湿疹患儿照料者对外用皮质类固醇激素治疗的认知状况调查

目的了解湿疹患儿照料者对外用皮质类固醇激素(TCS)治疗的认知情况及其影响因素,为有针对性开展用药宣教工作,提高患儿用药依从性,改善治疗效果提供参考。方法采用调查问卷对2020年12月—2021年3月首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科就诊的171例湿疹患儿照料者进行问卷调查,包括照料者对TCS及其副作用的认知情况、相关知识的获取途径、患儿TCS治疗的依从性,分析照料者对TCS治疗湿疹相关认知的影响因素。结果仅22.22%(38/171)的照料者对TCS“非常了解”,而有16.37%(28/171)“完全不了解”。仅9.36%(16/171)的照料者对TCS副作用“完全了解”。照料者主要从“网络”(46.20%)、“病友或周围人”(38.60%)和“医生”(22.81%)获取TCS治疗湿疹相关知识。TCS使用时,61.99%(106/171)的照料者“完全按医嘱”,35.08%(60/171)“不完全按医嘱”,2.92%(5/171)表示“完全不使用TCS”。在对TCS及其副作用的认知方面,不同年龄、学历和职业状态的照料者之间均存在统计学差异(均P<0.05)。在对TCS治疗湿疹相关资讯获取途径以及对TCS治疗的依从性方面,不同年龄、不同学历的照料者之间存在统计学差异(均P<0.05),而不同职业状态照料者之间无统计学差异(P值分别为0.062、0.074)。结论儿童湿疹照料者对TCS治疗湿疹的认知程度较低,依从性不高。照料者对TCS的认知和用药依从性受年龄和教育程度的影响。临床医生有必要关注不同群体在疾病和用药相关信息获取上的差异,加强宣讲和科普,促进合理用药,改善湿疹儿童皮肤健康管理。

透明质酸钠、皮质类固醇、自体富血小板血浆治疗原发性冻结肩的效果对比

目的:原发性冻结肩是一种严重影响患者生活质量的肩关节疾病,关节腔注射是治疗该疾病的常见方式。本研究旨在探究和比较透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)、皮质类固醇(corticosteroids,CS)、自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对原发性冻结肩的治疗效果。方法:回顾性纳入2020年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅三医院确诊为原发性冻结肩并在B超引导下进行盂肱关节单次注射SH、CS或PRP的117例患者,分为SH组、CS组和PRP组。收集治疗前和治疗1、3、6个月时患者的患肩疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、活动范围、Constant评分和上肢功能障碍(Disabilities of Arm,Shoulder,and Hand,DASH)评分等临床资料,比较这3种关节腔注射治疗方法对原发性冻结肩的疗效。结果:与治疗前相比,SH组、CS组、PRP组在治疗6个月时均能改善肩关节VAS疼痛评分、活动范围、Constant评分和DASH评分(均P<0.05)。与SH组和PRP组相比,CS组在治疗1个月时的VAS疼痛评分、活动范围、Constant评分和DASH评分均更好(均P<0.05),而PRP组在治疗6个月时的VAS疼痛评分、Constant评分和DASH评分均优于SH组和CS组(均P<0.05)。结论:B超引导下盂肱关节单次注射SH、CS或PRP均能明显改善原发性冻结肩患者的疼痛程度、活动范围及关节功能。这3种注射治疗方法中,CS可能有更好的早期疗效,而PRP的长期疗效可能更好。

他克莫司与皮质类固醇外用治疗中重度特应性皮炎患儿的疗效对比

目的探究他克莫司与皮质类固醇外用治疗中重度特应性皮炎患儿的效果对比,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年9月溧阳市人民医院收治的80例中重度特应性皮炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患儿采用皮质类固醇外用治疗,观察组患儿采用他克莫司外用治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善时间、实验室检查指标及不良反应发生情况。结果两组患儿临床疗效、治疗总有效率、不良反应总发生率及皮肤干燥、皮肤瘙痒、湿疹样皮疹等症状改善时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿外周血辅助型T细胞(Th)1/Th2细胞比例均高于治疗前,血清免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞直接计数均低于治疗前(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论他克莫司与皮质类固醇外用治疗中重度特应性皮炎患儿的效果相当,均能够减轻临床症状,缓解皮肤炎症,可根据患儿实际情况选择性使用。

