CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效评价

目的 对CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效进行评估。方法 于1 998年5月～2 0 0 4年3月,对一组1 80例经保守治疗无效的坐骨神经痛患者行CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗。以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果 对1 1 2例患者行治疗后1～6年随访,89例患者(79.5 %)有较好的远期疗效,80例患者(71 .4 %)对疗效表示满意。结论 CT引导下硬膜外皮质类固醇注射可显著缓解患者腰背痛及放射痛症状,是坐骨神经痛保守治疗无效后的首选治疗方法。

CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄

目的 评价CT引导经神经孔硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄的短期及长期疗效。方法 经CT证实存在腰椎椎管狭窄且保守治疗无效的36例患者,于CT引导下行硬膜外皮质类固醇注射治疗。通过患者治疗前、治疗后2周及治疗后1年的视觉模拟疼痛评分以评价其疗效。结果 对所有36例患者行治疗后2周及1年随访,1 9例(5 2 .8%)患者有较好短期疗效,其中1 5例(41 .6 %)患者有较好长期疗效。1 5例患者(41 .6 %)对此治疗短期疗效表示满意。1 2例(33.3%)患者对其长期疗效表示满意。结论 CT引导经神经孔硬膜外类固醇注射可以缓解部分腰椎椎管狭窄患者的疼痛症状并改善患者的生活质量。

CT引导下经皮穿刺皮质类固醇注射治疗腰椎小关节滑膜囊肿

目的 评估CT引导下经皮穿刺抽吸及皮质类固醇注射治疗腰椎小关节滑膜囊肿的疗效。方法 对有临床症状的腰椎小关节滑膜囊肿患者在CT引导下行囊肿穿刺及内容物抽吸,并在囊肿内注射皮质类固醇进行治疗。以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果 囊肿抽吸后患者疼痛明显减轻,4天后患者症状完全消失。结论 CT引导下经皮穿刺抽吸及皮质类固醇注射可减轻腰椎小关节滑膜囊肿患者的疼痛症状,是非手术治疗的首选方法。

肩峰下注射皮质类固醇药物与肩周肌群功能训练对肩峰下撞击综合征的疗效研究

目的:探讨肩峰下注射皮质类固醇药物与肩周肌群功能训练对肩峰下撞击综合征的疗效。方法:将确诊为SIS的30名患者随机分为2组,每组各15名,I组为肩周肌群功能训练组,II组为肩峰下注射皮质类固醇药物组。I组训练4周,隔天一次。评价指标为尼尔试验、霍金斯试验和佩恩肩关节评分量表。所有患者在治疗前,治疗后6周、治疗后12周和治疗后24周分别进行以上指标的测试。结果:(1)I组和II组在分别接受治疗后的6周,12周和24周,Neer-test和Hawkins-test分别与治疗前比较,差异性高度显著(P≤0.01),疼痛度与治疗前比较,差异性高度显著(P≤0.01);满意度、功能分别与治疗前比较,差异性高度显著(P≤0.01)。(2)I组和II组的Neer-test和Hawkins-test分别在治疗后的6周、12周和24周进行组间两两比较,差异性不显著(P≥0.05);I组和II组的疼痛度分别在治疗后的6周、12周和24周进行组间两两比较,差异性高度显著(P≤0.01),而满意度在治疗后的12周和24周进行组间两两比较,差异性高度显著(P≤0.01),功能在治疗后的6周进行组间两两比较,差异性高度显著(P≤0.01)。(3)I组和II组的Neer-test和Hawkins-test在6周与12周,6周与24周,12周与24周各自比较,差异性分别不显著(P≥0.05),而I组的疼痛度、满意度、功能分别在6周与12周,6周与24周比较,差异性高度显著(P≤0.01),12周与24周比较,差异性不显著(P≥0.05),II组的疼痛度、满意度、功能除了满意度在6周与12周,6周与24周比较中,差异性高度显著(P≤0.01),余差异性不显著(P≥0.05)。结论:肩周肌群功能训练和肩峰下注射皮质类固醇药物分别对肩峰下撞击综合征的短期和中长期疗效显著,前者优于后者,但后者起效较前者更早趋于稳定。

颈部硬膜外腔注射皮质类固醇治疗神经根型颈椎病

背景颈椎硬膜外腔皮质类固醇注射（epiduralsteroidinjection，ESI）能有效地缓解神经根型颈椎病（cervicalradiculopathy，CR）患者的疼痛。目的总结有关颈椎ESI在CR应用的文献资料。内容总结该方法的适应证、禁忌症，常用的皮质类固醇镇痛机制和常用剂型，两种常用的硬膜外腔入路，治疗效果，并发症以及并发症的预防。趋向临床医生应该采取积极有效的措施减少或者避免并发症的发生。更多的临床研究需探究治疗效果的预测因子以便提高疗效和减少治疗成本。

曲安奈德联合地塞米松上睑板内注射治疗小儿春季角结膜炎（英文）

马来西亚理科大学5a来使用曲安奈德混悬型注射液与地塞米松磷酸钠治疗小儿春季角结膜炎(VKC)的疗效研究。10例联合注射治疗患者注射1mo后症状有所改善。其中4例患者主要并发症为眼压增高。6mo内有4例患者复发。研究发现上睑板联合注射两种皮质类固醇治疗春季角膜炎的临床效果与文献报道使用单一皮质类固醇剂非常相似。然而,该治疗方法眼压升高的风险较大。

慢性疼痛的治疗与循证医学

慢性疼痛涉及感官、心理和环境等很多因素。临床上有关的治疗方法很多,然而其中相当一部分是基于临床经验和权威意见,缺乏必要的可信度,其真实性与可靠性难以令人满意。本文用循证医学的观点来描述和评价临床上常用慢性疼痛治疗方法的效果。