乳腺具有皮脂腺结构的浸润性癌

目的探讨乳腺具有皮脂腺结构的浸润性癌的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、分子特点及预后。方法收集江苏省江阴市中医院病理科2023年诊断的1例具有皮脂腺结构的乳腺癌的临床病理资料,行免疫标记、荧光原位杂交(FISH)和二代测序(NGS)检测,并复习相关文献。结果患者女性,42岁,因“右乳肿块”就诊,镜下见两型细胞,一型为巢周分布的未分化细胞,胞质少;另一型为皮脂腺样细胞,具有丰富的空泡状胞质,高级别核,核仁显著,核分裂象异常活跃,达39个/10HPF。可见原位病变及小叶癌化。免疫组化ER及PR阴性,AR及CD15阳性,HER2无过表达,p53突变型,Ki-67增殖指数70%~80%,错配修复蛋白检测(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)无缺失表达。BRCA1/2未见胚系突变,BRCA1体细胞突变,TP53突变。结论乳腺具有皮脂腺结构的浸润性癌罕见,属于乳腺癌非特殊类型范畴,诊断需结合组织形态学、免疫表型综合考虑,分子检测显示TP53伴随BRCA1基因突变。

点阵激光联合重组牛碱性细胞生长因子治疗皮脂腺增生62例疗效观察

目的观察Profile铒激光治疗皮脂腺增生的效果。方法对62例皮脂腺增生患者采用Profile超级平台铒激光模式进行治疗,并对资料进行回顾性分析。结果62例患者痊愈49例,显效11例,无效2例,总有效率为96.77%。术后瘢痕发生率为6.45%,3~6个月渐平复。暂时性色素改变1~3个月后均自行消退.随访6个月后治疗区未见复发。结论Profile铒激光治疗皮脂腺增生总体疗效较好,安全有效,不良反应小,值得临床推广应用。

内源性大麻素系统对皮脂腺功能的调控作用研究进展

皮脂腺(sebaceous glands)的基本生理功能是产生皮脂以滋润皮肤和毛发,加强皮肤的屏障功能,控制皮肤表面微生物的生长,并参与调节皮肤炎症和免疫应答。皮脂腺的功能失调在痤疮、脂溢性皮炎、特应性皮炎等常见皮肤病的发病机制中起着重要作用。内源性大麻素系统(endocannabinoid system)是一种复杂的稳态调控信号网络,由内源性大麻素、大麻素受体、以及参与内源性大麻素转运、合成和降解的酶组成。近年的研究发现内源性大麻素系统的各组分在皮脂腺中都有表达,并且参与皮脂腺功能的调控,表明其在皮脂腺功能障碍相关皮肤病防治中具有潜在应用前景。本文就内源性大麻素系统对皮脂腺功能的调控作用研究进展进行综述。

湿性理论护理对糖尿病并皮脂腺囊肿患者术后恢复的影响

目的:探讨湿性理论护理对糖尿病并皮脂腺囊肿患者术后恢复的影响。方法:选取82例糖尿病合并皮脂腺囊肿感染患者进行分析,随机分为对照组、研究组各41例,并分别予常规护理、湿性理论下针对性护理干预,比较两组护理前后伤口恢复情况、感染率、护理满意度及术后生活状况。结果:护理后,研究组伤口恢复情况明显优于对照组;研究组感染发生率显著低于对照组,且研究组护理满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者术后生活状况比较(P>0.05);护理后研究组生活状况优于对照组,(P>0.05)。结论:湿性理论下针对性护理干预对糖尿病合并皮脂腺囊肿感染患者术后恢复作用显著。

中医情志护理联合三花膏治疗颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿的临床疗效观察

目的探讨中医情志护理联合三花膏治疗颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月南昌市洪都中医院收治的60例颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规护理结合本院自制制剂三花膏外敷,观察组加用中医情志护理,比较两组疼痛程度、皮损程度、生活质量及血清学指标。结果观察组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分、皮损程度评分及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理联合三花膏治疗可有效控制颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿发展,缓解其疼痛,减轻炎症反应及皮损程度,提高生活质量,临床应用价值较高。