氟米龙滴眼液联合非皮质类固醇治疗过敏性结膜炎的效果分析

目的探讨氟米龙滴眼液联合非皮质类固醇治疗过敏性结膜炎(Allergic Conjunctivitis,AC)的临床价值。方法便利选取2022年10月—2023年9月晋江市医院收治的84例AC患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各42例。对照组行常规非皮质类固醇治疗,观察组在对照组基础上加用0.1%氟米龙滴眼液,比较两组症状及体征评分、症状好转时间、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后观察组症状、体征评分为(1.77±0.32)分、(1.91±0.65)分,低于对照组的(3.01±0.64)分、(3.02±0.86)分,差异有统计学意义(t=11.231、6.673,P均<0.001)。观察组眼痒、流泪、结膜充血3种主要症状的好转时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在给予AC患者非皮质类固醇治疗的基础上,采用0.1%氟米龙进行联合治疗,能够缩短主要症状好转所需的时间,促进相关症状与体征的缓解。

系统性皮质类固醇用于坐骨神经痛

尽管系统性皮质类固醇常被用于治疗由腰椎间盘突出症(LDH)引起的坐骨神经痛,但研究对该治疗的疗效产生了不一致的结果。这项文献综述和荟萃分析调查了这种治疗对坐骨神经痛的疗效。对包括成年患者在内的研究进行了文献回顾,这些患者被诊断为坐骨神经痛,表现为从大腿或腿部放射的疼痛,并通过临床检查或影像学确认是由LDH引起。

体外冲击波联合皮质类固醇注射治疗足底筋膜炎的疗效

目的探究体外冲击波(ESWT)联合皮质类固醇注射(CSI)治疗足底筋膜炎(PF)的疗效。方法选取86例PF患者,随机均分为对照组(CSI治疗)和观察组(ESWT联合CSI治疗)。比较两组临床疗效、简化McGil疼痛问卷(SF-MBQ)评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足功能量表(AOFAS-AHS)评分、双足底压力差及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果观察组治疗有效率高于对照组(95.35%比79.07%,P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗1、3个月时的SF-MBQ评分及双足压力差降低,AOFAS-AHS评分升高,观察组治疗1个月时血清CRP、IL-1β水平降低(P<0.05)。结论ESWT联合CSI注射治疗PF疗效显著,可有效减轻患者疼痛程度,改善踝足功能,降低足底压力差,抑制炎症反应。

新型冠状病毒感染大流行期间慢性阻塞性肺疾病患者使用皮质类固醇进展

世卫组织最近关于在新型冠状病毒感染大流行期间使用全身性皮质类固醇的警告引起了公众对皮质类固醇的安全性及有效性的质疑。长期使用皮质类固醇的慢性阻塞性肺疾病患者则担心皮质类固醇是否对免疫系统对抗病毒感染具有潜在的有害影响。本综述详细总结了新型冠状病毒感染大流行期间慢性阻塞性肺疾病患者使用皮质类固醇最新进展,包括安全性、有效性、急性加重期的应用。

纤支镜肺泡灌洗联合皮质类固醇治疗慢阻肺患者的疗效评估

评估纤支镜肺泡灌洗联合皮质类固醇治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法 选取2019年1月至2023年12月期间在我院呼吸内科住院治疗的100例慢阻肺患者,随机分为两组,每组50例。对照组接受常规治疗,包括支气管扩张剂、抗生素及氧疗等;观察组在常规治疗基础上,增加纤支镜肺泡灌洗联合皮质类固醇治疗。比较两组患者治疗前和治疗7天后的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、全血白细胞(WBC),以及呼吸困难、咳嗽和咳痰的缓解时间。同时,评估治疗前和治疗7天后的慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果 治疗后,观察组患者的PCT、CRP、WBC水平显著降低,呼吸困难、咳嗽和咳痰的缓解时间显著缩短,CAT评分显著改善,均优于对照组(P<0.05)。结论 纤支镜肺泡灌洗联合皮质类固醇治疗能够显著改善慢阻肺患者的炎症指标、症状缓解时间及生活质量,具有较好的临床疗效,优于常规治疗,值得在临床实践中推广应用。

