切断左侧穹隆-海马伞模型大鼠在补充雌二醇及中药巴戟天和川芎汤干预后大脑皮质躯体感觉诱发电位的变化

目的:观察切断左侧穹隆-海马伞模型大鼠在补充雌二醇、灌服中药巴戟天和川芎汤剂、生理盐水等3种状态下大脑皮质躯体感觉诱发电位的变化。方法:实验于2002-09/2003-01在青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所完成。29只Wistar大鼠随机分为4组:前3组在相同条件下行左侧穹隆-海马伞切断。①雌二醇组:8只,大鼠当日术后开始补充外源性苯甲酸雌二醇(1mg/kg),皮下注射,1次/周,共4次。②中药干预组:8只,由补肾益精中药巴戟天和活血行气中药川芎水煎浓缩至每毫升含生药1g的汤剂,每次2.2mL,于当日术后开始灌胃,1次/d,共30次。③生理盐水组:6只,等容量生理盐水替代雌二醇,其余用法同雌二醇组。④假手术组:7只,不用任何药物,动物除了不切断穹隆-海马伞外,其余处理同以上各组。所有动物均在用药第30天时观察大脑皮质躯体感觉诱发电位。结果:29只大鼠均进入结果分析。①中药干预组和生理盐水组左侧皮质躯体感觉诱发电位波幅显著小于假手术组犤(27.34±8.50),(19.25±20.75),(65.23±27.75)μV,P均<0.01犦,生理盐水组右侧皮质躯体感觉诱发电位波幅显著小于雌二醇组和中药干预组犤(21.94±18.21),(84.73±62.91),(42.85±7.52)ms,P均<0.05犦。②各组之间躯体感觉诱发电位潜伏期较接近(P>0.05)。结论:①大鼠行左侧穹窿海马伞切断后,左、右两侧皮质躯体感觉诱发电位波幅均降低,在中药干预状态下,大鼠左侧皮质躯体感觉诱发电位波幅显著小于假手术组,而与雌二醇组比较没有显著差异,说明巴戟天、川芎虽然难于逆转穹隆-海马伞切断造成的感知通路损伤,但可以减轻损伤。②中药治疗后右侧皮质躯体感觉诱发电位波幅与假手术组接近,可能与右侧穹隆-海马伞传导通路的完整性有关。③补充外源性雌二醇组左右两侧皮质躯体感觉诱发电位波幅与假手术组接近,说明雌二醇可以调节胆碱能神经元的存活、分化、再生和可塑性,并且可以影响细胞内特异的基因或基因网络的表达。

术中皮质躯体感觉诱发电位监测对脊髓功能及预后判定的价值

目的探讨术中皮质躯体感觉诱发电位（CSEP）监测对客观评价脊髓功能及完整性并判断神经功能预后的价值。方法对56例脊柱脊髓手术患者，实施手术前、中、后CSEP监测，观察并分析其潜伏期及波幅，波幅降低≥50％或潜伏期延长≥10％为明显改变，即报警标准。结果真阴性71．43％（40／56），术中潜伏期及波幅均无异常变化，术后无新的神经功能障碍；假阴性1．79％（1／56），术中CSEP无明显变化，但术后患者出现新的神经功能障碍；真阳性26．79％（15／56），手术过程中CSEP出现短暂潜伏期延长〈10％、波幅下降〈50％，暂停操作或改变操作方向后波形恢复或改善。结论在脊柱手术中，CSEP对脊髓的牵拉、缺血以及损伤很敏感，术中及时干预，可使CSEP恢复或改善；CSEP能较好地反映脊髓功能及完整性，对防止术中脊髓损伤、判定神经功能预后有重要价值。

