多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的:探讨复杂肾结石患者采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗的疗效。方法:选取2013年1月至2016年1月嘉应学院医学院附属医院收治的复杂肾结石患者82例,随机分为两组各41例。对照组给予单通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,观察组给予多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,对比两组患者疗效。结果:观察组一次取石率和结石清除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复杂肾结石患者采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗可明显提高一次取石率和结石清除率,缩短住院时间,且并发症少。

经皮肾输尿管镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床体会

目的探讨经皮肾输尿管镜取石和后腹腔镜输尿管上段切开取石技术要点和临床价值。方法回顾分析243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾输尿管镜取石(m-PCNL)145例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)98例。结果m-PCNL组1次成功取石132例,一次性净石率为91.03%(132/145)。手术时间60～180min,平均(85±15)min。术中出血量约80～300mL,平均(102±23)mL。12例有碎石残留需ESWL治疗。RLU组1次成功取石92例,一次性净石率为93.88%(92/98)。手术时间50～120min,平均(65±16)min。术中出血量约45～120mL,平均(60±15)mL。术后3例出现漏尿,经留置尿管及肾周引流管后治愈。结论m-PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法。m-PCNL创伤小,结石取净率高,适用于较大、质硬、靠近肾盂的输尿管结石和既往有腹膜后手术史的患者。RLU取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,适合结石大、离肾盂较远、肾积水不明显的输尿管上段结石,可部分替代传统的开放性输尿管上段切开取石术。

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的 :探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术 (PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法 :在B超引导下经皮肾穿刺造瘘 ,并将穿刺通道扩张至F16 18,从通道插入输尿管镜到结石处 ,用气压弹道碎石机将结石击碎 ,取出碎石片。结果 :2 6例患者 ,17例一期取净结石 ,4例 1周后二期取净结石 ,5例肾盏内有小块结石残留 ,经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论 :经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小 ,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法 。

微创经皮肾输尿管镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将125例嵌顿性输尿管上段结石患者按随机数字表法分为2组:URL组51例和MPCNL组74例。MPCNL组患者行MPCNL术,URL组患者行URL术。观察2组患者手术时间、手术成功、术后住院时间及结石清除[术后2个月患者行超声和(或)尿路平片(KUB)复查]、有无并发症发生等情况。结果 MPCNL组手术时间、手术成功率、术后住院时间及术后2个月结石清除率与URL组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MPCNL组并发症发生率与URL组比较差异无统计学意(P>0.05)。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效优于URL,是一种治疗嵌顿性输尿管上段结石较好的方法。

复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)的临床精细护理

目的探究临床精细护理对于多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的护理效果。方法选取该院收治的复杂肾结石患者104例,随机分为对照组和观察组,对照组进行传统护理服务,观察组在传统护理的基础上,采取精细护理模式进行护理。以术后患者并发症的发生情况以及满意率为指标对护理效果进行评价,并进行统计学分析。结果观察组患者的焦虑和抑郁的发生率分别为5.8%和1.9%,并发症发生率仅为5.8%,满意率为98.1%,均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床精细护理模式对于多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的护理方面,可以明显减轻患者的焦虑和抑郁情绪,能够显著减少患者的并发症发生率,有效提高护理质量,是一种值得推广应用的临床护理手段。

微创经皮肾输尿管镜取石术中灌注液吸收对患者机体的影响

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)中灌注液吸收对患者机体血流动力学及术中、术后并发症发生的影响。方法选择上尿路结石患者86例,在超声引导下行mPCNL,监测术中灌注前、灌注后每30min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2);记录术前、术后48h内腋窝体温变化及术后并发症发生率。结果与灌注前比较,86例患者中灌注后30、60min时HR、SBP、DBP、CVP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),灌注后90min时HR、SBP、CVP逐渐升高,指标间差异有统计学意义(P=0.026<0.05),DBP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h腋窝体温≤37.4℃者(65例)灌注时间短于体温>37.4℃者(21例,≥39.0℃者6例)[(68.42±19.15)min比(90.42±20.23)min,P=0.015<0.05]。结论mPCNL中应尽量给予较低的灌注压及灌注流量,对于手术时间长、灌注液用量较多患者,应密切监测血流动力学指标;对于感染性结石或术前存在泌尿道感染的患者,应尽量缩短单次手术的时间。