耳部毛囊皮脂腺囊性错构瘤2例并文献复习

报告2例耳部毛囊皮脂腺囊性错构瘤。2例患者均为先天性,皮损发生于耳部。例1.患者男,20岁。左耳前反复出现溢脓,伴瘙痒和疼痛近20年。皮肤科检查:左侧耳轮脚前方一瘘口,皮肤表面可见一约1cm破溃口,表面红肿。例2.患者女,31岁。出生后即发现右耳郭后方肿物。皮肤科检查:右耳郭后方一隆起的2.0cm×1.2cm类圆形肿物,表面皮肤完整,质中,界清。2例患者皮损组织病理检查均表现为真皮内毛囊漏斗部扩张,毛囊周围皮脂腺呈结节状增生,毛囊及皮脂腺周围的胶原纤维增生、硬化;其中例1可见软骨成分及一些粗大的神经。2例患者均诊断为毛囊皮脂腺囊性错构瘤。

非皮脂腺淋巴瘤临床特点及回顾性分析

目的通过分析非皮脂腺淋巴瘤(nonsebaceous lymphadenoma,NSL)的临床及病理特点,探讨其临床诊疗要点及策略。方法回顾性分析2015年1月~2023年10月于河南科技大学第一附属医院诊治的5例NSL患者的临床资料,结合文献对其临床特征、影像学表现、组织学特点和治疗及预后进行分析。结果2例发生于鼻咽部,3例发生于腮腺,均行手术治疗,术后随访1~9年未见复发。结论NSL是一种罕见的良性肿瘤,尤其发生于鼻咽部非常罕见,组织学具有一定的特征性,鉴别诊断尤为重要,手术切除为治疗的有效手段。

三棱针多向刺联合毫针围刺治疗皮脂腺囊肿化脓案

皮脂腺囊肿是皮肤科常见病,好发于青年人群,多见于皮脂腺分泌旺盛的部位。皮脂腺囊肿初发时体积较小,无明显症状,常被忽略而贻误诊治,导致囊肿增大、感染、化脓发生。传统的切开引流式排脓切口大,常遗留较大瘢痕,影响美观。现代微创技术虽能解除遗留瘢痕之忧,但仍存在脓液排出不净、囊壁根除不彻底、皮脂腺囊肿复发等问题。本案患者在未继发全身感染的基础上,应用三棱针多向刺以排脓泻热,联合毫针围刺消痰散结治疗化脓性皮脂腺囊肿,简单快捷,疗效显著,现介绍如下,以飨同道。

复方石榴皮药膜对金黄地鼠皮脂腺斑形态学及雄激素受体表达的影响

目的:观察复方石榴皮药膜对金黄地鼠皮脂腺斑大小、组织形态及雄激素受体的影响,探讨其在痤疮治疗中的作用机制。方法:将15只天生具有雄激素依赖性的雄性金黄地鼠随机分为空白组、阳性对照组、药膜组,每组5只。分别于两侧皮脂腺斑处涂抹蒸馏水、0.025%维A酸乳膏、复方石榴皮药膜,连续给药28 d,于第0、14、28天测量金黄地鼠双侧皮脂腺斑面积大小并取部分皮脂腺斑行组织病理检测,免疫组织化学检查雄激素受体(AR)表达水平。结果:药膜组给药第14、28天分别与给药前比较,皮脂腺斑面积减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性对照组给药第28天与给药第14天比较,皮脂腺斑面积减小,差异有统计学意义(P<0.05)。给药第28天,药膜组与阳性对照组皮脂腺斑面积大小比较,差异有统计学意义(P<0.05)。给药第28天,与空白组比较,药膜组、阳性对照组皮脂腺斑厚度减小,差异均有统计学意义(P<0.05);药膜组、阳性对照组皮脂腺斑AR表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方石榴皮药膜可减小金黄地鼠痤疮模型皮脂腺斑面积、减轻皮脂腺斑厚度,其作用机理可能与抑制雄激素受体表达有关。

皮脂腺衰老的表现及发生机制研究进展

皮脂腺衰老通常始于曝光区域,表现为皮脂腺增生和脂质失调,进而导致皮肤干燥、缺乏光泽,促进菌群改变、色素沉着及皮肤疾病发生。在内源性及外源性因素作用下,皮脂腺导管发生扩张、脂质分泌减少、腺体增生并产生炎性浸润。介导皮脂腺衰老的下游机制包括ROS、自噬、Wnt信号通路、线粒体功能不良等。抗氧化、益生菌、光电疗法、外泌体对延缓皮脂腺衰老具有积极意义。本文从皮脂腺衰老的表现出发,阐述其内在的发生机制研究进展及应对措施。