躯体感觉诱发电位评价脑外伤预后

目的 :探讨躯体感觉诱发电位 ( SEP)对判断脑外伤预后的临床意义。方法 :对 2 0例正常对象和 30例脑外伤患者监测 SEP的中枢传导时间 ( CCT) ,并采用 Glascow昏迷评分 ( GCS)评价患者的意识水平 ,患者出院或死亡时用 Glascow预后评分 ( GOS)评价预后。结果 :CCT( B)与 GCS、GOS均显著相关 ,CCT( W)、CCT( DIFF)与 GCS、GOS不相关。就判断预后的准确性而言 ,GCS+CCT( B)两者联用的准确性最高。结论 :SEP的

皮层躯体感觉诱发电位在监测腰神经根损伤中作用的研究

目的 :利用大鼠髓核突出动物模型 ,探索皮层躯体感觉诱发电位 (CSEP)的波幅和潜伏期变化是否与神经根性疼痛有关系。方法 :取大鼠自体尾部的髓核无压迫下放置在L4 和L5神经根上 ,制成髓核突出动物模型 ,分别在术后3d、1、2及 4周观察大鼠术侧肢体机械刺激敏感性和热刺激敏感性的变化 ,并引出大鼠后肢CSEP ,观察术侧肢体CSEP的变化。结果 :在无明显机械压迫的情况下 ,大鼠腰神经根上植入自体髓核可产生痛觉过敏 ,CSEP波幅增高。结论 :髓核自身是引起腰腿痛的重要原因 ,CSEP波幅的增高与神经根性疼痛有一定的相关性。

腰骶神经根减压手术前、后及术中躯体感觉诱发电位与临床预后的相关性

观察腰骶神经根病变患者减压手术中 DSEP改善程度与术后临床症状改善之间的相关性。对 2 2例经 CT或 MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者 ,在术前及术后 9周 (8～ 10周 )进行临床随访检查。结果减压手术中 DSEP的波幅增高 ,术后临床症状明显改善 (P<0 .0 1) ;术后 DSEP波幅较术前增高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;潜伏期缩短 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。分析认为 ,脊神经根减压手术前 DSEP变化与术后临床症状改善呈正相关 ;术中

脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位及躯体感觉诱发电位的特点及其意义

目的观察脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)及躯体感觉诱发电位(SEP)的特点,并探讨其临床意义。方法初发一侧大脑皮层急性期脑梗死患者30例(观察组),另选30例健康体检者为对照组,分别行MEP及SEP检查。观察两组MEP皮质手区、皮质腿区的潜伏期及其中枢运动传导时间(CMCT),SEP N20及P40波的潜伏期及其中枢传导时间(CCT),分析观察组患侧中枢运动及感觉传导时间的变化特点。结果观察组MEP异常25例(83.3%),患侧皮质手区及皮质腿区的潜伏期较健侧及对照组延长,患侧上、下肢CMCT较健侧及对照组延长,P均<0.01。SEP异常20例(67.7%),患侧N20及P40波的潜伏期较健侧及对照组延长,患侧上下肢SEP的CCT较健侧及对照组延长,P均<0.01。结论 MEP及SEP联合检查可客观、定量地反映脑梗死患者神经系统运动和感觉传导通路的功能,了解运动及感觉功能缺失情况。

大鼠脑缺血不同时期躯体感觉诱发电位的研究

脑电信号(EEG)具有较高的时间分辨率、可观测脑内活动的动态变化、完全无损检测等优点,常用于对神经系统疾病的诊断,本研究探讨脑缺血后躯体感觉诱发电位(SEP)变化及大脑皮层的功能恢复。利用线栓法建模成功的25只SD雄性大鼠分为5组,分别为正常对照组和左侧中动脉缺血术后4、24、48 h和1周4个实验组。采用SEP记录法,在术后不同时间段电刺激大鼠的右前爪正中神经支配区,记录对照组和实验组左侧皮层脑电信号,提取SEP,并对安静状态下的脑电进行频谱分析,定量评价左侧中动脉缺血后初级体感皮层SEP及功率谱变化过程。实验结果显示,术后4 h,SD大鼠左侧大脑皮层测得的SEP潜伏期较正常状态显著增大((16.0±1.1)ms vs(33.7±1.3)ms,P<0.01),波幅变小((197.2±13.0)μV vs(25.1±2.0)μV,P<0.01),θ波、α波、β波、γ波的能量明显变小。θ波:(139 367.86±178.66)μV2vs(2.22±0.40)μV2,P<0.01;α波:(5389.33±25.55)μV2vs(0.23±0.01)μV2,P<0.01;β波:(79.11±4.16)μV2vs(0.01±0.01)μV2,P<0.01;γ波:(0.30±0.12)μV2vs(0.00±0.00)μV2,P<0.01。随着术后时间的延长,上述特征与对照组的差距逐渐缩小,但还不能达到正常状态的水平。研究提示,SEP可在一定程度上反映脑缺血大鼠大脑皮层功能的变化。

