眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定术在重睑术中的应用研究

目的:探讨眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定术在重睑术中的应用效果及对患者重睑美观度、对称性的影响。方法:选取某院2022年1月—2023年2月收治的125例行重睑术者为研究对象,采用电脑随机分组法分为对照组(62例)和观察组(63例),对照组应用常规固定术联合组织瓣切开重睑术治疗,观察组采用眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定法联合组织瓣切开重睑术治疗。比较2组治疗情况(手术时间、术中出血量、切口愈合情况)、重睑美观度、对称性、术后并发症发生率及治疗满意度。结果:2组手术时间、术中出血量及乙级、丙级愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组甲级愈合率(63.49%)高于对照组(45.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后重睑外观美观度优良率(92.06%)、重睑对称性评分[(88.61±10.27)分]均高于对照组[79.03%、(80.14±10.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(6.35%)低于对照组(20.97%),治疗满意度(95.24%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定术应用于组织瓣切开重睑术中,可提高切口甲级愈合率,提升重睑美观度及对称性,且术后并发症发生率低,患者治疗满意度高。

眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定治疗重睑术的疗效

重睑在亚洲人中的发生率明显高于白种人，约为30％-60％。随着人们生活水平的提高，对外形美的追求与日俱增，重睑成形术的应用越来越多。目前，重睑手术的方法主要有埋线法、切开法和韩式打孔法，切开法基本无手术禁忌，适合于任何人，故是门诊常行的美容手术方法之一。传统切开法可能因为医者水平和经验的局限，使得满意度不高。近年来，眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定法的应用成效较好。

眼轮匝肌-提肌腱膜固定技术在重睑成形术中的应用

目的探析眼轮匝肌-提肌腱膜固定技术在重睑成形术中的应用效果。方法选择2014年7月至2016年2月我院行重睑成形术的80例(160眼)患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,各40例(80眼)。对照组行传统皮肤-上睑提肌腱膜固定技术,观察组行眼轮匝肌-提肌腱膜固定技术,观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗优良率是96.3%,对照组治疗优良率是85.0%,两组比较差异明显(X^2=5.959,P<0.05)。结论:在重睑成形术中应用眼轮匝肌-提肌腱膜固定技术的效果更好,重睑形态更加自然,值得临床进一步应用与普及。

眶隔-提肌腱膜增厚区法在重睑成形术中的应用

目的:探讨眶隔-提肌腱膜增厚区法(Septoaponeurosis junctional thickening,SAJT)在重睑成形术中的临床应用效果。方法:前瞻性纳入2020年1月-12月到笔者医院就诊的50例单睑就医者作为研究对象;切除就医者上睑的一条眼轮匝肌将眶隔进行暴露,打开眶隔且处理脂肪后完全暴露SAJT,将SAJT与切口下唇的眼轮匝肌进行间断缝合,然后进行皮肤缝合;于术后第6个月,采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估上睑瘢痕情况,采用受试者整体审美改善量表(Subjects’global aesthetic improvement scale,S-GAIS)对术后美学效果进行评价;观察术后并发症情况。结果:50例就医者的手术切口均为一期愈合,重睑线弧度及对称性较好,睁眼时重睑线流畅,闭眼时切口隐蔽平整;所有就医者的VSS评分均为0分;45例(90.00%)就医者S-GAIS评价为非常满意,5例(10.00%)就医者S-GAIS评价为满意;无感染、重睑线变窄、上睑下垂及瘢痕增生等术后并发症发生。结论:SAJT法在重睑成形术中的应用效果显著,美学效果好,无明显术后并发症。

上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术矫治上睑下垂的疗效对比

目的:探讨上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术对上睑下垂的手术效果差异。方法:选取笔者医院2015年1月-2016年12月实施手术治疗的100例(180眼)重度上睑下垂患者进行回顾性分析,根据手术方法分为上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组(50例,94眼)、上睑提肌缩短及徙前术组(50例,86眼),比较两组患者的术后手术效果、术后不同时间点的上睑回退量、并发症发生情况。结果:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组术后达到1级的有84眼(89.36%)、达到2级的有10眼(10.64%);上睑提肌缩短及徙前术组术后达到1级的有63眼(73.26%)、达到2级的有18眼(20.93%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、9个月、1年,上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的上睑回退量均显著低于同一时间点的上睑提肌缩短及徙前术组,差异有统计学意义(P<0.05)。上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的术后并发症发生率为4.26%显著低于上睑提肌缩短及徙前术组的15.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗上睑下垂手术效果可靠、术后上睑回退量小、手术并发症少。

