断标准进行回顾性分析。治疗观察组28例,采用HD IG联合阿司匹林治疗;疗效对照组13例,单用阿司匹林治疗。统计分析两组疗效差异。结果应用HD IG联合阿司匹林治疗小儿MCLS,在主要症状和体征消退,以及防治冠状动脉扩张等并发症方面的疗效,均明显优于阿司匹林单药治疗。结论按照目前诊断标,有利于早期诊断小儿MCLS。静脉输注大剂量免疫球蛋白联合阿司匹林,为治疗小儿MCLS的有效疗法。

皮肤黏膜淋巴结综合征证治规律浅析——附33例病例分析

采用中西医结合的方法治疗皮肤黏膜淋巴结综合征 33例 ,结果 :全部治愈。体温降至正常平均时间为 (6 5± 2 5 )天 ,平均住院日为 (2 1 4± 5 3)天。本病病机特点是卫气营血传变 ,气营两燔、热毒瘀滞 ,基本治法为清热解毒。

传染性单核细胞增多症与皮肤黏膜淋巴结综合征的实验室检测对比分析

目的 分析传染性单核细胞增多症 (IM)和皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS)的实验室检测结果 ,并对比分析 ,以明确二者的鉴别诊断要点 ,指导治疗。方法 收集我院近 10年住院IM患儿 2 2 5例 ,MCLS患儿 2 80例。实验室指标包括 :EB病毒 (EBV)抗体、嗜异凝集试验、外周血白细胞总数及分类、异形淋巴细胞、血小板计数等进行对比分析。结果 IM及MCLS患儿EBV抗体阳性率均高 ,无显著差异。嗜异凝集试验及异形淋巴细胞检查 ,阳性率差异甚大 ,IM患儿中可见明显增高。外周血白细胞总数均增高 ,MCLS白细胞分类以中性粒细胞升高更明显 ,而IM则以淋巴细胞升高明显 ;而血小板计数则以MCLS增高明显 ,且当白细胞总数趋于正常时血小板持续升高。结论 IM及MCLS病因似与EBV感染有连带关系 ,在实验室检查中各有特点 ,掌握其鉴别诊断要点 ,对早期明确诊断 。

综合口腔护理干预对皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的疗效观察

目的探讨皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)患儿的口腔护理效果。方法选择我院收治的60例川崎病患儿,按随机数字表法平均分为两组各30例,研究组患儿在常规治疗基础上给予综合口腔护理,对照组患儿仅给予一般口腔清洁护理,比较两组患儿治疗有效率、高热消退时间、口腔溃疡愈合时间、口腔黏膜恢复时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为100.0%,高于对照组的83.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿口腔溃疡愈合时间及口腔黏膜恢复时间短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿高热消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对川崎病患儿使用口腔综合护理可有效提高治愈率,明显缩短口腔黏膜恢复时间。

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿临床特征、易被延误诊断的原因及诊疗效果研究

目的探讨川崎病患儿的主要临床特征、出现延误诊断的原因及临床治疗效果。方法选取我院2013年3月—2016年3月收治的35例川崎病患者为研究对象,分析患者的主要临床特征、出现被延误诊断的原因以及临床治疗效果。结果典型的川崎病患者其C反应蛋白的上升率、血沉的上升率、血小板的上升率、白细胞的上升率均高于不完全性川崎病患者,差异有统计学意义(P<0.05);延误诊断的主要原因是临床医生对该疾病认识不够,初次发病临床症状不明显等。结论尽早住院进行诊断和治疗,能降低患者发生冠脉病变的风险。

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿QT间期离散度和P波离散度变化

目的 探讨用预测可能发生心律失常的心电学指标QT间期离散度 (QTd)和P波离散度 (Pd)来研究皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS)患儿发生心律失常的可能性。方法 MCLS患儿 6 2例 (13例伴有冠脉扩张 ) ,随机匹配 79例健康儿童为对照。采用广东中山SR - 10 0 0A心电综合自动分析仪描记 12导联同步体表心电图 (12ECG) ,选择波形清晰的 3个心动周期 ,在人工干预下自动测量窦性节律时心率 (HR)、QTmax、QTmin、Pmax、Pmin ,计算QTd及Pd ,连测 3次后取其平均值。结果 与对照组比较 ,MCLS组急性期心率增快 (P <0 0 1) ,QTmax、QTmin缩短 ,QTd增大 ,Pmax增加 ,Pmin缩短 ,Pd增大 ;恢复期QTd、Pmax、Pd延长 ,其差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。伴有冠脉扩张与不伴有冠脉扩张的MCLS患儿之间QTmax、QTmin、QTd、Pmax、Pmin、Pd差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 MCLS能引起QTd及Pd增加 ,有可能发生严重心律失常 。

