脑梗死后皮质性出血11例临床分析

目的 :探讨脑梗死后皮质性出血 (CHI)发生的可能机制。方法 :对 11例经CT扫描证实CHI的临床资料进行分析。结果 :11例中至少 3例早期即发生CHI,5例CHI的发生发展与溶栓 ,抗凝治疗有关 ,5例发生CHI时病情加重 ,其中 2例死亡。结论 :CHI发生于病程各期且可能有不同的发病机制。溶栓抗凝治疗对CHI的发生、发展及预后有一定影响 ,应引起临床高度重视。

脑梗死后皮质性出血CT、MRI及病理学变化

目的研究脑梗死后皮质出血(cortical hemorrhagic infarction,CHI)的CT及MRI影像学特点及病理学基础。方法分析21例影像组CT、MRI影像学特征;HE染色研究6例病理组CHI人脑标本在大体和显微镜下特点。结果影像组中12例CT在低密度灶周边皮质表面有蜿蜒走行的高密度影,MRI上T1WI相应区蚓线形高信号。9例CT未见高密度影而MRI见T1高信号。病理组大体见软化灶周边沿皮质走行弥散的点状或条索状出血。镜下软化灶周边皮质区毛细血管增多充血,小静脉扩张充血,周围见红细胞。结论MRI对CHI的诊断较CT敏感,阳性率高,有较大的临床价值;CHI梗死区脑皮质经历了出血过程,系大面积脑梗死自然病程中可经历的良性病理生理现象,预后尚好。

不同时机微创颅内血肿清除术对继发癫痫的影响

目的:探讨高血压脑出血患者不同时机行微创颅内血肿清除术对癫痫的影响。方法:对我院2008年1月-2016年12月收治的皮质层高血压性脑出血,行颅内微创血肿清除术的484例患者,积极行微创颅内血肿清除[1-2],并给予尿激酶对残留血肿进行溶解[3],术后平稳控制血压、维持正常水电解质酸碱平衡。对以上资料进行回顾性分析。观察组手术时机选择出血后24小时内进行微创颅内血肿清除术,对照组在24-72小时进行。484例患者中,符合观察组246例,早期继发癫痫18例,发生率7.32%;中期继发癫痫11例,发生率4.47%,晚期继发癫痫9例,发生率3.66%。对照组238例,早期继发癫痫25例,发生率为10.50%,中期继发癫痫15例,发生率6.30%,晚期继发癫痫14例,发生率5.88%。分别比较早期、中期、晚期继发癫痫的发生率,其差异具有统计学意义,P<0.05。结论:早期行微创颅内血肿清除术可减少早、中、晚期继发癫痫发生。