皮质下白质脑病脑循环动力学与中医证候的相关性研究

目的探讨皮质下白质脑病(SAE)脑循环动力学与中医证型的相关性。方法对70例SAE患者进行影像学及脑循环动力学检查,同时进行中医辨证分型。结果SAE分型Ⅲ型与Ⅰ型和Ⅱ型相比,痰浊阻窍型、瘀血阻络型与其他证型相比脑循环动力学检查平均流速及流量显著降低,外周阻力与特性阻抗显著增高;Ⅰ型以瘀血阻络证发生率最高,Ⅱ型以痰浊阻窍证发生率最高,Ⅲ型以瘀血阻络证及肾精亏虚证发生率最高。结论SAE发病程度与微循环有关,SAE中医证型以痰浊阻窍证、瘀血阻络证为主,两证型脑循环动力学平均流速及流量显著降低,外周阻力与特性阻抗显著增高。

皮质下白质出血的病因分析

<正> 脑叶出血(lobar intracerebral hemorrhage LCH)是指发生在大脑皮质下的白质出血,发病率为16.52％,仅次于壳核出血。我院自1988年6月～1997年1月间共收治558例经CT确诊的脑叶出血,本文就其病因分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男313例、女245例,男女之比为1.28:1。≤20岁36例,21～40岁106例,～60岁174例,～80岁233例,≥81岁9例,平均年龄53岁。有高血压史者246例,另有35例高血压病史不详,住院连续监测发现血压高于正常。有肝硬化史者3例。血液病2例,1例血小板为66×10~9/L,化验出血时间及凝血时间均延长。

脑白质高信号与阿尔茨海默病认知障碍的相关性研究

目的 采用定量化软件计算各部位脑白质高信号(WMH)体积,并分析其与认知功能的关系。方法选取2019年1月至2022年12月于深圳市第二人民医院住院的阿尔茨海默病(AD)患者65例、轻度认知障碍(MCI)患者67例、认知正常者(NC) 65例。所有参与者均已完善认知量表评估。通过ITK-SNAP软件分别标注并计算深部皮质下白质高信号(DWMH)、脑室旁白质高信号(PVWMH)和总脑白质高信号WMH体积,比较不同程度认知障碍患者间的各部位WMH体积的差异,通过Spearman偏相关性分析评估各WMH体积与认知评分及不同认知域之间的关系。结果 AD组、MCI组和NC组的DWMH、PVWMH和总WMH体积存在显著差异,AD组的各部位WMH体积最大,健康对照组的各部位WMH体积最小。两两组间比较还发现,在PVWMH和总WMH体积上,各组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。调整年龄、受教育年限、脑血管病、高血压及糖尿病等混杂因素后,各WMH体积与认知评分呈负相关,其中PVWMH及总WMH体积与认知评分的相关性更强。在单个认知域方面,DWMH、PVWMH和总WMH体积均与定向力、延迟回忆和注意力呈负相关,其中与定向力的相关性最强(r=-0.287、-0.305、-0.312),此外PVWMH和总WMH体积还与计算力障碍相关(r=-0.281、-0.254)。结论 各部位WMH体积与认知障碍密切相关,认知损害越重,WMH体积越大;与DWMH体积相比,PVWMH和总WMH体积与认知功能的相关性更强。DWMH、PVWMH和总WMH体积均与定向力、延迟回忆和注意力障碍密切相关。