慢性不可预见性应激对大鼠恐惧条件反射和躯体感觉诱发电位的影响

目的：探讨慢性不可预见性应激对大鼠恐惧条件反射以及体感诱发电位的影响并分析可能的神经电生理机制。方法：26只雄性SD大鼠（190～200g）随机分成两组（n=13）：对照组和模型组。用慢性不可预见性应激刺激模型组大鼠，用恐惧条件反射实验检测两组大鼠的恐惧反应，用躯体感觉诱发电位检测大鼠脑电活动。结果：与对照组相比，模型组大鼠在恐惧记忆阶段不动时间百分比减小（56．64％±13．78％vs69．72％±18．10％，P〈0．05），躯体感觉诱发电位的第二个正向波（P2）潜伏期也明显缩短（70．54±10．13msvs78．46±7．80ms，P〈0．05）。相关性分析显示大鼠恐惧条件反射的不动时间与躯体感觉诱发电位潜伏期存在正相关（r=0．507，P〈0．05）。结论：慢性不可预见性应激抑制大鼠恐惧反应，并缩短体表感觉诱发电位的潜伏期，恐惧反应行为与体感诱发电位潜伏期存在正相关，提示大鼠恐惧反应与体表感觉诱发电位可能有共同的神经递质机制。

急性脑出血患者颅内血肿及其周边区局部脑血流量与躯体感觉神经诱发电位的研究

目的研究急性脑出血患者血肿区、周边区和对侧脑组织局部脑血流量以及躯体感觉神经诱发电位（simatosensory evoked potential，SSEP）的变化。方法利用单光子发射计算机断层（single photon emission computed tomography，SPECT）显像技术检查25例急性基底核区出血患者，根据中国卒中评分分型，轻型组16例，中型组9例，发病后1-5d、13-19d各做1次SPECT检查。采用感兴趣区模型分析法，分别于局部脑血流量（regional cerebral blood flow．rCBF）减低区的中心和其周围额顶叶、小脑中心及上述区域的对侧镜像区做放射性摄取计数，并计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比（R），同时测定两组患者的SSEP各波潜伏时。结果两组患者行第1、2次SPECT检查时，血肿区病变侧放射性计数均显著低于对侧（P〈0．01）。第1、2次检查时两组患者病变侧血肿区放射性计数均低于周边区（P〈0．01）。病变对侧小脑的放射性计数低于病变侧，差异有显著性意义（P〈0．01）。轻型组患者病变侧SSEP各波在P40、N60潜伏时度中型组患者病变侧SSEP各波在P25、N30、P40、N60潜伏时均较相应的对侧延长，差异有显著性意义（P〈0．05）；中型组患者病变侧SSEP各波在P25、N30、P40、N60潜伏时较轻型组相应波的潜伏时长，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论急性脑出血患者血肿区及其周边区的rCBF下降，血肿对侧小脑的血流量亦有下降，而且血肿侧的中枢神经系统功能右明显桶窑．

