血纤维蛋白原水平对皮质下血管性痴呆患者脑白质疏松的影响的临床研究

目的探讨血纤维蛋白原、同型半胱胺酸、血脂水平等因素对SVD的LA程度的影响。方法对37例在我院住院和门诊就诊的SVD病例进行血纤维蛋白原（Fib）、同型半胱氨酸（Hcy）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apoa）、载脂蛋白B（Apob）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）检测，头颅MRI检查，并收集相关的临床资料。参照Schehens学者的方法，对皮质下白质高信号影（DWMH）和脑室周围白质高信号影（PVH）程度进行半定量。比较各测定的生化指标和合并的危险因素与DWMH和PVH的半定量分数的关系。应用Pearson相关分析和简单线性回归分析的方法进行统计分析。结果Pearson相关分析显示，只有PVH与Fib的相关有统计学意义（P=0．034），是正相关关系；DWH、PVH与其他指标的相关均元统计学意义俨〉0．05）。回归分析显示，高血压、吸烟、卒中史、糖尿病、高脂血症也均不是DWH、PH的影响因素（P〉0．05）。结论m纤维蛋白原水平与SVD的PVH程度相关。

督脉穴位埋线辅助治疗皮质下血管性痴呆30例临床观察

目的观察督脉穴位埋线辅助治疗皮质下血管性痴呆(SIVD)的临床疗效。方法将60例SIVD患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。2组皆予调控血压、血糖、血脂,抗血小板聚集等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐口服,治疗组在常规治疗的基础上给予督脉穴位埋线治疗。2组均治疗12周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后的简易智能状况检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分,血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量。结果治疗后2组MMSE、ADL、HDS-R评分均明显升高,血浆Hcy含量明显下降,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为76.7%,治疗组为80.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为26.7%,治疗组为0,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论督脉穴位埋线辅助治疗SIVD患者临床疗效显著,可以显著改善患者的认知能力、社会活动功能及日常生活能力,且无任何不良反应,值得临床推广应用。

皮质下血管性认知障碍患者脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性

目的分析皮质下血管性认知障碍(SVCI)患者的全脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性。方法收集2017年11月至2019年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或病房的皮质下缺血性血管病(SIVD)患者50例,其中SVCI患者23例,皮质下缺血性血管病无认知障碍(SIVD-NCI)患者27例。采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知检查量表-中文版(CAMCOG-C)、Stroop测验、老年抑郁量表、日常生活能力量表(ADL)对所有受试者进行评估;所有受试者均接受3.0 T头颅磁共振扫描,获取T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像以及3D-T1结构像数据,根据T2WI和FLAIR像表现,评定受试者腔隙性梗死数目和白质病变程度。使用基于体素的形态测量学(VBM)方法分析比较SVCI组与SIVD-NCI组之间的脑灰质体积差异,并对结果异常脑区的灰质体积与认知功能进行相关分析。结果SVCI组较SIVD-NCI组MMSE评分[22.00(20.00,24.00)分与28.00(27.00,29.00)分,Z=-6.073,P<0.001]、MoCA评分[15.00(13.00,19.00)分与24.00(23.00,26.00)分,Z=-5.233,P<0.001]、CAMCOG-C总分[(67.65±13.35)分与(88.41±10.98)分,t=-6.032,P<0.001]及各亚分[定向:8.00(5.00,9.00)分与10.00(9.00,10.00)分,Z=-4.133,P<0.001;语言:24.00(21.00,26.00)分与27.00(24.00,28.00)分,Z=-3.171,P=0.002;记忆:11.00(9.00,15.00)分与19.00(17.00,21.00)分,Z=-4.648,P<0.001;注意:4.00(2.00,6.00)分与7.00(6.00,7.00)分,Z=-3.929,P<0.001;执行:8.00(6.00,10.00)分与11.00(9.00,12.00)分,Z=-3.696,P<0.001;计算:2.00(2.00,2.00)分与2.00(2.00,2.00)分,Z=-2.528,P=0.011;思维:6.00(3.00,6.00)分与6.00(6.00,8.00)分,Z=-4.029,P<0.001;知觉:6.00(6.00,7.00)分与8.00(7.00,9.00)分,Z=-4.221,P<0.001]明显减少;SVCI组较SIVD-NCI组ADL评分[21.00(20.00,26.00)分与20.00(20.00,20.00)分,Z=-2.634,P=0.008]和Stroop测验评分[(28.61±4.53)分与(20.04±6.07)分,t=5.704,P<0.001]明显增加;SVCI组较SIVD-NCI组灰质总体积[(556.86±49.19)mm3与(618.13±51.73)mm3,t=-3.572,P=0.001]和白质总体积[(479.35±48.17)mm3与(507.22±43.84)mm3,t=-2.141,P=0.037]明显减小。VBM分析结果(簇错误率校正)显示SVCI组在左侧颞下回(t=5.17,P<0.001),右侧颞中回(t=4.99,P<0.001),右侧眶部额上回(t=5.02,P<0.001),左侧枕中回(t=5.67,P<0.001),右侧枕中回(t=5.77,P<0.001)等脑区的灰质体积显著小于SIVD-NCI组。MoCA评分与SIVD患者左侧颞下回的灰质体积呈正相关(r=0.292,P<0.05),语言功能评分与左侧颞下回的灰质体积呈正相关(r=0.322,P<0.05),Stroop测验评分与左侧颞下回的灰质体积呈显著负相关(r=-0.329,P<0.05)。结论SVCI患者存在多个脑区灰质萎缩,并且这些萎缩的脑区与SIVD认知功能损害存在相关性。