高龄老人不同类型及程度脑白质损害的血管危险因素及与动脉硬化的关系

目的分析高龄老人不同程度脑室旁白质损害及皮质下白质损害的血管危险因素及与动脉硬化的关系。方法根据头颅磁共振成像将151例高龄老人脑室旁白质损害和皮质下白质损害严重程度分级,对比分析不同级别患者认知评分、血管危险因素、腔隙性梗塞数目、颈动脉斑块指数及颅内血管脑血流动力学的差异。结果中重度脑室旁白质损害和皮质下白质损害均表现认知功能障碍(P<0.05),中重度脑室旁白质损害患者高血压、糖尿病患病率有显著性差异(P<0.05),中重度皮质下白质损害血脂和腔隙性梗塞数目有显著性差异(P<0.05),中重度脑室旁白质损害表现大小动脉硬化(P<0.05),而中重度皮质下白质损害仅表现大动脉硬化(P<0.05)。结论血管危险因素和动脉硬化参与脑室旁白质损害和皮质下白质损害形成既有相似点,又有区别点,脑室旁白质损害和皮质下白质损害均导致认知功能损害,小血管硬化及低灌注状态可能参与脑室旁白质损害的形成,血脂因素和腔隙性梗塞可能涉及皮质下白质损害。

慢性脑缺血对大鼠神经行为学和脑白质病理学变化的影响

目的观察慢性脑缺血及脑缺血合并高血压对大鼠脑白质行为学和病理学的变化的影响。方法5个月龄的正常Wistar雄性大鼠30只及自发性高血压Wistar雄性大鼠20只,随机分为单纯缺血组12只,假缺血组9只,空白对照组9只;高血压+缺血组11只,单纯高血压组9只。采用双侧颈总动脉结扎法制作慢性前脑缺血模型。术后3个月用Morris水迷宫记录缺血前后大鼠空间记忆能力。免疫组化染色检测皮质下白质区髓鞘碱性蛋白(MBP)、高分子量神经丝蛋白(NF-H)和神经胶质酸性蛋白(GFAP)的表达情况。结果术后3个月结果:①单纯缺血组、单纯高血压组、高血压+缺血组的逃避潜伏期均较假缺血组及空白对照组延长(P<0.01);单纯缺血组与单纯高血压组相比,差异无统计学意义;高血压+缺血组比单纯缺血组及单纯高血压组逃避潜伏期延长趋势更明显。②与假缺血组比较,单纯缺血组、单纯高血压组、高血压+缺血组皮质下白质GFAP阳性细胞数增多,MBP、NF-H阳性细胞数均减少,差异有统计学意义(P<0.01);单纯缺血组与单纯高血压组比较,差异无统计学意义。高血压+缺血组GFAP阳性细胞增多、MBP、NF-H阳性细胞减少趋势均较单纯缺血组和单纯高血压组明显。结论慢性脑缺血可导致大鼠空间记忆能力下降;脑白质GFAP表达增多,MBP、NF-H表达减少可能参与其病理生理过程;高血压可以明显加重上述改变。

脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能分析

脑梗死为神经内科发病率较高的疾病之一,是因人体脑组织中局部区域出现供血障碍而导致的神经功能缺损以及脑组织缺氧缺血坏死,其发生原因可能与吸烟、饮食不当、动脉粥样硬化、高脂血症、精神压力等存在一定关联。而脑白质疏松症为人体大脑皮质下白质损害的一种神经影像学表现.

氟西汀治疗有白质脑病卒中后抑郁的疗效观察

目的:探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)有脑部白质损害的临床效果。方法:选择首次卒中患者67例,均经CT或MRI证实。Ⅰ组:仅有原发灶32例。Ⅱ组:除原发病灶伴有白质脑病35例,均以HAMD抑郁量表评分≥8分。两组均以氟西汀每日晨服1粒,连续6周。结果:Ⅰ、Ⅱ组3、6周抑郁症状均有改善,Ⅰ组疗效迅速显著,Ⅱ组见效迟,恢复程度较少。结论:氟西汀治疗PSD(调节5-羟色胺浓度,能改善抑郁症状)对具有白质损害的患者起效慢,疗效较差。

