经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对基底核脑出血周围水肿带的影响

目的比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对高血压性基底核区脑出血周围水肿带的影响。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,其中行经外侧裂-岛叶入路手术33例(经外侧裂-岛叶入路手术组),行经皮质造瘘术30例(经皮质造瘘手术组)。结果与经皮质造瘘手术组比较,经外侧裂-岛叶入路手术组术后7 d血肿周围水肿体积、术后48 h残余血肿量均明显减小(P<0.05),术后7 d GCS评分明显升高(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。经外侧裂-岛叶入路手术组血肿全部清除21例,大部分清除12例;术后再出血1例,癫疒间3例,脑积水2例。经皮质造瘘手术组血肿全部清除12例,大部分清除18例;术后再出血2例,癫疒间5例,脑积水5例,失语3例。结论显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术能明显减轻脑出血周围水肿,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式。

经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效

目的探讨经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月手术治疗的31例高血压性基底节区出血的临床资料。经侧裂-岛叶入路手术17例(观察组),经颞叶皮质造瘘入路手术14例(对照组)。术后3个月采用改良Rankin量表评分评估预后,其中0~2分为预后良好。结果观察组手术时间([122.2±28.5)min]较对照组([154.9±34.5)min]明显缩短(P<0.05)。观察组术后24 h血肿清除率(92.9%±4.5%)较对照组(81.6%±5.9%)显著提高(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(11.8%,2/17)明显低于对照组(50.0%,7/14;P<0.05)。观察组术后3个月预后良好率(82.4%,14/17)明显高于对照组(42.9%,6/14;P<0.05)。结论与经颞叶皮质造瘘手术相比,经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血损伤小、手术时间短、血肿清除率高,疗效更好。

外侧裂入路与皮质造瘘治疗高血压脑出血的疗效及安全性

目的观察外侧裂入路与皮质造瘘治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2011-05—2014-09收治的高血压脑出血患者86例,随机分为观察组与对照组,观察组选择外侧裂入路进行血肿清除术,对照组实施皮质造瘘血肿清除术,观察2组临床疗效及安全性。结果观察组手术时间、术后苏醒时间均少于对照组,术后GOS评分优于对照组,血肿清除率与术后6个月GOS优良率明显高于对照组,并发症率则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统皮质造瘘,实施外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血,能够缩短手术时间,减少对患者机体干扰,降低术后并发症,并有效提高近远期疗效。

显微镜下经脑皮质造瘘入路治疗高血压脑出血32例临床分析

目的探讨显微镜下经脑皮层造瘘口入路治疗高血压脑出血的手术方式、操作技巧和疗效分析。方法回顾本组32例采用在显微镜下经脑皮质造瘘入路方式清除血肿的高血压脑出血患者,观察其病死率、致残率和术后随访6个月日常生活能力。结果全组32例,死亡4例,死亡率12.5%。结论超早期在显微镜下经脑皮质造瘘口入路清除血肿,血肿清除彻底,减压充分,能有效提高患者生存率。

显微镜下经外侧裂入路与经皮质造瘘入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的:分析显微镜下经外侧裂入路与经皮质造瘘入路手术在基底节区高血压脑出血中的临床疗效。方法:选取2014年1月至2017年12月就诊于我院的基底节区高血压脑出血患者100例,根据手术方式不同分为观察组与对照组,各50例。观察组采取显微镜下经外侧裂入路;对照组采取经皮质造瘘入路手术。观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者在手术时间、血肿清除率以及术后并发症等方面的差异。结果:两组患者在临床疗效方面的比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05);血肿清除率高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:显微镜下经外侧裂入路在基底节区高血压脑出血中的疗效与经皮质造瘘入路相当,但是显微镜下经外侧裂入路能够缩短手术时间,提高血肿清除率,降低术后并发症发生率,能够改善患者的预后情况。