女性球海绵体肌反射及阴部神经躯体感觉诱发电位的正常值分析

目的:分析正常女性球海绵体肌反射(bulbocavernosus reflex,BCR)及阴部神经短潜伏期体感诱发电位(somatosensory evoked potientials,SSEP)数据,为制定正常参考值范围提供依据。方法:利用电生理技术对30例无神经系统病变、性功能正常的已婚成年女性,进行阴蒂背神经SSEP、BCR的潜伏期、波幅的检测。结果:本组女性BCR潜伏期与国内外男性比较差异有统计学意义(P<0.05),BCR波幅差异无显著性(P>0.05)。SSEP-P41潜伏期、波幅,与国外女性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BCR正常值平均潜伏期为(45.37±8.46)ms;SSEP P41波正常值平均潜伏期为(37.36±1.94)ms,波幅为(2.84±1.75)μV。BCR、SSEP两者结合的测定结果,对女性阴部神经功能障碍作出定位、定性诊断和鉴别诊断有一定帮助意义。

躯体感觉诱发电位监测在颈动脉内膜切除术中的应用

目的探讨躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)监测在颈动脉内膜切除术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月～2012年1月广州市第一人民医院住院的10例颈动脉硬化性狭窄患者,行颈动脉内膜切除术,术中测量颈动脉残端压(stump pressure,SP)和监测SEP中N20的波幅及潜伏期变化情况后,决定是否放置转流管。比较患者术前和术后6个月改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)、美国国立卫生院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和管腔狭窄变化情况。结果 10例患者中,5例患者同时出现SP低于50mmHg和SEP波幅下降超过50%,予以放置转流管;3例患者SP超过50mmHg,但SEP波幅下降超过50%,予以放置转流管;2例患者SP超过50 mmHg,但SEP波幅及潜伏期改变不明显,未放置转流管。所有患者手术均获得成功。患者术后6个月mRS评分较术前下降[1(四分位数范围0.5～1.5)vs 2(四分位数范围1～2.5),P=0.03];术后6个月NIHSS评分和术前比较差异无显著性(P=0.06);术后6个月管腔狭窄程度较术前改善,差异有显著性[(6.8±2.5)%vs(87.5±8.6)%,P<0.001]。结论 SEP监测可能有助于避免颈动脉内膜切除术后神经功能缺损的发生,SEP监测下行颈动脉内膜切除术可能相对安全有效。

躯体感觉诱发电位术中监护在胸椎黄韧带骨化症手术中的应用

目的探讨躯体感觉诱发电位(SEP)监护在胸椎黄韧带骨化症手术中的作用及意义,提高对胸椎黄韧带骨化症手术治疗水平。方法在SEP监护下,对18例无神经功能损伤及有部分神经功能损伤的胸椎黄韧带骨化症患者进行手术。结果11例未达到监护临界值,5例超过临界值发出警告,接受警告后调整手术过程,术后16例均未发生脊髓功能的进一步损害。结论SEP术中监护在胸椎黄韧带骨化症手术中判断脊髓损伤准确可靠,值得推广应用。

躯体感觉诱发电位在康复评估中的应用

躯体感觉诱发电位 (SEP)是诱发电位的一种类型。随着其不断地发展和完善，它在临床疾病诊断和康复评估中的应用越来越广泛，并日益受到重视。本文通过对 SEP的不同分类、可能的感觉传导通路、波形成分及神经发源、各项检测指标等的描述，阐述了 SEP的基础 ;并综述了其在临床康复中常见疾病，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、昏迷及周围神经损伤的应用，详细说明了其应用 的价值及前景。

皮层躯体感觉诱发电位在脊髓脊柱手术中监测的应用价值

目的探讨术中皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)监测客观评价脊髓功能及完整性并判断预后的临床价值。方法对54例脊柱脊髓手术患者,实施手术前、中、后CSEP监测,观察并分析皮层电位的潜伏期及波幅,波幅降低≥50%或潜伏期延长≥10%为明显改变即报警标准。结果真阴性72.22%(39/54),术中潜伏期及波幅均无异常变化,术后无新的神经功能障碍。假阴性0.18%(1/54),术中CSEP无明显变化,但术后患者出现新的神经功能障碍,真阳性25.93%(14/54),手术过程中CSEP出现短暂潜伏期延长小于10%、波幅下降小于50%,暂停操作或改变操作方向后波形恢复或改善。结论CSEP的监测在脊柱手术中对脊髓的牵拉、缺血以及损伤很敏感,术中及时干预,可使ESEP改善;CSEP能较好地反映脊髓功能状态及完整性,对防止脊髓损伤、判定神经功能预后有重要价值。

