皮质类固醇致股骨头缺血性坏死的磁共振成像早期改变的实验研究

目的:探讨磁共振(MR)灌注成像对皮质类固醇所致股骨头缺血性坏死早期诊断的意义。方法:40只健康成年新西兰大白兔,随机分为4组,分别以大剂量皮质类固醇冲击应用、长期应用和小剂量皮质类固醇短期应用法和生理盐水对照,在给药前及给药后1、3、5、8、12、16周分别行MR常规、MR灌注成像及Gd-DTPA增强MR检查,并在扫描后分批处死动物进行病理检查。结果:大剂量皮质类固醇冲击应用和长期应用组动物均有80%发生股骨头缺血性坏死,小剂量皮质类固醇短期应用组动物未发生股骨头缺血性坏死。MR常规检查5周时敏感性为40%,8周后为100%。MR增强检查3周时敏感性50%,5周时敏感性70%,8周后为100%。MR灌注成像在应用皮质类固醇后1周即发现血流灌注异常;在3周后改变更加明显,表现为最大信号强度下降减小,峰值时间延迟。其敏感性自1周起均为100%。结论:MR灌注成像是早期诊断股骨头血流灌注异常及坏死最敏感的方法,可在超早期对股骨头缺血坏死作出预测及诊断并可反映病理过程;MR增强扫描早期诊断股骨头缺血坏死的敏感性高于MR常规扫描。三者结合可更好地反映病理学改变及病程。