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CSEA:Ⅰ组(n=30)为甲磺酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.596%甲磺酸罗哌卡因11.92～14.9mg;Ⅱ组(n=30)为盐酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10～12.5mg;Ⅲ组(n=30)为盐酸布比卡因组,腰麻用药为0.5%盐酸布比卡因10～12.5mg。结果:甲磺酸罗哌卡因组和盐酸罗派卡因组相似,感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因组,而运动恢复时间明显比布比卡因组快。结论:结果表明甲磺酸罗哌卡因CSEA用于MPCNL术是安全有效的。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,但是其镇痛时间(或麻醉阻滞持续时间)和运动阻滞持续时间较布比卡因短,与盐酸罗派卡因基本一致。

逆行输尿管镜和微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床观察

目的：对比逆行输尿管镜和微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法：回顾分析2012年6月~2013年9月在我院诊断为输尿管上段结石,且经微创经皮肾输尿管镜（MPCNL）和逆行输尿管镜（URL）治疗的患者共82例,每组41例,比较两组患者的手术时间、手术出血量,术后住院天数、结石清除率,以及术后并发症。结果：82例患者均顺利完成手术,1个月后复查均无临床症状。URL组的平均手术时间明显较MPCNL组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量URL组较MPCNL组明显低,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后住院时间MPCNL组高于URL组,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月结石清除率比较,MPCNL组高于URL（P〈0.05）。结论：MPCNL和URL两种手术方法均可有效治疗输尿管上段结石。综合分析,临床中,应严格根据适应症选择合理的手术方式,结合患者自身个体差异,选择最佳方法,减小患者痛苦,提高治疗效果。

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的效果比较

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床治疗效果。方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾输尿管结石83例(A组),并与采用体外冲击波碎石术治疗肾输尿管结石188例(B组)进行比较。结果A组结石清除率95.18%,明显高于B组的77.13%(p<0.05),术中术后出血发生率也低于B组(p<0.01),手术时间明显比B组长(p<0.01)。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾输尿管结石效果好,值得临床推广应用,但手术定位方法等尚待进一步研究。

改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床研究

目的分析改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石临床效果。方法 62例复杂肾结石患者作为研究对象,随机分为治疗组(31例)和对照组(31例)。治疗组给予改良经皮肾输尿管钬激光碎石术治疗,对照组予以开放性取石术治疗。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、结石清除效果、术后疼痛程度、住院时间等。结果治疗组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,术后发热、疼痛出现者少于对照组,下床活动时间、住院时间短于对照组。两组实验数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生大出血、休克、其他脏器损伤和感染等并发症。结论改良经皮肾输尿管钬激光碎石术治疗复杂肾结石疗效优于开放性取石术,具有手术时间短、出血量少、结石清除率高等优点,被实践证明是安全有效治疗复杂肾结石的方法。

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的疗效观察

目的:观察多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效,为临床制定正确、有效的治疗方案提供参考资料。方法:选取笔者所在医院2012年10月-2014年6月收治的92例复杂肾结石患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,按照随机数字表法将所有患者分为观察组50例和对照组42例,观察组采取多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,对照组采取单通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的一次取石率为94.0%,明显高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的结石总清除率分别为98.0%、90.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显长于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.0%,对照组为4.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效更为满意,能够显著提高一次取石率,有利于患者的康复。

120例微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉观察

经皮肾镜取石术(PCNL)是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,放置内镜进入肾盏和肾盂内,对肾疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。现今PCNL已经成为治疗肾及输尿管上段结石的首选方法,彻底改变了传统开放手术方式,在手术过程中所采取的麻醉方式主要根据患者情况而决定。

八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石微创经皮肾输尿管镜碎石术术后的价值及对肾功能的影响

目的研究八正化石胶囊对输尿管壁内段结石患者微创经皮肾输尿管镜碎石术(Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)术后肾功能的影响。方法选取2020年1月—2021年1月期间河北省沧州中西医结合医院心内二科收治的93例择期拟行MPCNL术治疗的输尿管壁内段结石患者为研究对象,最终入组90例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均行MPCNL术治疗,对照组术后予以盐酸坦洛新缓释片辅助治疗,观察组在对照组基础上予以八正化石胶囊联合治疗。两组患者均持续治疗7 d后,观察比较两组患者结石排出时间、血尿持续时间及结石排净率。比较两组患者治疗前后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分及肝肾功能指标[包括半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-Microglobulin,β_(2)-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组结石排净率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石排出时间、血尿持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(9/45),对照组并发症发生率为24.44%(11/45),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石患者MPCNL术后,对促进残留结石排出、改善肾功能具有临床价值。

