大面积皮质出血性脑梗死的临床表现及预后(附23例报告)

本文报告23例大面积皮质出血性脑梗死(HI),均为我院1993年3月至1997年2月住院病人。现将其临床及影像学表现及治疗转归报告如下。 临床资料 1.一般资料23例HI患者中男13例,女10例,年龄43～74岁,平均57.1岁。具高血压史4例,伴风心病房颤2例,冠心病房颤4例,糖尿病史2例。

皮质蛛网膜下腔出血合并急性分水岭区梗死1例报道

皮质蛛网膜下腔出血(cortical subarachnoid hemorrhage, cSAH)又称脑凸面蛛网膜下腔出血、非创伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血,是指出血局限于大脑半球表面皮质沟回的小范围内,波及1个或多个大脑凸面皮质沟回,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室及基底池等部位[1-2]。

肾上腺血管淋巴管瘤并肾上腺皮质内出血1例

肾上腺血管淋巴管瘤临床罕见,我院收治一例报告如下:患者,女,44岁,因右上腹隐痛一周入院.一周前进食后感右上腹疼痛不适,无恶心、呕吐、畏寒、发热,约10分钟后自行缓解;5天前上述症状再发,疼痛牵扯到右腰背部,仍无畏寒、发热及放射,在当地医院就诊行B超检查,诊断为:①右叶肝囊肿,②胆囊炎.我院门诊以右肝囊肿收治入院,病后精神睡眠可,食欲稍减退,大小便无明显改变.

外伤性脑梗死后皮质性出血17例

报道17例经CT扫描或MRI证实的脑梗死后皮质性出血 (CHI)鉴定。发现CHI发生于大、中面积脑梗死之后。CT表现在低密度灶周围皮质表面可见蜿蜒走行的高密度或等密度影 ,且可被造影剂进一步增强。MRIT1加权像其形态呈“脑回强化线样”高信号。

头痛与非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血

目的分析非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血(convexity subarachnoid haemorrhage,cSAH)患者头痛的特点及出血病因,提高神经科医师对该病的认识。方法收集自2010年1月-2014年12月在北京大学第三医院就诊的14例cSAH病例,回顾性分析其头痛特点、临床表现、影像学检查及实验室检测结果。结果 14例cSAH患者中,8例(57.1%)表现为急性头痛,其中6例(75.0%)为偏侧轻中度胀痛;4例(50%)头痛为一过性,持续时间一般不超过30 min。病因学方面,12例(85.7%)患者病因明确:8例(57.1%)存在cSAH同侧颈内动脉系统血管重度狭窄或闭塞,颅内静脉窦血栓形成、脑动静脉畸形、使用抗凝药物以及可疑脑淀粉样血管变性各1例。结论急性头痛是cSAH最常见的临床表现,一过性头痛或轻中度头痛的患者需注意cSAH的可能;同侧颈内动脉系统主干血管动脉粥样硬化性重度狭窄是cSAH的重要病因。

脑梗死后皮质性出血11例临床分析

目的 :探讨脑梗死后皮质性出血 (CHI)发生的可能机制。方法 :对 11例经CT扫描证实CHI的临床资料进行分析。结果 :11例中至少 3例早期即发生CHI,5例CHI的发生发展与溶栓 ,抗凝治疗有关 ,5例发生CHI时病情加重 ,其中 2例死亡。结论 :CHI发生于病程各期且可能有不同的发病机制。溶栓抗凝治疗对CHI的发生、发展及预后有一定影响 ,应引起临床高度重视。

脑皮质下出血的病因探讨

脑皮质下出血的病因探讨上海第二医科大学附属仁济医院神经外科（２００００１）王勇，罗其中，费智敏皮质下出血约占非外伤性颅内出血的１８％［１］。长期以来，高血压动脉硬化性脑内小动脉破裂被认为是主要的出血原因。Ｍａｒｇｏｌｉｓ［２］等报道隐匿性血管畸形（Ａ...

