注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍儿童大脑皮质形态学特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患对立违抗障碍(ODD)儿童的大脑皮质形态学特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD共患ODD儿童16例,不共患ODD的ADHD儿童20例,及性别、年龄匹配的36例正常对照儿童。采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估智商。所有被试进行脑磁共振成像扫描及数据采集,采用FreeS urfer软件分析大脑皮质形态学指标。结果:ADHD伴ODD组[(6528.1±857.5)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]、ADHD不伴ODD组[(6867.2±841.3)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]左外侧颞上回脑区皮质体积均小于正常对照组(P<0.05),而ADHD伴ODD与ADHD不伴ODD两组间体积差异无统计学意义(P>0.05);ADHD组左外侧颞上回脑区皮质体积与ODD症状的相关无统计学意义(P>0.05)。3组间皮质厚度、表面积和曲率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:左外侧颞上回皮质体积减小可能是ADHD儿童的重要脑结构异常指征,共患ODD未改变这一特点。

伴发迟发性运动障碍精神分裂症患者大脑皮质形态学磁共振成像研究

目的:分析伴发迟发性运动障碍(TD)精神分裂症患者大脑皮质形态学特征及其与异常不自主运动严重程度间的关联,探讨TD发生可能的病理机制。方法:研究纳入伴发TD精神分裂症患者(TD组)32例、不伴发TD精神分裂症患者(非TD组)31例及健康对照(对照组)21例,TD和非TD组合并为精神分裂症组。分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、异常不自主运动量表(AIMS)评估患者的精神病理和异常不自主运动症状;用磁共振成像技术采集头颅磁共振成像数据,应用Freesurfer软件计算大脑皮质体积、厚度、表面积及皮质下结构体积,比较3组间皮质形态学差异。结果:精神分裂症组右伏隔核、双海马、左额上回、左中央前上沟皮质体积以及左中央前上沟表面积比对照组小;TD组较非TD组右伏隔核体积小,左中央前上沟皮质体积、表面积大(均P<0.05);以氯丙嗪当量和PANSS阴性症状分为协变量进行协方差分析,TD组左中央前上沟皮质体积、表面积仍较非TD组大[(2.03±0.07)×10~3mm^3 vs.(1.68±0.07)×10~3 mm^3,(1.01±0.03)×10~3 mm^2 vs.(0.84±0.03)×10~3 mm^2;均P<0.05]。相关分析结果显示,精神分裂症组右额下回皮质厚度与PANSS阳性症状分、一般病理分负相关,与PANSS总分正相关;左枕颞侧沟皮质体积与PANSS一般病理分、PANSS总分负相关;右额下回皮质体积与PANSS阳性症状分正相关;右顶内沟顶横沟皮质体积与PANSS阳性症状分正相关。TD组AIMS总分与左中央前上沟皮质体积正相关(r=0.46,P<0.01)。结论:TD患者左中央前上沟皮质体积、表面积增加,且与TD症状严重程度有关;左中央前上沟在TD的发病机制中可能起运动补偿作用。

感音神经性耳聋的听皮质形态学及功能学研究

听力障碍的病人很多,但有关听力障碍,尤其是感音神经性耳聋的研究还处于初期阶段。综述了听觉传导通路的解剖学、感音神经性耳聋的病因学及影像学、听皮质的功能解剖学以及听皮质MR功能成像的研究进展。

颞叶癫痫视空间工作记忆障碍皮质形态学研究进展

癫痫(epilepsy)为一种中枢神经系统疾病^([1])。其中患病率最高的是颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)^([2-3])。患者的多种认知功能受损,且记忆力损害最明显^([4])。近年研究发现,TLE患者存在视空间工作记忆(visuo-spatial working memory,VSWM)障碍,使其日常生活能力受到干扰,但对VSWM损害的机制有待进一步研究^([5-6])。MRI技术研究伴认知功能障碍的TLE^([7]),发现其与大脑皮质的形态学变化关系密切^([8])。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)和基于表面的形态学分析(surface-based morphometry,SBM)是常用的两种形态学分析方法,可对体素空间中灰质体积、白质体积、灰质密度等指标和皮层空间中皮质厚度、皮质表面积、脑沟深度、分形维度等指标进行分析^([9])。这些方法有助于TLE患者VSWM障碍的进一步探讨,致病机理的进一步研究,以及为临床治疗提供新的依据及方向。本文就TLE患者VSWM障碍、TLE皮质形态学的改变以及皮质形态学分析方法的应用进行综述。