微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性,旨在为临床治疗提供指导依据。方法选取2011年1月～2012年1月我院治疗的80例上尿路结石患者,术前均经泌尿系B超、静脉肾盂造影(IVP)等检查确诊,无输尿管狭窄及肾功能异常。将患者随机分为观察组(MPCNI)和对照组(ESWL),各40例。比较两组结石清除率及手术时间、并发症情况。结果观察组结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.237,P<0.05)。观察组无论结石大小,其手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症例数明显少于对照组(P<0.05)。结论与体外冲击波碎石术相比,微创经皮肾输尿管镜碎石术具有单次结石清除率高、手术时间点、并发症少等优点,值得临床推广应用。

微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效。方法采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例。结果 468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石(ESWL)治疗31例。所有病例均为单通道取石,结石清除率91.7%,手术时间平均为87 min,平均住院时间11 d。未发生大出血、肾功能损害等严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法。

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告)

目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果手术时间35-104 min,平均59 min。术中出血量10-150 ml,平均30 ml。4例结石1次取净,1例残留有少量小结石,辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应,血清肌酐术后短期均有不同程度地升高,但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用效果与安全性

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用效果与安全性。方法将输尿管上段结石患者120例根据随机原则分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组患者采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术,对照组患者采用经尿路输尿管镜碎石取石术治疗。于术后3天、1个月以造影结果为依据,观察有无结石,比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗组患者术后3天、1个月结石清除率分别为96.7%(25/60)和100.0%(60/60),均明显高于对照组[81.7%(49/60)、88.3%(53/60)](P<0.05)。治疗组患者术后住院时间及术中出血量明显少于对照组(P<0.05),但两组患者手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术能有效减少患者创伤,提高结石清除率,安全性佳,值得推广应用。

经皮肾输尿管镜碎石取石术和输尿管镜腔内碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较

目的比较分别应用经皮肾输尿管镜碎石取石术和输尿管镜腔内碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取该院2011年5月—2014年5月期间收治90例输尿管上段结石患者作为研究对象,分为两组。A组经皮肾输尿管镜碎石取石术进行治疗,B组应用输尿管镜腔内碎石术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、一次碎石成功率、住院时间、并发症发生率及残石率。结果 A组手术时间、术中出血量分别为(92.6±14.8)min、(61.5±11.1)m L,住院时间为(7.5±1.3)d,均显著大于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组未出现残石情况,并发症发生率为2.32%(1/47),B组分别为9.30%(4/43)、14.89%(7/43),均显著低于B组(P<0.05);一次碎石成功率为95.7%(45/47),高于对照组的81.4%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜腔内碎石术与经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石各有其优势,前者可减轻创伤,显著缩短住院时间,经济负担小。后者并发症发生率低、一次碎石成功率高,但有一定风险。患者可综合考虑经济情况与疾病情况选择合适治疗方法。

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的:评价多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性。方法:对2008年1月～2010年7月在我院进行多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的68例患者的资料进行整理,并做回顾性分析。结果:68例患者中,共有74个肾脏接受了多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术,共建立了147条经皮肾通道。其中13个肾脏建立了3个通道,其余为2个通道。通道中的57.3%建立在第11肋间,31.2%建立在第12肋间,11.5%建立在第10肋间。手术时间在1～3小时之间,术中进行输血的患者为14例,有5例患者出现了感染性休克。58例患者经过多期手术后,结石被完全清除,清除率高达85.2%。无严重并发症出现。结论:多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术对治疗复杂肾结石有很好的疗效,值得在临床进行推广。

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果观察

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果。方法 84例行微创经皮肾输尿管镜碎石术患者根据麻醉药物不同分为A组(0.5%罗哌卡因)和B组(布比卡因)各42例,比较两组的麻醉效果。结果 A组麻醉起效时间、感觉恢复时间与B组比较,差异有统计学意义;A组的麻醉效果明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生率低。结论 0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术麻醉效果好,对循环及本身并存疾患影响小,不良反应少,安全可行,值得推广和应用。