皮肤黏膜淋巴综合征1例

患男,1岁9个月.因发热8d,口角皲裂2d入院.患儿8d前因受凉出现发热,体温波动在37.5～39.5℃之间.家长给予"感冒冲剂,再林"口服无效.3d前就诊于私人诊所,给予头孢唑钠,地塞米松静滴,复方氨基比林肌注2次无效(剂量不详),考虑为沙门氏感染,给予"头孢噻肟钠、丁胺卡那"静滴仍无效.

肺炎支原体感染与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉损伤相关性的Meta分析

背景小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)即川崎病(KD),发病率逐年上升,KD所致的冠状动脉损伤(CAL)已成为儿童获得性心脏病的主要原因,多项临床研究表明肺炎支原体(MP)感染与KD发生CAL相关,但不同个体的原始研究结果存在差异。目的系统评估MP感染与KD发生CAL的相关性,为临床治疗提供循证依据,以便进行早期、及时、有效的干预,提高KD患儿的生存质量,避免不良后果的发生。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关KD的观察性研究,暴露组为KD合并MP感染(MP-IgM阳性),对照组为单纯KD,结局指标为发生CAL。检索时限为建库至2022-04-03。由2名研究者独立对文献进行筛选并提取信息,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献的质量进行评估。使用Stata 15.0软件、RevMan 5.4软件进行数据分析。结果本研究共纳入31篇文献,包含6131例研究对象。NOS质量评价平均得分为7分,总体质量较高。Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.65,95%CI(1.40,1.94),P<0.00001〕。根据组间基线是否统一进行亚组分析,组间基线统一的文献的Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.92,95%CI(1.71,2.16),P<0.00001〕。组间基线不统一的文献的Meta分析结果显示,两组CAL发生风险比较,差异无统计学意义〔RR=0.98,95%CI(0.91,1.06),P=0.65〕。分别以IgM>1∶160、IgM定性、未描述作为MP诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05);分别以依据年龄、根据比值、未描述作为CAL诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05)。Egger's和Begg's检验发表偏倚提示31篇文献存在发表偏倚(P<0.05)。但剪补后采用随机效应模型合并效应量〔RR=1.32,95%CI(1.13,1.54),P<0.00001〕与剪补前采用随机效应模型合并效应量对比发现,剪补前后结果未发生逆转,说明本研究结果相对稳定。结论MP感染增加了KD患儿发生CAL的风险。早期检测MP,并在早期进行有效的干预是十分重要的。

视频辅以情景体验式健康教育在皮肤黏膜淋巴结综合征患儿中的应用

目的:探讨视频辅以情景体验式健康教育在皮肤黏膜淋巴综合征患儿中的应用效果。方法:选取2018年12月1日~2022年5月31日收治的78例皮肤黏膜淋巴综合征患儿,随机分为对照组和观察组各39例,对照组实施常规健康教育,观察组实施视频辅以情景体验式健康教育;比较两组临床指标[包括白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)及凝血酶原时间]、并发症发生情况及生活质量[采用儿童生存质量普适性核心评估量表(PedsQL)]。结果:观察组WBC、ESR、PLT、NEUT、CRP及凝血酶原时间临床指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),PedsQL评分高于对照组(P<0.05)。结论:对皮肤黏膜淋巴综合征患儿实施视频辅以情景体验式健康教育,可很好地改善患儿临床各项生理指标,降低并发症发生率,提高患儿生活质量水平。

皮肤黏膜淋巴结综合征证治规律浅析——附33例病例分析

采用中西医结合的方法治疗皮肤黏膜淋巴结综合征 33例 ,结果 :全部治愈。体温降至正常平均时间为 (6 5± 2 5 )天 ,平均住院日为 (2 1 4± 5 3)天。本病病机特点是卫气营血传变 ,气营两燔、热毒瘀滞 ,基本治法为清热解毒。

传染性单核细胞增多症与皮肤黏膜淋巴结综合征的实验室检测对比分析

目的 分析传染性单核细胞增多症 (IM)和皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS)的实验室检测结果 ,并对比分析 ,以明确二者的鉴别诊断要点 ,指导治疗。方法 收集我院近 10年住院IM患儿 2 2 5例 ,MCLS患儿 2 80例。实验室指标包括 :EB病毒 (EBV)抗体、嗜异凝集试验、外周血白细胞总数及分类、异形淋巴细胞、血小板计数等进行对比分析。结果 IM及MCLS患儿EBV抗体阳性率均高 ,无显著差异。嗜异凝集试验及异形淋巴细胞检查 ,阳性率差异甚大 ,IM患儿中可见明显增高。外周血白细胞总数均增高 ,MCLS白细胞分类以中性粒细胞升高更明显 ,而IM则以淋巴细胞升高明显 ;而血小板计数则以MCLS增高明显 ,且当白细胞总数趋于正常时血小板持续升高。结论 IM及MCLS病因似与EBV感染有连带关系 ,在实验室检查中各有特点 ,掌握其鉴别诊断要点 ,对早期明确诊断 。