皮肤黏膜淋巴结综合征42例临床特点分析

目的总结皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床特点,以便早期诊断并规范治疗而降低心血管损害。方法分析42例住院皮肤黏膜淋巴结综合征患儿病例资料,分析该组患儿临床表现的发生率及冠状动脉的损伤情况。结果 42例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿中,发热42例(100%),伴随皮疹38例(90.5%),结膜充血30例(71.4%),出现口唇皲裂42例(100%),颈部淋巴结肿大28例(66.7%),有指趾端脱皮34例(80.9%)。实验室检查:白细胞增高40例(95.2%),血沉增快38例(90.5%),C反应蛋白增高38例(90.5%),血小板增多31例(73.8%),冠状动脉扩张10例(23.8%)。所有确诊病例均静脉注射人血丙种球蛋白及阿司匹林片口服治疗。随访未发现冠状动脉瘤发生。结论早期诊断并足量应用静脉注射人血丙种球蛋白可降低心脏等血管损害发生率。

静脉滴注丙种球蛋白治疗无反应性皮肤黏膜淋巴结综合征并发肝功能损害1例

皮肤黏膜淋巴结综合征是小儿时期一种较常见的急性发热性出疹性疾病。近年来本病的发病率有逐年增高趋势。静脉滴注丙种球蛋白联合应用阿司匹林已成为皮肤黏膜淋巴结综合征的标准化治疗方案。发病第5～10天应用丙种球蛋白可迅速退热，并能明显减少冠状动脉损伤的发生，但有报道发现部分皮肤黏膜淋巴结综合征患儿对丙种球蛋白的初始治疗无效，

从1例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿探讨阿司匹林的药学监护

目的 :探讨阿司匹林在皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS;川崎病Kawasaki disease,KD)患儿中的应用,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2016年1月25日1例2岁MCLS患儿的病例资料,结合最新的临床证据,分析和评价阿司匹林在MCLS患儿中的应用;重点讨论阿司匹林在MCLS治疗过程中的剂量、疗程问题与其他非甾体抗炎药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,NSAIDs)的药物相互作用。结果 :阿司匹林在MCLS患儿急性期和恢复期治疗的剂量不同。其他非甾体抗炎药比如布洛芬可能影响阿司匹林的心血管保护作用,而对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的心血管保护作用。MCLS患儿在应用阿司匹林的同时避免应用布洛芬及其类似药物。结论 :临床应高度重视阿司匹林与其他非甾体抗炎药的药物相互作用,加强临床观察,确保用药安全。

皮肤黏膜淋巴结综合征60例临床分析

皮肤黏膜淋巴结综合征（又称川崎病）是一种原因不明、累及多器官系统的急性自限性全身血管步，近年发病有增多趋势。为进一步提高对本病的认识和诊治水平，现将我院2002～2005年收治的60例川崎病分析报道如下：

皮肤黏膜淋巴结综合征早期诊断探讨

目的探讨皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)早期临床特点和诊断要点。方法对8例确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的性别、年龄、发热天数、急性期血沉(ESR)、C反应蛋白、血小板(PLT)、超声心动图等临床资料进行归纳分析。结果 8例MCLS患儿有1例冠状动脉扩张,2例肛周红,3例血小板数显著增多,4例血沉明显增快。结论肛周红、冠状动脉扩张、血小板数增多、血沉增快均可作为早期有价值诊断MCLS的依据。

皮肤黏膜淋巴结综合征22例临床分析

资料与方法 2003～2008年收治皮肤黏膜淋巴结综合征（又称川崎病）患者22例，其中男14例，女8例，男女比例为1．75：1，发病年龄7个月～6岁，〈1岁2例，1～3岁15例，3～6岁5例。入院时间发病起2～10天不等，住院时间10—35天，四季均有发病。诊断标准均符合《儿科学》诊断标准。

警惕小儿皮肤黏膜淋巴结综合征

二十多前的一位老邻居一天突然打电话向我询问他孙子的病情问题。他的孙子今年8岁．上小学二年级，身体一向健康．但一个月前被医生确诊为“皮肤黏膜淋巴结综合征”。全家人都不明白这是一种什么病，有什么样的危险，因此整日担心，特来电话咨询。

川崎病：容易与感冒混淆的皮肤黏膜淋巴结综合征

川崎病又称为“皮肤黏膜淋巴结综合征”，其实质是全身性血管炎，不仅可以侵犯内脏器官，如心脏、肾脏、消化道，甚至还会侵犯大脑川崎病对儿童的危害并不在于发热、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状，其真正的危险在于对心脏等脏器的危害川崎病不遗传、不传染，目前也没有好的预防办法。川崎病发病初期很容易与感冒发热等常见病混淆，治疗关键时机在发病后第1周，最迟10天内必须给药治疗，否则很容易错过最佳治疗时机引起心脏疾病．所以，患儿发生持续高热，并伴有川崎病的典型症状时，基层医生必须及时将惠儿转诊到大医院进行疾病排查.