脑白质病变部位对急性脑梗死患者近期预后的影响

目的研究脑白质病变(WML)部位对急性脑梗死(ACI)患者近期预后的影响。方法回顾性分析2017年5月—2020年5月佛山市禅城区永安医院收治的112例ACI患者的临床资料,统计并分析患者入院时(发病72 h内)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、WML发病部位[脑室旁白质病变(PWMLs)、皮质下白质病变(DWMLs)]等一般资料,根据改良Rankin预后等级量表(MRS)评分评价ACI患者近期(出院1个月)预后情况,采用多因素Logistic回归分析ACI患者近期预后的独立影响因素,判断WML发病部位与ACI近期预后的关系。结果112例ACI患者出院1个月后64例(57.14%)MRS评分0~2分,纳入预后良好组;48例(42.86%)MRS评分3~5分,纳为预后不良组。预后不良组年龄、白细胞总数、NIHSS评分及糖尿病史、DWMLs所占比例显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除年龄(OR=1.092,95%CI=1.020~1.169)、糖尿病史(OR=1.005,95%CI=1.001~1.009)、白细胞总数(OR=1.021,95%CI=1.002~1.040)、NIHSS评分(OR=1.260,95%CI=1.090~1.457)外,WML发病部位(OR=2.650,95%CI=1.042~6.739)亦是ACI患者近期预后的独立影响因素(P<0.05)。结论ACI患者近期预后不仅与年龄、糖尿病史、白细胞总数及NIHSS评分有关,还与WML发病部位密切相关。

卒中后命名性失语症脑损伤定位的研究进展

卒中后命名性失语症特指以命名不能为主要症状的卒中后失语综合征,其脑损伤部位一直不明确。近年来,基于MRI T_1WI的脑区定位研究发现,卒中后慢性期命名性失语症病变部位不确定,而急性期命名性失语症病变部位多位于优势半球颞叶;基于弥散张量成像的研究提示,皮质下白质,尤其是左侧额下回白质在命名加工中发挥重要作用;基于fMRI的脑网络研究认为,命名性失语症患者语言功能的损伤与一些特定灰质脑区间的连接破坏有关。认知心理学理论认为,语言加工可以划分为不同步骤,每一步又由不同脑区负责,而且对于不同词性,如动词和名词的加工,其过程也有不同。

可逆性胼胝体压部综合征1例报告及文献复习

2011年,Garcia-Monco等将存在胼胝体压部短暂性病变的临床综合征命名为可逆性胼胝体压部综合征（reversible splenial lesion syndrome,RESLES）[1]。RESLES被定义为可逆的胼胝体压部病变,有时也累及脑室周围白质,皮质下白质和基底神经节。RESLES病例中儿童较多,成人少见,且主要发生在日本等亚洲国家,本质是可逆的细胞毒性水肿,致病原因不一。

BinsWanger's病的临床与脑CI诊断

分析60例颅CT诊断的BinsWanger's病,47例符合DaVid诊断标准,13例不符。建议CT医师在诊断该病时最好结合临床。 皮质下动脉硬化性脑病;;皮质下白质低密度;;

多发性硬化病人临床特点的性别差异分析

目的探讨多发性硬化病人临床特点的性别差异。方法回顾性分析2011年9月—2017年3月我院神经科收治的57例多发性硬化病人的临床资料。结果 57例中男女发病率之比为1∶2.17,发病年龄男性为32.61岁±11.80岁,女性为39.44岁±13.18岁,年龄差异无统计学意义。女性病人首发症状出现麻木66.67%,男性为33.33%,男女比较具有统计学意义(χ2=5.558,P=0.018);疾病发展过程中,女性病人疼痛发生率为61.54%,男性为33.33%,女性比男性更易出现疼痛症状;女性比男性更易出现麻木症状(χ2=6.266,P=0.012)。电生理检查中,男性视觉诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位的异常率分别为77.78%,90%,55.56%;女性患三种诱发电位的异常率分别为70.83%,84.21%,53.33%,两者检出率相近。磁共振检查中,女性大脑皮质下白质病灶的检出率为64.10%,男性检出率为33.33%,女性显著高于男性(χ2=4.700,P=0.030)。结论多发性硬化病人临床特点存在性别差异,女性更易出现疼痛或麻木症状,大脑皮质下白质病灶检出率更高。

你知道脑小血管病么

很多患者在不知不觉中出现了脑血管疾病,自己却没有任何察觉。后期随着疾病进展,出现了其他症状才得以重视。其实,应该早期进行排查,寻找危险因素,因为这有可能是脑小血管病。脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死。