侧裂-岛叶联合额叶皮质造瘘显微手术治疗基底节区不稳定型高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶联合额叶皮层造瘘入路显微手术治疗基底节区不稳定型脑出血的疗效。方法对27例不稳定型基底节区脑出血行经侧裂-岛叶联合额叶皮质造瘘入路显微手术清除血肿。结果 27例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,死亡2例。结论经侧裂-岛叶联合额叶皮质造瘘入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效佳、预后好的微创治疗方法。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术与经颞叶皮质造瘘血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血患者的疗效比较

目的探讨基底核区高血压性脑出血采用不同手术方式治疗的临床疗效。方法随机将治疗基底核区高血压性脑出血的146例患者分为两组,A组采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术治疗,B组采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,比较两组的手术疗效。结果 B组术后意识恢复时间、术后并发症发生率明显少于A组,术后1周GCS评分、术后48h血肿清除率明显高于A组(P <0.05)。结论基底核区高血压脑出血采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,能加快患者术后意识恢复,提高患者血肿清除率,且并发症较少,适合临床应用。

高血压脑出血手术endoport造瘘辅助与脑压板辅助的疗效比较

目的:比较高血压脑出血经endoport辅助手术与常规脑压板血肿清除术的临床疗效与特点。方法 :总结26例幕上高血压脑性出血手术患者的临床资料,其中endoport组12例,脑压板组14例。比较两组患者在手术时间、术中出血量、血肿清除率、术中脑皮层造瘘挫伤数、术后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)等。结果:endoport组术中出血量为(68.45±7.45)m L,术中脑皮层挫伤数为(1.25±0.87),脑压板组分别为(70.16±8.13)m L、(4.29±0.83),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组手术时间、血肿清除率、术后6个月GOS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:高血压脑出血手术,术中辅助endoport进行皮层造瘘,能减少脑皮层造瘘损伤,术野较干净,但对脑出血手术患者的预后与脑压板手术方法无明显差别。

经枕幕下入路神经内镜手术切除脑干海绵状血管瘤1例

1病例资料24岁男性,因右侧肢体乏力、麻木、步行不稳2年,加重伴吞咽困难1周入院。入院体格检查:吐字不清,右侧面肌抽搐,左侧额纹消失,左眼内下斜视,双眼视物重影,左侧面部浅感觉减退,悬雍垂偏左,左侧咽反射消失;右侧肢体肌力3+级,右侧肢体浅感觉减退,巴氏征(+);右侧指鼻实验及跟-膝-胫实验阳性。头颅MRI示中脑-桥脑背侧病变,信号混杂、主体偏左侧(图1D~F),与2年前MRI比较病变主体增大并出血(图1A~C)。神经电生理检查示中枢性损害。遂行手术治疗。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法将82例高血压基底节区脑出血患者按随机数表法分为A、B两组,每组41例。A组接受经颞叶皮质造瘘血肿清除术,B组接受无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术。对比两组患者手术时间、血肿清除率、术后意识恢复时间和术后格拉斯哥昏迷评分法(GCS);统计两组患者术后并发症发生率;使用GOS评分评估患者预后情况。结果 B组患者手术时间和意识恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组患者血肿清除量和术后1周GCS评分均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者GOS评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床效果较好,患者术后恢复较快,术后并发症发生率较低,具有临床推广价值。

显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的研究显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法选取2018年1月至2020年2月温县人民医院收治的82例HICH患者作为研究对象行回顾性分析。其中,将接受经皮质造瘘血肿清除术治疗的40例患者纳入造瘘组,将接受显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗的42例患者纳入外侧裂组。比较两组手术耗时、血肿清除率、手术出血量、住院时间、并发症,以及术前、术后1个月、术后3个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。比较两组术前和术后3d血清因子水平,包括轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、核因子-κBp65(NF-κB p65)。结果与造瘘组比较,外侧裂组手术出血量减少,住院时间与手术耗时缩短,血肿清除率增加(P<0.05)。术后1、3个月,外侧裂组GCS评分高于造瘘组(P<0.05)。术后3d,两组血清Nogo-A、NF-κBp65水平低于术前,外侧裂组血清Nogo-A、NF-κBp65水平低于造瘘组(P<0.05)。与造瘘组相比,外侧裂组并发症发生率较低(P<0.05)。结论与经皮质造瘘血肿清除术相比较,采用显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗HICH患者,可缩短手术耗时,减少出血量,增加血肿清除率,加快康复进程,减轻颅脑损伤,下调血清Nogo-A、NF-κBp65水平,并减少并发症。