真皮-上睑提肌腱膜缝合全切重睑术的临床疗效及手术效果满意度的影响因素分析

目的研究真皮-上睑提肌腱膜缝合全切重睑术的临床疗效及手术效果满意度的影响因素。方法将本院初次重睑术受术者74例根据手术不同分为对照组(37例,部分切开重睑术)和观察组(37例,真皮-上睑提肌腱膜缝合全切重睑术)。比较两组的手术效果、满意度,并分析手术效果满意度影响因素。结果观察组的重睑宽度、重睑弧度曲线、重睑对称度评分及手术效果满意度高于对照组,重睑瘢痕评分低于对照组(P<0.05)。皮肤弹性、重睑宽度、重睑弧度曲线、重睑对称度、重睑瘢痕明显程度为影响手术效果满意度的独立因素(P<0.05)。结论真皮-上睑提肌腱膜缝合全切重睑术安全有效,临床可根据影响手术效果满意度的因素进行相应的干预,以促进满意度的提升。

眼轮匝肌-上睑提肌腱膜缝合重睑术同期联合不同矫正术式对中重度内眦赘皮合并单睑患者内眦间距的影响

目的研究眼轮匝肌-上睑提肌腱膜缝合重睑术同期联合不同矫正术式对中重度内眦赘皮合并单睑患者内眦间距的影响。方法回顾2019年1月~2020年1月于本院就诊的105例中重度内眦赘皮合并单睑患者病例,所有患者均接受眼轮匝肌-上睑提肌腱膜缝合重睑术治疗,其中50例患者同期联合"一"字横切法矫治,作为A组;55例患者同期联合改良"Z"成形术矫治,作为B组。比较两组患者术后6个月时内眦间距(ICD)、睑裂长度(HLFL)、HLFL/ICD值、并发症的发生以及术后7d、术后1个月、术后3个月、术后6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果两组术后内眦赘皮恢复情况及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后7d、1个月、3个月时VSS评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后6个月时VSS评分高于B组(P<0.05)。结论 "一"字横切法与改良"Z"成形术矫治中重度内眦赘皮对内眦间距及术后并发症的影响无明显差异,改良"Z"成形术矫治术后瘢痕恢复情况较好。

整体内固定联合上睑提肌腱膜悬挂治疗臃肿上睑重睑术的效果

目的探讨整体内固定联合上睑提肌腱膜悬挂治疗臃肿上睑重睑术的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月至2023年11月菏泽市立医院整形美容科收治双侧单睑或隐双伴上睑臃肿患者102例, 男6例、女96例, 年龄18~32岁, 平均25岁。92例为首次重睑术, 11例为埋线术后重睑术, 同期行内眦赘皮矫正术38例。手术用重睑切口下唇软组织整体内固定联合上睑提肌腱膜悬挂重睑术, 术中保留切口下唇各层软组织完整性, 并做睑板前筋膜-眼轮匝肌-真皮深层组织整体性内翻缝合固定。在相应固定点行上睑肌腱膜-眶隔复合瓣悬挂。术后随访观察动、静态下重睑的效果、并发症发生情况及患者满意度。结果 102例患者术后伤口均一期愈合, 未出现明显并发症, 术后瘀血、水肿、瘢痕等症状较轻, 恢复较快。术后随访6~12个月, 平均9个月, 除2例因上睑过于臃肿, 忽视了眼轮匝肌后脂肪去除范围出现术后重睑线变浅外, 100例患者术后形态改善明显, 患者满意度高, 其中非常满意92例(90%), 满意8例(8%), 不满意2例(2%)经修复后达到满意。结论臃肿上睑重睑术中用整体内固定联合上睑提肌腱膜悬挂术后效果好, 重睑动、静态均接近天然重睑, 上睑臃肿外观改善明显, 不易出现重睑不对称及重睑线变浅;患者总体满意度高。