1例化脓性脑膜炎患儿皮质固醇类激素应用分析

目的探讨皮质固醇类激素在化脓性脑膜炎中的应用,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析1例5月龄化脓性脑膜炎男性患儿的病例,分析及评价皮质固醇类激素——地塞米松在化脓性脑膜炎治疗中的使用指征、剂量及疗程等问题。结果皮质固醇类激素不应常规用于化脓性脑膜炎的治疗,确有用药指征时,应权衡利弊正确使用,地塞米松的用药剂量推荐为0.15 mg·kg^(-1),ivgtt,q6h,疗程控制在2~4 d,于抗菌药物治疗前或同时使用。结论临床应高度重视皮质固醇类激素在化脓性脑膜炎治疗中的作用,加强临床观察,确保用药安全。

外用皮质类固醇所致副作用420例分析

420例患者，分别外用皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜等，或外用2种以上的皮质类固醇制剂，人均用药时间为2-31个月，人均用药量15-519g。用药后不仅使所有患者的原发皮肤病的病情加重，且出现如下副作用：红斑、干燥、脱屑420（100.0％），毛细血管扩张202例（48．09%），皮肤萎缩181例（43.09%），毛囊性炎性丘疹174例（41.42％），色素沉着154例（36.66％），粉刺102例（24.28％），多毛88例（20.95％），色素减退83例（19．76%），毛囊性脓疱32例（7.61％）等。对仍在外用皮质类固醇的396例予停药并对症施治，有273例获得成功。

皮质类固醇依赖性皮炎临床分析

为了解皮质类固醇依赖性皮炎的可能发病机制以及治疗效果,对99例皮质类固醇依赖性皮炎患者进行临床和实验室观察。结果提示,皮质类固醇依赖性皮炎的成因可能是皮肤对皮质类固醇的依赖,而不是对皮质类固醇的过敏反应。治疗戒断法较皮质类固醇梯度替代法更为有效,治疗的时间一般需要2个月。羟氯喹能控制反跳。

耳后注射皮质类固醇药物治疗突聋疗效分析

目的观察耳后注射皮质类固醇药物治疗突聋的疗效。方法155例突聋患者分为耳后注射组（69例）和静脉用药组（86例），除常规治疗外，耳后注射组在耳后局部注射复方倍他米松1mg，每隔5～7天给药1次，疗程10~20天，全身用药组静脉给予地塞米松磷酸钠注射液10mg，1次／日，3天后减量为5mg，1次／日，共治疗6天。结果经过1～2个疗程治疗，耳后注射组治愈22例，有效35例，无效12例，总有效率82．61％（57／69）；全身给药组治愈21例，有效47例，无效18例，总有效率79．07％（68／86），两组问总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论突聋患者耳后局部注射皮质类固醇药物操作简单、安全有效，可作为静脉应用激素有禁忌时的有效替代疗法。

皮质类固醇对培养Cloudman S91黑素瘤细胞株黑素合成的影响

目的:观察皮质类固醇对体外培养的CloudmanS91黑素瘤细胞黑素合成和酪氨酸酶活性的影响,探讨外用皮质类固醇治疗白癜风的作用机制。方法:体外培养的CloudmanS91黑素瘤细胞分别以系列浓度的氢化可的松、醋酸曲安奈德和倍他米松作用72h,测定细胞酪氨酸酶活性、黑素含量和细胞增殖率。结果:3种药物均能促进酪氨酸酶活性、提高黑素含量,且呈浓度依赖性。作用强度顺序为倍他米松>醋酸曲安奈德>氢化可的松。结论:提示皮质类固醇在体外能刺激Cloud-manS91黑素瘤细胞黑素合成,且与皮质类固醇的效价强度成正相关。外用皮质类固醇诱导白癜风复色可能与该作用有关。