痫证(特发性全面性癫痫)大脑皮质结构的异常改变

磁共振图像和图像解析软件被用来探究痫症(特发性全面性癫痫)病人大脑皮质形态超微结构的异常变化。方法:利用27名初次就诊的痫证病人(XZ组)和29名健康人(HC组)的大脑3D-T1磁共振原始图像。其次应用Freesurfer软件来识别脑回,并且测算每个脑区皮质体积、厚度、表面积。最后我们用协方差分析检验,比较两组大脑皮质结构的差异,并且利用脑图反映异常脑区的定位位置。结果:XZ组大脑左右半球皮质体积、厚度、表面积与HC组比较,差异均无意义。与HC组相比,XZ组皮质体积异常改变的区域为右侧眶额皮质。皮质厚度异常的区域为双侧额上回(背侧)、双侧中央后回、双侧中央前回、左侧舌回及楔叶、右侧内嗅皮质。无皮质表面积异常改变的区域。在各大脑皮质下核团中,痫证组双侧海马体积及双侧杏仁体体积缩小,左侧尾状核体积增大。结论:痫证患者大脑皮质细微结构在发病早期就发生了异常改变,皮质厚度在检测痫证大脑皮质形态异常改变方面是一个敏感指标。为痫证的中医辨证论提供新的视角。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值及准确性分析

目的:探讨超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值及准确性。方法:选取2019年1月—2022年1月无锡市第二人民医院收治的80例乳腺癌患者为研究对象。所有患者均接受腋窝淋巴结转移筛查及术后病理诊断,根据手术病理诊断结果评估超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值,分析淋巴结转移组、淋巴结未转移组的皮质形态、血流信号、血流分级特征分布,比较两组超声声像图特征检出情况。结果:手术病理检查结果证实,48.75%(39/80)的患者腋窝淋巴结发生转移。超声检查结果显示,53.75%(43/80)的患者腋窝淋巴结发生转移。超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的特异度、灵敏度以及准确率分别为80.49%(33/41)、89.74%(35/39)、85.00%(68/80),与手术病理诊断结果相比,两种诊断方式的一致性较高(Kappa=0.701)。淋巴结转移组的淋巴结皮质形态特征以向心增厚型居多,淋巴结血流信号特征以周边型居多,淋巴结血流分级以3级居多,两组皮质形态、血流信号、血流分级特征分布差异显著(P<0.01)。淋巴结转移组的淋巴结内钙化灶、淋巴结长短径之比>1.5、淋巴结边界不清的检出率均显著高于淋巴结未转移组(P<0.01)。结论:超声检查诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移可明确皮质形态、血流信号、血流分级特征,具有较高的准确率与灵敏度,通过超声声像图特征可更好地帮助临床医师为患者制订针对性的治疗方案。

首发精神分裂症未治疗精神病持续时间与脑皮质形态学关系的磁共振研究

目的从多角度对精神分裂症患者脑结构分析以探讨患者精神病未治疗持续时间(duration of untreated psychosis,DUP)与临床结局间的关系。方法对85例患者及86例对照,进行临床症状和认知功能评估,通过磁共振扫描(magnetic resonance imaging, MRI)并采用free surfer分析提取脑区皮层厚度、表面积和体积等皮层结构值,基于患者组DUP的分布及中位数,以3个月、6个月、2年为界将患者分为4组,对上述指标进行组间比较及相关分析。结果 DUP与左岛叶、眶部和右海马旁回、额上回、额颞极的表面积有关联;与左后扣带回、中央后回,右外侧枕叶皮质、岛盖部、内侧眶额皮质和双侧中央前回的皮质厚度有关;对皮质体积,DUP主要影响左中央后回,右楔前叶、外侧枕叶皮质、岛盖部、舌回、颞上回,双侧半球的楔叶、距状旁回、中央前回、顶上小叶和岛叶;发病后前三月是脑皮层结构和临床功能恶化的关键期。结论首发精神分裂症的DUP与颞叶、中央前回、眶额区皮质及枕叶内侧面的大部分脑区的皮质形态改变有关,对患者进行早期干预是非常重要的。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学分析