脑梗死后皮质性出血CT、MRI及病理学变化

目的研究脑梗死后皮质出血(cortical hemorrhagic infarction,CHI)的CT及MRI影像学特点及病理学基础。方法分析21例影像组CT、MRI影像学特征;HE染色研究6例病理组CHI人脑标本在大体和显微镜下特点。结果影像组中12例CT在低密度灶周边皮质表面有蜿蜒走行的高密度影,MRI上T1WI相应区蚓线形高信号。9例CT未见高密度影而MRI见T1高信号。病理组大体见软化灶周边沿皮质走行弥散的点状或条索状出血。镜下软化灶周边皮质区毛细血管增多充血,小静脉扩张充血,周围见红细胞。结论MRI对CHI的诊断较CT敏感,阳性率高,有较大的临床价值;CHI梗死区脑皮质经历了出血过程,系大面积脑梗死自然病程中可经历的良性病理生理现象,预后尚好。

皮质下白质出血的病因分析

<正> 脑叶出血(lobar intracerebral hemorrhage LCH)是指发生在大脑皮质下的白质出血,发病率为16.52％,仅次于壳核出血。我院自1988年6月～1997年1月间共收治558例经CT确诊的脑叶出血,本文就其病因分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男313例、女245例,男女之比为1.28:1。≤20岁36例,21～40岁106例,～60岁174例,～80岁233例,≥81岁9例,平均年龄53岁。有高血压史者246例,另有35例高血压病史不详,住院连续监测发现血压高于正常。有肝硬化史者3例。血液病2例,1例血小板为66×10~9/L,化验出血时间及凝血时间均延长。

自发性皮质下出血的病因探讨

皮质下出血是神经科最为常见的急诊之一,自发性皮质下出血约占全部非外伤性的颅内出血的五分之一左右,其发病急,病情重,若不及时诊断治疗常会威胁患者的生命,因此在临床上必须予以高度重视。长期以来,很多学者认为高血压动脉硬化性脑内小动脉破裂是主要的出血原因,这类患者大多年龄较轻,部分患者有高血压史,故称之为特发性或自发性颅内出血。

高血压皮质下出血穿刺置管引流与常规开颅手术的治疗效果对比分析

目的探讨穿刺置管引流术与常规开颅手术在治疗高血压皮质下出血中的疗效。方法对168例高血压皮质下出血、出血量≥30mL、临床分级Ⅱ～Ⅳ级的患者均分两组,用穿刺置管引流术与常规开颅手术治疗,观察及疗效。结果穿刺置管引流组死亡6例,死亡率7.14%;开颅手术死亡15例,死亡率23.8%。随访半年:穿刺置管引流组73例获随访,恢复良好46例,占63.01%;中残14例,占19.18%,重残13例,占17.8%。开颅手术组66例获得随访,恢复良好30例,占45.45%;中残14例,占21.21%;重残22例,占33.33%。结论在治疗高血压皮下出血,出血量血量≥30ML、临床分级Ⅱ～Ⅳ级的患者中,穿刺置管引流术疗效优于开颅术(P<0.05)。

表现为短暂性脑缺血发作的皮质蛛网膜下腔出血1例报告

1病例资料患者,男性,67岁,因"发作性右侧肢体麻木无力6 h"于2019年6月22日入院。患者于6 h前进餐时突然出现右侧肢体麻木无力,表现为右手持物不稳、走路拖曳,无头痛、呕吐,无意识丧失,无肢体抽搐,上述症状持续约5 min后完全缓解。约1 h后患者再次出现上述症状,持续约10 min后自行缓解。既往有高血压病史6年,间断口服硝苯地平片;脑梗死病史2年,未遗留后遗症。否认有糖尿病、冠心病病史。无头部外伤史。

皮质蛛网膜下腔出血2例

例1．男，78岁。因“左侧肢体麻木、无力5h”于2013年3月4日入院。患者当天中午行走中突感左侧肢体麻木、活动笨拙，不影响行走及持物，无头痛、恶心、呕吐，未治疗。

脑出血后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素的应用研究

目的研究分析脑出血后患者早发性癫痫发作的发生率以及影响因素。方法选择我院接受治疗的20例脑出血患者,并对其进行回顾性分析,观察早发性癫痫发作的发生率,并使用统计学方法将早发性癫痫发作与影响因素进行分析。结果 20例脑出血患者中,3例患者存在早发性癫痫发作,占比15.0%,较为常见的发作类型为全身强直阵挛性;经过单因素分析:电解质紊乱、皮质出血、再发脑出血容易导致早发性癫痫发作;经过Logistic回归分析:出血次数以及部位、电解质情况与早发性癫痫发作之间存在紧密关系,而皮质出血是独立危险因素。结论脑出血后患者很容易出现早发性癫痫发作,而且发生率较高,而电解质紊乱、皮质出血、再发脑出血是影响早发性癫痫发作的原因,其中皮质出血是独立危险因素。