胸段脊神经根病患者肋间躯体感觉诱发电位的观察研究

目的 探讨应用肋间躯体感觉诱发电位 (ISEP)评价胸段神经根病的价值。方法 对 5 2名正常人、8例胸段脊神经根病患者 3、5、7、9肋间刺激 ,皮层 C1 、C2 记录 ISEP。同时进行相关分析。结果 5 2名正常人 ISEP潜伏期和侧间差检测值与性别、身高、体重无明显相关。病人组病侧 P1 、N2 明显延长 ,振幅减低。结论 ISEP可客观地评价胸部神经根病 ,是胸段神经根病、肋间神经痛等疾病早期诊断及判断预后的依据。

躯体感觉诱发电位皮节电生理检查在脊神经根损伤中的应用

躯体感觉诱发电位（Somatosensory Evoked Poten-tials,SEP）是特定的刺激作用于感觉系统而在脑区所引起的电位变化,主要通过脊髓后索和内侧丘系上达皮层。SEP可评价传入通路的全长,皮节刺激研究的重点是相应神经根的功能。2007年3月至2008年6月，笔者应用SEP皮节电生理检测对35例颈椎及腰椎疾病患者脊神经根的功能及损伤程度进行评价，现报告如下。

前路颈椎间盘切除融合术中躯体感觉诱发电位监护的应用

目的明确术中躯体感觉诱发电位(SSEP)监护在前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discec-tomy and fusion,ACDF)中对辨别可逆性神经损害的原因是否有用。方法采用回顾2007年3月-10月20例SSEP监护ACDF病人的诊疗记录。最后的神经状况是通过电话联系病人或门诊随访确定。结果假阳性1例(5%),假阴性1例(5%),真阴性2例(10%)。结论尽管术中SSEP信号正常,但是仍能出现神经根损伤。SSEP与肌电图或运动诱发电位同时监护可能是一种理想的监护手段,但是还需要进一步研究。

躯体感觉诱发电位在弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨躯体感觉诱发电位(SEP)对弥漫性轴索损伤(DAI)伤情判断及预后评估价值。方法对39例DAI患者(观察组)和31例健康志愿者(对照组)进行SEP动态检查,观察及比较两组SEP各波的变化。结果观察组SEP总异常率为66.67%,两组间N20波的PL及N13～N20的IPL值比较差异有统计学意义(<0.01)。SEP分级与GCS、GOS均呈负相关(=-0.5026、-0.5490,P<0.01)。结论SEP可从电生理角度评价大脑的功能状态,有助于临床对DAI患者脑功能和预后的评估和判断。

35例多发性硬化的视觉、听觉及躯体感觉诱发电位的检测

目的:探讨视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及躯体感觉诱发电位(SEP)在多发性硬化(MS)诊断中的不同价值。方法:35例MS患者分别进行VEP、BAEP、SEP的检查,并与临床症状体征进行对照分析。结果:本组VEP、BAEP、SEP的异常率分别为77.1%、68.6%、62.9%,其中有相应视神经、脑干、躯体感觉损害者的异常率分别为94.7%、84.2%、78.6%,而无相应症状体征者的异常率分别为56.3%、50.0%、52.4%。结论:诱发电位对MS的诊断具有重要价值,在确定MS的临床病灶和发现亚临床病灶方面VEP敏感性稍高于BAEP、SEP。所以联合检测VEP、BAEP、SEP将有助于提高MS诊断的阳性率。