皮质类固醇激素依赖性皮炎

皮质类固醇激素依赖性皮炎是由皮质类固醇激素外用制剂使用不当或滥用所导致的皮肤非化脓性炎症。作者复习有关文献 ,就该病的概念、流行病学、病因、临床表现。

中药在红皮病型银屑病治疗中撤减和缓解皮质类固醇副作用研究

采用中西医结合方法治疗重症红皮病型银屑病。结果:中西药组有效率93.2%,西药组有效率76.7%,中西药组明显高于西药组(P<0.05)。中西药组平均疗程6.3周,西药组7.4周。中西药组皮质类固醇开始减量时间平均为18.9天,西药组25.9天。两组比较皮质类固醇副作用相近,但由于中西药组疗程略短,且皮质类固醇减量早,故副作用相对减少。说明中药在增加疗效、缩短疗程、撤减皮质类固醇、减轻皮质类固醇副作用等方面起到一定作用。

CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效评价

目的 对CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效进行评估。方法 于1 998年5月～2 0 0 4年3月,对一组1 80例经保守治疗无效的坐骨神经痛患者行CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗。以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果 对1 1 2例患者行治疗后1～6年随访,89例患者(79.5 %)有较好的远期疗效,80例患者(71 .4 %)对疗效表示满意。结论 CT引导下硬膜外皮质类固醇注射可显著缓解患者腰背痛及放射痛症状,是坐骨神经痛保守治疗无效后的首选治疗方法。

激光角膜切削术后皮质类固醇性高眼压

为防止准分子激光角膜切削术后近视度数回退，术后局部滴强地松龙６个月。经对皮质类固醇性高眼压和青光眼进行了分析结果表明，１６２８只术眼皮质类固醇性高眼压（≥２．９３３ｋＰａ）术后１个月和３个月的发生率分别为９．８９％和１５．０５％，３月高眼压的发生率高于１月高眼压的发生率，差异有显著性；男性患者激素升压反应比女性患者明显，１个月时分别为１６．６４％和５．５４％；３个月时分别为１８．０５％和１３．１２％；高眼压的发生与原屈光状态（≤－２．９０Ｄ和≥－３．００Ｄ）无关。皮质类固醇性青光眼５例（０．３０％）。同时对准分子激光角膜切削术后皮质类固醇性高眼压的防治进行了讨论。

环磷酰胺每周静脉冲击与皮质类固醇联合治疗天疱疮

目的 探讨环磷酰胺冲击加皮质类固醇疗法治疗天疱疮的更好方案。方法 对 10例口服泼尼松 1.2～ 1.5 mg/(kg· d)不能控制病情者，加环磷酰胺 600 mg静脉滴注，每周 1次。皮损愈合、无新水疱后停用环磷酰胺。结果 10例患者接受环磷酰胺每周静脉冲击与皮质类固醇联合治疗后， 24 d内均得到有效控制，皮质类固醇用量小、副作用少。结论 每周 600 mg环磷酰胺静脉冲击与皮质类固醇联合疗法是治疗天疱疮的较好方法。

全身应用皮质类固醇类药物对缺血性视神经病变影响的Meta分析

目的评价全身应用皮质类固醇类药物对缺血性视神经病变(ION)的治疗作用。方法收集1960～2011年全身应用皮质类固醇类药物治疗缺血性视神经病变的临床试验及研究资料,通过评价文献质量、提取有效数据,对视力、视野与缺血性视神经病变合并统计量进行定量系统评价。结果与对照组相比,全身应用皮质类固醇类药物组患者:ION视力改善合并OR:1.75,95%CI(1.22～2.51);Non-arteritic ION视力改善合并OR:2.22,95%CI(1.46～3.38);ION视野改善OR:1.93,95%CI(1.23～3.02)。与对照组相比,口服泼尼松组患者:ION视力改善合并OR:2.24,95%CI(1.47～3.42)。结论全身应用皮质类固醇类药物对非动脉炎性缺血性视神经病变、缺血性视神经病变视力的改善以及缺血性视神经病变视野的改善均有良好的控制作用。口服泼尼松对缺血性视神经病变视力的改善有良好的控制作用。