综合口腔护理干预对皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的疗效观察

目的探讨皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)患儿的口腔护理效果。方法选择我院收治的60例川崎病患儿,按随机数字表法平均分为两组各30例,研究组患儿在常规治疗基础上给予综合口腔护理,对照组患儿仅给予一般口腔清洁护理,比较两组患儿治疗有效率、高热消退时间、口腔溃疡愈合时间、口腔黏膜恢复时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为100.0%,高于对照组的83.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿口腔溃疡愈合时间及口腔黏膜恢复时间短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿高热消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对川崎病患儿使用口腔综合护理可有效提高治愈率,明显缩短口腔黏膜恢复时间。

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿QT间期离散度和P波离散度变化

目的 探讨用预测可能发生心律失常的心电学指标QT间期离散度 (QTd)和P波离散度 (Pd)来研究皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS)患儿发生心律失常的可能性。方法 MCLS患儿 6 2例 (13例伴有冠脉扩张 ) ,随机匹配 79例健康儿童为对照。采用广东中山SR - 10 0 0A心电综合自动分析仪描记 12导联同步体表心电图 (12ECG) ,选择波形清晰的 3个心动周期 ,在人工干预下自动测量窦性节律时心率 (HR)、QTmax、QTmin、Pmax、Pmin ,计算QTd及Pd ,连测 3次后取其平均值。结果 与对照组比较 ,MCLS组急性期心率增快 (P <0 0 1) ,QTmax、QTmin缩短 ,QTd增大 ,Pmax增加 ,Pmin缩短 ,Pd增大 ;恢复期QTd、Pmax、Pd延长 ,其差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。伴有冠脉扩张与不伴有冠脉扩张的MCLS患儿之间QTmax、QTmin、QTd、Pmax、Pmin、Pd差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 MCLS能引起QTd及Pd增加 ,有可能发生严重心律失常 。

皮肤黏膜淋巴结综合征42例临床特点分析

目的总结皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床特点,以便早期诊断并规范治疗而降低心血管损害。方法分析42例住院皮肤黏膜淋巴结综合征患儿病例资料,分析该组患儿临床表现的发生率及冠状动脉的损伤情况。结果 42例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿中,发热42例(100%),伴随皮疹38例(90.5%),结膜充血30例(71.4%),出现口唇皲裂42例(100%),颈部淋巴结肿大28例(66.7%),有指趾端脱皮34例(80.9%)。实验室检查:白细胞增高40例(95.2%),血沉增快38例(90.5%),C反应蛋白增高38例(90.5%),血小板增多31例(73.8%),冠状动脉扩张10例(23.8%)。所有确诊病例均静脉注射人血丙种球蛋白及阿司匹林片口服治疗。随访未发现冠状动脉瘤发生。结论早期诊断并足量应用静脉注射人血丙种球蛋白可降低心脏等血管损害发生率。

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断与治疗

目的总结按诊断标准对小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrom e,MCLS)早期诊断临床经验,以及分析对比大剂量免疫球蛋白(h igh dose immun ity globub in,HD IG)治疗小儿MCLS的疗效。方法对41例川崎病患儿的临床资料,对照诊断标准进行回顾性分析。治疗观察组28例,采用HD IG联合阿司匹林治疗;疗效对照组13例,单用阿司匹林治疗。统计分析两组疗效差异。结果应用HD IG联合阿司匹林治疗小儿MCLS,在主要症状和体征消退,以及防治冠状动脉扩张等并发症方面的疗效,均明显优于阿司匹林单药治疗。结论按照目前诊断标,有利于早期诊断小儿MCLS。静脉输注大剂量免疫球蛋白联合阿司匹林,为治疗小儿MCLS的有效疗法。

静脉滴注丙种球蛋白治疗无反应性皮肤黏膜淋巴结综合征并发肝功能损害1例

皮肤黏膜淋巴结综合征是小儿时期一种较常见的急性发热性出疹性疾病。近年来本病的发病率有逐年增高趋势。静脉滴注丙种球蛋白联合应用阿司匹林已成为皮肤黏膜淋巴结综合征的标准化治疗方案。发病第5～10天应用丙种球蛋白可迅速退热，并能明显减少冠状动脉损伤的发生，但有报道发现部分皮肤黏膜淋巴结综合征患儿对丙种球蛋白的初始治疗无效，

