微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾结石的临床观察

目的:探讨微创经皮肾穿刺造瘘术在肾结石中的治疗效果。方法:将我院收治的120例肾结石患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾穿刺造瘘术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术后并发症无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组1个月后的结石清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾结石创伤较小,结石清除率较高,值得临床推广。

微创经皮肾穿刺造瘘术在梗阻性肾功能不全急诊处理中的意义

梗阻性。肾功能不全在基层医院泌尿外科疾病中较为常见，需紧急处理，若延缓治疗则会危及生命。2004年6月～2004年10月，我科收治梗阻性肾功能不全患者12例，在急诊处理中均使用了微创经皮肾穿刺造瘘术（minimally invasive percutaneous nephrostomy，MINI—PCN），并取得了良好效果，现报告如下。

B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石治疗中的效果

目的:探究B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石中的效果。方法:选取2017年1月至2020年1月清远市清新区人民医院收治的44例尿路结石患者为研究对象,采用数字随机法分为对照组(经膀胱镜下双J管引流术)和观察组(B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术),每组22例。比较两组患者手术指标及术后并发症发生率。结果:观察组患者手术用时、住院时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55 %,明显低于对照组的27.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在尿路结石治疗方法中,选择B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术可以获得理想的效果,且手术用时少,术后康复快,术后不易发生并发症。

微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨

目的探讨微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性肾结石的有效方法。方法回顾分析微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石128例患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果 123例28例碎石术取石均成功,其中采用单通道治疗90例,双通道治疗38例。I期结石清除率72.8%(94/128),残留结石34例,其中32例二期手术取尽,总结石清除率为90.8%(116/128)。无一例出现严重并发症。术中出血超过500mL有2例。结论基层医院开展微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石是安全可行的,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高的优点。根据具体情况制定个体化的治疗方法很重要,可以提高结石清除率,减少并发症发生。

超声监视下置管引流术治疗输尿管结石伴肾盂积水感染430例分析

目的:探讨超声监视在输尿管结石伴肾盂积水感染置管引流术中的应用价值。方法:选取2017年1月—2022年3月秦皇岛市抚宁区人民医院收治的430例输尿管结石肾盂积水感染患者。急诊行输尿管镜下逆行置管引流术或经皮肾穿刺造瘘术,术中通过超声实时监视,确认引流管置入肾盂。观察患者肾功能及炎症指标改善情况及术后并发症发生情况。结果:430例患者均手术成功。超声监视下行输尿管镜下逆行置管引流术,427例患者成功(成功率99.3%);3例逆行置管引流失败,超声监视下PCN,无出血。术后3 d复查患者肾功能及各项感染指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现发热症状患者12例(2.8%),为高龄伴有糖尿病患者,经过控制血糖、抗感染治疗后好转。无感染性休克及死亡病例。结论:超声监视下输尿管结石伴肾盂积水感染置管引流术,具有成功率高的优点,一旦失败,能在超声监视下改行经皮肾穿刺造瘘术,能达到有效控制感染及缓解肾脏功能的目的,适合熟练掌握超声技术的泌尿外科及超声介入医师在临床开展。

不同手术方法治疗恶性输尿管梗阻临床效果比较

目的比较3种手术方法治疗恶性输尿管梗阻的临床效果。方法回顾性分析35例恶性输尿管梗阻患者的临床资料,其中19例患者行局部麻醉下B超引导微创经皮肾穿刺造瘘术(肾穿刺造瘘组),12例采用输尿管镜下放置双J管(双J管组),4例行输尿管皮肤造口术(皮肤造口组),比较3组患者的手术时间、术中出血量及术后3、7 d和1个月肾功能恢复情况。结果双J管组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间显著少于肾穿刺造瘘组和皮肤造口组(P<0.05);皮肤造口组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间显著高于肾穿刺造瘘组(P<0.05)。双J管组和皮肤造口组患者术后3、7 d的血肌酐水平显著高于肾穿刺造瘘组(P<0.05);皮肤造口组患者术后3、7 d血肌酐水平与双J管组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后1个月血肌酐水平及术后肾功能恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于恶性肿瘤所致输尿管梗阻导致肾功能不全的患者,B超引导下局部麻醉微创经皮肾穿刺造瘘术能迅速有效地引流尿液,缓解上尿路梗阻,及时挽救肾功能。

急性梗阻性肾功能衰竭置管引流的护理

急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见的急危重症之一。笔者所在科于2008-01～2008—12采取经皮肾穿刺造瘘术及双“J”管内置入术治疗20例急性梗阻性肾功能衰竭患者，现将护理体会报告如下。