滞针围刺法联合手术治疗皮脂腺囊肿伴感染经验

皮脂腺囊肿是皮肤外科常见的良性增生性疾病,该病好发于皮脂分泌旺盛区域,且病情反复,容易出现细菌性感染,影响患者生活[1]。现阶段,临床治疗皮脂腺囊肿伴感染的常用方法以口服及外用抗生素配合局部手术切除为主[2]。针刺作为一种传统的特色中医疗法,具有操作简便、无毒副作用和疗效显著等特点。徐国梅教授临证27年,对中西医结合治疗疖肿、皮脂腺囊肿、黄褐斑、白癜风等多种难治性疾病有独到见解。现将徐教授应用滞针围刺法联合手术治疗皮脂腺囊肿伴感染临床经验整理如下。

临床药师参与1例皮脂腺囊肿切除术后感染脓肿分枝杆菌治疗分析

1例26岁女性患者因“背部皮脂腺囊肿切除术后切口反复感染”入院,入院后脓液培养结果显示脓肿分枝杆菌培养阳性。临床药师查阅相关指南和文献,分析总结抗脓肿分枝杆菌感染的药物选择、细菌耐药性、药品不良反应以及应对策略、出院后序贯治疗方案和治疗疗程,协助医师制定个体化抗感染治疗方案,初期根据细菌培养结果给予亚胺培南、阿米卡星和阿奇霉素;其次根据药敏结果更改为替加环素、阿米卡星和克拉霉素;最终由于替加环素不良反应以及患者再次出现窦道,同时考虑亚胺培南和克拉霉素耐药的可能,及时调整抗感染方案为头孢西丁、阿米卡星和阿奇霉素。治疗期间,临床药师监测药物有效性及不良反应,将药学专业知识与临床实践结合。经过该方案治疗,患者好转出院。出院后序贯给予阿奇霉素联合奥马环素继续抗感染治疗,同时通过随访,患者背部切口基本愈合。临床药师参与脓肿分枝杆菌抗感染药物选择可为患者提供个体化的用药方案,保证患者用药的安全性、有效性,并为类似患者的治疗和管理提供参考。

眼睑皮脂腺癌7例临床病理分析

目的分析眼睑皮脂腺癌的临床病理特征、免疫组织化学表达、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法结合文献对7例眼睑皮脂腺癌的临床表现、组织形态、免疫组织化学及治疗与预后进行探讨。结果眼睑皮脂腺癌7例中男性3例,女性4例,年龄50~84岁,中位年龄67岁。镜下肿瘤呈不规则小叶状、巢团状排列,可伴有粉刺样坏死,根据细胞分化程度分为高分化、中分化和低分化。分化好的皮脂细胞大而淡染,圆形或多边形,具有泡状胞质及凹陷的核,可见核仁;分化差的细胞可似鳞状细胞、基底细胞和梭形细胞。免疫组织化学:广谱细胞角蛋白(PCK)、上皮膜抗原(EMA)、P63、细胞角蛋白5/6(CK5/6)和上皮细胞特异性蛋白(BerEP4)(+),癌胚抗原(CEA)和雄激素受体AR(-)。结论眼睑皮脂腺癌临床少见,容易误诊,需与鳞状细胞癌、基底细胞癌等相鉴别。免疫组织化学结合形态学有助于皮脂腺癌的诊断与鉴别诊断。

大芬戈尔德菌致皮脂腺囊肿感染3例及文献回顾

大芬戈尔德菌(Finegoldia magna)是一种革兰阳性专性厌氧球菌(GPAC),曾称为大消化链球菌,因其表型特征和物种遗传特点显著不同于消化链球菌而重新分类成为戈尔德菌属,且属内只有大芬戈尔德菌一个种。大芬戈尔德菌是人和动物口腔、上呼吸道、肠道和女性生殖道的正常菌群,当宿主免疫功能低下或有伤口时,可导致侵袭性感染。大芬戈尔德菌在厌氧菌感染中占5%~12%,在厌氧阳性球菌感染中占20%~40%[1]。

颜面部行微小切口皮脂腺囊肿摘除术后患者的疗效观察

目的探讨颜面部行微小切口皮脂腺囊肿摘除术的效果观察。方法选择2021年10月—2023年10月济宁市金乡县人民医院收治的70例颜面部皮脂腺囊肿患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施传统梭形切除术,观察组实施微小切口皮脂腺囊肿摘除术。比较两组患者临床效果、切口、瘢痕长度、创口美观度、复发情况。结果两组治疗总有效率、复发率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口、瘢痕长度均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组创口美观度优良率为97.14%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颜面部行微小切口皮脂腺囊肿摘除术后患者瘢痕长度更短、创口更美观,且复发率较低,相对于传统手术方法效果更好。