目的:研究分析超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法:选取江苏大学附属武进医院2019年3月—2022年2月收治的乳腺癌患者63例为研究对象,依据患者是否出现腋窝淋巴结转移分为转移组(n=31)、未转移组(n=32)。所有患者均进行超声诊断,对两组患者超声影像学特征、皮质形态、血流信号特征、血流阻力指数进行统计比较,并总结分析超声诊断的敏感度、特异度及准确性。结果:在超声影像学特征方面,转移组边界模糊、内部回声不均匀、微小钙化、纵横径比<1.5的占比均高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。在皮质形态方面,转移组偏心增厚型占比高于未转移组,狭窄型占比低于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);两组无淋巴门型、向心增厚型占比对比无显著差异(P>0.05)。在血流信号分布方面,转移组周边型占比高于未转移组,门型占比低于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05),两组分散型、混合型占比对比无显著差异(P>0.05);在血流信号分级方面,转移组2级占比低于未转移组,3级占比高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);两组0~1级占比无显著差异(P>0.05)。转移组血流阻力指数显著小于未转移组(P<0.05)。超声诊断的敏感度、特异度及准确性分别为83.87%、78.13%、80.95%。结论:超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值非常高,具有明显的影像学特征,能够为临床诊断与治疗提供可靠的指导依据,值得临床推广与应用。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值及影像学特征

目的分析乳腺癌腋窝淋巴结转移患者应用超声诊断的临床效果及影像学特征。方法选取60例乳腺癌腋窝淋巴结转移患者作为研究对象,所有患者均给予超声诊断。分析患者的超声诊断结果及超声影像学特征。结果60例乳腺癌腋窝淋巴结转移患者经超声诊断淋巴结转移57例,淋巴结未转移3例,诊断准确率为95.00%(57/60)。60例腋窝淋巴结转移患者的血流分布:周边型为30例、占比为50.00%(30/60),散在型12例、占比为20.00%(12/60),淋巴门型8例、占比为13.33%(8/60),混合型10例、占比为16.67%(10/60);皮质形态:偏心增厚型36例、占比为60.00%(36/60),向心增厚型12例、占比为20.00%(12/60),狭窄型12例、占比为20.00%(12/60)。结论超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移优势明显,准确度高,而且其病灶位置的血流信号、皮质形态等影像学特征典型,可为临床治疗提供有效帮助。

应用MRI探究2型糖尿病患者大脑皮质微结构改变

采用磁共振图像及图像解析软件,研究2型糖尿病(T2DM)的大脑皮质形态学变化。方法:从28名T2DM患者和29名正常对照组(NC)获得高分辨率三维T1图像。使用Freesurfer软件运行测算图像,自动识别并测量每个脑区的皮质形态学指标(体积、厚度和表面积)。最后运用协方差检验,比较两组的不同并分析差别的脑区。结果:T2DM患者组大脑半球皮质体积、厚度小于NC组(P均<0.05),两组皮质表面积未见明显差异。与NC组比较,T2DM组皮质体积明显不同的脑区主要在:右侧眶额回、左侧后扣带回、左侧额中回;T2DM组皮质厚度有明显不同的脑区集中在:左侧楔叶,双侧眶额回、舌回、颞中回、后中央回、前中央回、额中回、额上回、颞极。结论:2型糖尿病可能导致大脑细微结构改变,皮质厚度是检测T2DM皮质结构异常最敏感的指标之一。