β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析

目的探讨β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析。方法回顾性分析2021年10月~2023年2月β-内酰胺类抗菌药物皮试检测为阴性的230例患者的临床资料,根据患者过敏反应发生情况将其分为过敏反应组和非过敏反应组,记录过敏反应组患者的临床特征,并采用单因素以及多因素Logistic回归分析筛选β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的相关危险因素。结果本研究过敏反应发生率为15.65%,以瘙痒、皮疹、风团为主;两组患者年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等一般资料对比差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤均是β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的独立危险因素(P<0.05)。结论β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者过敏反应受年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等多种因素影响。

青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的临床特征及危险因素分析

目的探讨青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的临床特征及危险因素。方法筛选2017年1月至2022年5月衡水市4家医院ADR监测中心报告的青霉素类药物皮试阴性、用药期间发生的青霉素类药物致过敏反应的病例报道,按照患者性别与年龄、药品名称、用法用量、过敏反应发生时间、累及器官/系统及临床表现和转归等进行统计分析。结果共纳入121例患者,男女比例为1∶1.42;发生比例最高的年龄段为>65岁(55/121,45.45%);药品主要为阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦钠和青霉素;给药途径以静脉滴注为主(114/121,94.21%);发生时间以用药第1天内最多(71/121,58.65%);主要表现为局部红斑或皮疹、瘙痒、胸闷气短、血压下降等。年龄(>65岁)、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、低蛋白血症(<25 g/L)是青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的独立危险因素(P<0.05)。结论临床医师、护师和药师应全面掌握青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的特点,对合并高危因素的患者应予以高度警惕,提高过敏反应鉴别能力。

头孢西丁钠皮试阴性后过敏性休克一例报告

患者男,54岁,因“摔伤致右膝关节疼痛5 h”于2022年2月14日就诊于北京中医药大学东直门医院,拟于腰麻下急诊行“右髌骨骨折切开复位内固定术”。既往史:糖尿病史6年,口服二甲双胍片,控制尚可。对花粉、青蒿、含呋喃环的药物过敏。自述为过敏体质,平时常有过敏,症状为皮肤发红,全身皮疹,均未用药,休息后可缓解,过敏原未知(患者康复后追问病史)。吸烟史35年,饮酒史35年。体格检查:身高178 cm,体质量78 kg,BP 123/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 68次/min,神志清楚,表情痛苦,强迫体位,精神可。

121例皮试阴性后使用头孢类注射剂致过敏性休克的文献分析

目的了解皮试阴性后使用头孢类注射剂致过敏性休克的发生特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法检索、筛选国内期刊近10年报道的皮试阴性后应用头孢类注射剂致过敏性休克的文献报道,从患者年龄、性别、原患疾病、过敏史、皮试信息、所用药物、给药途径、溶媒、过敏性休克的发生时间、临床表现及转归等进行整理分析。结果共总结121例皮试阴性后使用头孢类注射剂发生过敏性休克的患者,其中以青年(45.45%)、老年(19.01%)最常见,75.21%的患者无药物过敏史,过敏史不详者为15.70%。使用头孢原药稀释后皮试的患者比例为90.91%,9.09%的患者使用青霉素或头孢唑林进行皮试。药物品种以三代头孢最为常见,部分患者存在单次用药剂量过大的问题。速发型过敏性休克的比例为81.82%,出现在输液开始后30 min内的比例达72.73%,迟发型过敏性休克的比例为18.2%。临床症状以呼吸、循环、中枢三大系统的表现为主,总死亡率为10.74%。结论头孢类药物的使用和皮试需进一步规范;即使皮试结果为阴性,在使用头孢类注射剂时仍应做到严密监护,以保证用药安全。

青霉素G皮试阴性输入氨苄青霉素过敏1例

病例 男,74岁,因慢性支气管炎急性发作于1989-10入院,入院后给予解痉、青霉素G抗感染治疗,病情好转,既往无青霉素过敏史。1990-08病人不慎受凉后出现流涕,无明显气紧,咳嗽,为预防慢性支气管炎发作,遵医嘱给予青霉素G皮试阴性,即肌注青霉素G80万u(患者近期使用过同一批号的青霉素G,均无过敏现象),同时给予氨苄青霉素静滴。滴后3.5h,患者出现气紧、大汗淋离,口唇发绀,心慌,停药立即肌注0.1％付肾素1ml,地塞米松5mg,吸氧等救治措施,症状缓解。

青霉素皮试阴性者过敏反应4例报告

青霉素皮试对于预测患者青霉素的过敏反应的发生有一定价值。但是,皮试对青霉素过敏反应的符合率为98.86％,皮试阴性仍有青霉素过敏致死者,本文对以下4个典型病例进行分析探讨。 1 典型病例 例1,姜某,女,60岁,1972年3月因支气管炎,青霉素皮试阴性。

青霉素皮试阴性为何还过敏

病例1：男，16岁，因上呼吸道细菌感染用青霉素（皮试结果为阴性）400万单位静滴，一天2次。次日晨起后，全身出现皮疹。病例2：男，37岁，因支气管炎、扁桃体爽口服阿莫西林胶囊（0．25克，一天3次）和氧氟沙星胶囊（0．2克，一天3次）3周。但症状不见好转，改用青霉素钠（皮试结果为阴性）120万单位静滴，一天2次。首次给药约5分钟后，患者突感全身发痒，头颈部出现成片的红色丘疹，有刺痛感，立即停药。当天晚上，刺痛感消失。次日，头颈部红色丘疹开始消退，第4天，其症状全部消失。

头孢唑啉钠皮试阴性静滴致过敏1例

患者男性,63岁。因右上腹隐痛不适5年,加重伴恶心呕吐1d,于1997年7月10日入院。既往有磺胺类药物过敏史,否认对青霉素、头孢类药物过敏。入院查体:一般情况较好,心肺未见异常,肝脾肋下未扪及,右上腹压痛明显,轻度肌紧张,无反跳痛,莫非氏征阳性。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部B超提示胆囊肿大,囊壁增厚,粗糙,胆管不扩张;肝脾正常。肝、肾功能、生化及尿粪常规正常。血象:WBC1.5×10~9/L,中性0.83,淋巴0.17。入院诊断慢性胆囊炎急性发作。给予消炎利胆处理。应用消炎利胆片5片口服3次/d。头孢唑啉钠5g加入生理盐水250ml内静滴。用药5min后病人感咽痒,咳嗽,全身不适,20min后病人全身瘙痒难忍,胸腹部及四肢皮肤出现寻麻疹样皮疹,并感咽痒,咳嗽加重。

注射用头孢菌素类药物皮试阴性后迟发型过敏反应9例

头孢菌素类药物在临床应用上有许多其他药物无可比拟的优点,其具有广谱抗菌作用,适用范围广泛[1]。头孢菌素类药物发生过敏反应并不少见,在发生过敏反应的人群中,多数为迟发型过敏反应,往往皮试时阴性,输液后发生过敏反应,部分患者静脉滴注头孢菌素数日后再用头孢菌素类抗生素时发生过敏反应[2]。

头孢曲松钠皮试阴性致药疹1例

1病例资料 患者男性,65岁,因＂头面、额前、双手臂红斑,红疹伴痒5个月加重1个月＂入院,诊断为＂慢性光敏性皮炎＂。2011年1月27日,患者中午突然发热,体温38.5℃,血细胞分析示白细胞数目11.23×10^9/L，中性粒细胞百分比42．9％，诊断为上呼吸道感染，