从1例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿探讨阿司匹林的药学监护

目的 :探讨阿司匹林在皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS;川崎病Kawasaki disease,KD)患儿中的应用,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2016年1月25日1例2岁MCLS患儿的病例资料,结合最新的临床证据,分析和评价阿司匹林在MCLS患儿中的应用;重点讨论阿司匹林在MCLS治疗过程中的剂量、疗程问题与其他非甾体抗炎药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,NSAIDs)的药物相互作用。结果 :阿司匹林在MCLS患儿急性期和恢复期治疗的剂量不同。其他非甾体抗炎药比如布洛芬可能影响阿司匹林的心血管保护作用,而对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的心血管保护作用。MCLS患儿在应用阿司匹林的同时避免应用布洛芬及其类似药物。结论 :临床应高度重视阿司匹林与其他非甾体抗炎药的药物相互作用,加强临床观察,确保用药安全。

警惕小儿皮肤黏膜淋巴结综合征

二十多前的一位老邻居一天突然打电话向我询问他孙子的病情问题。他的孙子今年8岁．上小学二年级，身体一向健康．但一个月前被医生确诊为“皮肤黏膜淋巴结综合征”。全家人都不明白这是一种什么病，有什么样的危险，因此整日担心，特来电话咨询。

川崎病：容易与感冒混淆的皮肤黏膜淋巴结综合征

川崎病又称为“皮肤黏膜淋巴结综合征”，其实质是全身性血管炎，不仅可以侵犯内脏器官，如心脏、肾脏、消化道，甚至还会侵犯大脑川崎病对儿童的危害并不在于发热、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状，其真正的危险在于对心脏等脏器的危害川崎病不遗传、不传染，目前也没有好的预防办法。川崎病发病初期很容易与感冒发热等常见病混淆，治疗关键时机在发病后第1周，最迟10天内必须给药治疗，否则很容易错过最佳治疗时机引起心脏疾病．所以，患儿发生持续高热，并伴有川崎病的典型症状时，基层医生必须及时将惠儿转诊到大医院进行疾病排查.

皮肤黏膜淋巴结综合征贫血原因及发病机制的研究

目的探讨皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)贫血原因及发病机制。方法 60例MCLS患儿为研究对象,将2018年3～11月收治的30例患儿纳入A组,将2016年11月～2018年2月收治的30例患儿纳入B组。所有患儿均接受血常规检查,选出贫血患儿,了解贫血患儿生长发育史、饮食习惯、是否及时添加辅食及添加辅食种类、贫血种类,分析贫血原因。B组予以常规治疗, A组在常规治疗的基础上积极治疗贫血。分析MCLS患儿贫血的相关因素,比较两组治疗效果。结果 60例MCLS患儿中,经血常规检查结果提示,存在贫血的MCLS患儿共28例,占比46.67%,其中缺铁性贫血22例(78.57%),溶血性贫血6例(21.43%)。其中,低体重,过迟添加辅食,挑食、偏食,两餐间进零食、不含铁辅食为MCLS贫血患儿的影响因素。A组显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为86.67%(26/30);B组显效11例,有效8例,无效11例,总有效率为63.33%(19/30)。A组总有效率高于B组,差异具有统计学意义(χ~2=4.356, P<0.05)。结论生长发育不良可能参与了MCLS贫血的发生与发展,积极治疗贫血可改善MCLS贫血患儿的预后。

40例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的护理

介绍了40例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的护理,强调急性期应加强病情观察,做好发热护理、皮肤黏膜护理、用药护理、饮食护理;患儿出院后应注意患儿及其家长教育,做好随访,促进患儿康复。

大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征的临床疗效

目的探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的临床疗效。方法选取贺州市人民医院2012年1月—2017年1月收治的川崎病患儿78例,随机分为对照组、常规剂量组和大剂量组,每组26例。对照组予以常规治疗,包括阿司匹林肠溶片治疗,常规剂量组在常规治疗基础上静脉注射丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1,大剂量组在常规治疗基础上静脉注射丙种球蛋白1.0 g·kg-1·d-1。比较3组患儿发热、口舌改变、手足硬肿、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大消失时间,判断急性期临床疗效。结果治疗后3组患儿临床症状(发热、口舌改变、手足硬肿、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大)消失时间比较,差异有统计学意义(P>0.05);常规剂量组和大剂量组患儿临床症状消失时间短于对照组,大剂量组患儿临床症状消失时间短于常规剂量组(P<0.01)。结论大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效确切,可缩短患儿各项临床症状消失时间。

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的观察与护理

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以变态反应性全身小皿管炎为主要病理改变的结缔组织疾病。其病因不明，主要表现为急性发热、皮肤黏膜损害和淋巴结肿大，以婴幼儿多见，一般为自限性，病程多为6周～8周，有心血管症状时可持续数月至数年。我科于2012年2月-2013年5月共收治川崎病患儿10例，经过正确有效的治疗和全面观察及护理，均康复出院，现报告如下。