两种不同固定策略的重睑成形术对先天性单睑就医者术后形态美观度的影响

目的:探讨两种不同固定策略的重睑成形术对先天性单睑就医者术后形态美观度的影响。方法:选取就诊的先天性单睑就医者96例,随机分为A组和B组,每组48例。A组行眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定重睑成形术,B组行皮肤-上睑提肌腱膜固定重睑成形术。观察术前和术后6个月时的睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛上翘度、睫毛暴露长度;术后1周时切口痕迹、睁眼闭眼自然度、上睑提肌力量;术后即刻、术后1周、术后1个月时的术区肿胀程度;术后1个月、3个月、6个月时就医者对重睑形态美观的满意度。结果:两组术前睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛上翘度、睫毛暴露长度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时较术前增加,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。A组术后1周时切口痕迹、睁眼闭眼自然度、上睑提肌力量评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后即刻肿胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1周、术后1个月时肿胀程度轻于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1个月、3个月、6个月时A组对重睑形态美观的满意度均高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:先天性单睑就医者重睑成形术中采取皮肤-上睑提肌腱膜固定法、眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定法均可达到固定效果,但是眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定重睑成形术后肿胀程度轻一些,术后形态美观度更好。

真皮眼轮匝肌瓣内固定法重睑成形术的临床价值

目的分析真皮眼轮匝肌瓣内固定法重睑成形术的临床价值。方法选取80例重睑成形术患者,入院时间为2019年3月—2020年3月。应用简单随机法分为对照组、观察组(n=40)。对照组患者接受传统皮肤-上睑提肌腱膜固定技术治疗,观察组为患者开展真皮眼轮匝肌瓣内固定法重睑成形术治疗,比较两组患者情况。结果观察组患者的双侧脸裂高度、睫毛暴露长度及睫毛上翘度、优良率、手术时间、术后康复时间、满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论真皮眼轮匝肌瓣内固定法重睑成形术可以模拟生理重睑的原理,有利于良好、持久和光滑平整重睑外观的形成。

眼轮匝肌-上睑提肌固定在重睑成形术中的应用

目的探究分析眼轮匝肌-上睑提肌固定在重睑成形术中的应用效果。方法2016年1月~2018年6月,选取本院(河南省安阳地区医院)医疗美容科收治行重睑成形术患者60例为研究对象,将患者随机分组,对照组30例患者行传统皮肤-上睑提肌腱膜固定,观察组30例行眼轮匝肌-上睑提肌固定,对比两组疗效优良率、双侧脸裂高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度。结果观察组优良率93.33%,对照组优良率70%,两组比较存在显著差异(P<0.05)。对比两组患者的双侧脸裂高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度,观察组三项指标均高于对照组,存在显著差异(P<0.05)。结论在重睑成形术中应用眼轮匝肌-上睑提肌固定,手术效果更为理想,重睑形态更为美观自然,值得在临床推广。

不切眼轮匝肌的切开法双重睑术

自然重睑的形成是由于上睑提肌腱膜纤维附着在睑缘上方5-6mm处睑皮肤下。当睁眼时，由于上睑提肌收缩，上睑皮肤形成皱襞而称重睑。尊循这一解剖事实，如能符合这一机理所形成的双重睑，则应达到相应术后效果。我们根据这一机理，将适当高度的眼轮匝肌与睑板固定，再与皮肤固定使皮肤与脸板间接固定，形成牢固的双重睑线，由于应用了物理的三角固定法，使术后重睑线无下移。该术式无皮肤与睑板直接固定形成的僵硬凹陷性瘢痕，及皮肤过宽的切口瘢痕，尤其表现在睁眼与闭眼时都无术后痕迹，达到了自然重睑美的效果，而且不损伤眼轮匝肌血管，术后肿胀时间短，恢复快，容易被求美者接受。

重建生理性上睑动力学结构的重睑术探讨

切开法重睑术具有效果确实，适应范围广的优点，然而传统的技术，存在着诸多不足。我们通过对东方人上睑微结构解剖的研究，证实了先天重睑者上睑提肌腱膜纤维有纤维束穿过眼轮匝肌而止于上睑皮肤，其为形成重睑的动力学结构基础，因此我们对传统术式进行创新，提出了更符合生理性上睑动力学的重睑术，并于1999年以来临床应用2068例、4096只眼，取得较好效果。

上睑下垂矫治兼行重睑成形术

在重睑成形术的美容就医者中，要求行睑裂开大的人不在少数。我们自2006年以来，在行重睑成形术的同时，行上睑提肌腱膜缩短术以达到睑裂开大的目的，术后局部瘢痕隐蔽，效果良好，是一种值得推广的方法。一、临床资料本组36例，均为女性，年龄19～28岁。均为单眼皮者，眼皮薄，眼眶脂肪较少，眼上方不雍肿，皮肤弹性好，上睑提肌活动度〉5mm。睑裂相对正常或偏小，排除中、重度上睑下垂者。