分析皮脂腺囊肿合并化脓性感染时的手术时机与方法及临床效果

分析皮脂腺囊肿合并化脓性感染时的手术时机与方法及临床效果。方法 选取2021年9月至2023年10月本院收治的44例皮脂腺囊肿合并化脓性感染患者,开展Ⅰ期局部脓肿切开引流术,术后清理创口并消毒,至创口愈合,行Ⅱ期颌面部皮脂腺囊肿切除术,观察治疗效果。结果 经颌面部皮脂腺囊肿切开引流术后7~10d复检,44例患者创口愈合良好,不良症状得到改善,临床表现逐渐消失;术后7d复检,进行拆线,局部有瘢痕,直径小;术后3个月复检32例,未见复发和其他不良症状,12例痊愈。结论 在皮脂腺囊肿合并化脓性感染Ⅰ期行切开引流手术,局部症状改善后再行Ⅱ期手术,感染能得到很好控制,更好地改善病情与症状,提高预后效果及患者生活质量。

治疗性沟通对门诊皮脂腺囊肿手术患者应对方式及不良情绪的影响

研究分析治疗性沟通对门诊皮脂腺囊肿手术患者应对方式及不良情绪的影响。方法 选取我院在2020年5月-2023年5月期间收治的100例皮脂腺囊肿手术患者以随机抽签法分为观察组(n=50,采取治疗性沟通)和对照组(n=50,采取常规护理干预)。结果 干预后观察组积极应对评分(32.20±4.07)分高于对照组(26.03±4.11)分,消极应对评分(21.02±3.15)分、SAS评分(42.89±3.87)分、SDS评分(46.05±4.27)分均低于对照组(26.78±4.05)分、(53.67±4.20)分、(57.81±4.59)分(P<0.05);观察组的治疗依从性96.00%和满意度78.00%高于对照组98.00%、80.00%(P<0.05)。结论 门诊皮脂腺囊肿手术患者采取治疗性沟通取得了良好的效果。

感染性皮脂腺囊肿切开引流术的临床疗效分析

分析感染性皮脂腺囊肿切开引流术的临床疗效。方法 选取2021年9月至2023年9月我院收治的116例感染性皮脂腺囊肿患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组58例。对照组实施传统切开引流术治疗,观察组实施改良切开引流术,对比两组患者的临床疗效。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 采用改良切开引流术治疗感染性皮脂腺囊肿疗效确切,值得推广应用。

基于全外显子组测序对头皮皮脂腺癌的基因分析

【目的】在全外显子组水平对比头皮皮脂腺癌(SC)和头皮皮脂腺瘤(SA)的相关致病性基因突变的差异。【方法】对经过病理诊断的头皮SC和SA样本各1例,利用Illumina HiSeq 2500平台进行全外显子组测序(WES)。筛选可疑的单核苷酸变异位点,进行突变的保守性和功能分析。利用SciClone软件来追踪亚克隆进化可以得到每例肿瘤样本的克隆性图谱信息。通过MutSigCV软件筛选得到高频显著基因,将体细胞变异与已知驱动基因进行比较,筛选出该肿瘤样本中的已知驱动基因。【结果】经过对比发现,与头皮SA相比,SC存在两个驱动基因ACVR1B和TFDP1的基因突变。【结论】头皮SC驱动基因ACVR1B和TFDP1的基因突变如果能在更大的病例队列中得到证实,对其发生的可能机制以及治疗靶点有重要的意义。

火针治疗皮脂腺囊肿的研究进展

皮脂腺囊肿是皮肤常见良性肿瘤,可发于全身各处,尤好发于头面、颈项皮脂分泌区,搔抓、挤压后易出现炎性反应,且反复发作,影响患者生活质量,部分易形成窦道或有癌变风险。传统手术切除治疗易留瘢痕,影响美观。而火针作为中医外治法,具有消癥散结、祛腐排脓、敛疮生肌等作用,具有操作简便、创面小、愈合快、不留瘢痕、价格低廉的优势,广泛应用于皮脂腺囊肿治疗。本文对皮脂腺囊肿的病因病机、火针对其作用机制,及近30 a来其在临床应用做了综述。