无牵拉辅助经侧裂—岛叶入路术治疗基底核区高血压性脑出血33例

目的:研究对比无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术与经颞叶皮质造瘘血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血的效果。方法:选取我院66例基底核区高血压性脑出血患者,按随机抽签法分组,各33例。A组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,B组采取经颞叶皮质造瘘血肿清除术治疗。比较两组术后血肿情况(血肿清除率、血肿残留量)、术后6个月生活质量(QOL)评分。结果:A组血肿清除率高于B组,血肿残留量少于B组(P<0.05);A组术后6个月QOL评分较B组高(P<0.05)。结论:与经颞叶皮质造瘘血肿清除术相比,基底核区高血压性脑出血患者采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,可提高血肿清除率,减少血肿残留,改善患者生活质量。

经侧裂入路显微手术治疗高血压壳核血肿的疗效分析

目的探讨经侧裂入路治疗高血压壳核血肿的临床疗效。方法选择高血压壳核出血患者125例，出血量50～130ml，平均88ml。行皮质造瘘血肿清除术63例，行经侧裂-岛叶入路62例。结果行皮质造瘘的63例患者术后72h内清醒40例，2周内清醒10例，持续昏迷11例，1例术后2周内死于肾衰竭，1例术后1周内死于呼吸衰竭；行经侧裂-岛叶入路的62例患者全部在72h内清醒，无术后30d内死亡者。术后随访2～24个月，平均11个月，两组均无预后良好者。左侧优势半球血肿患者经侧裂入路者，语言功能好于皮质造瘘者。结论对于适当的病例选择经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压壳核出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法，可更好地提高生存质量。

经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的 比较经侧裂-岛叶入路手术与皮质造瘘入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法 选取2013年1月至2016年12月益阳市中心医院神经外科收治的122例高血压基底节区脑出血患者,按照手术入路方法分为皮质造瘘入路组和侧裂岛叶入路组. 对皮质造瘘入路组的患者采用患侧颞中回皮层造瘘达血肿腔;对侧裂岛叶入路组的患者采用患侧侧裂上端经岛叶皮层达血肿腔. 术后患者复查颅脑CT判断血肿的清除率,比较两组患者入住NICU的时间及日常生活能力（ADL）. 评分情况. 结果 两组患者术后血肿清除率、入住NICU时间及ADL评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与皮质造瘘入路相比,侧裂-岛叶入路血肿清除率更高、入住NICU时间更短、预后更好,具有良好的推广价值.

大型中枢神经细胞瘤手术治疗的长期预后分析

目的探讨大型中枢神经细胞瘤的临床治疗经验。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2012年4月至2019年9月由同一术者行手术治疗的35例中大型中枢神经细胞瘤患者,按照肿瘤直径将患者分为大型中枢神经细胞瘤(最大径≥5 cm)和非大型中枢神经细胞瘤(3 cm<最大径<5 cm)。对患者进行长期随访[平均(71.20±29.3)个月],统计患者的临床特征、治疗方案以及预后的差异,并按照末次随访时的复发情况进一步将患者分为复发中枢神经细胞瘤和非复发中枢神经细胞瘤,分析中枢神经细胞瘤复发的影响因素。结果35例患者中,大型中枢神经细胞瘤25例(71.4%),非大型中枢神经细胞瘤10例(28.6%)。32例患者行经额皮质造瘘开颅侧脑室肿瘤切除术,3例患者行经顶枕皮质造瘘三角区入路开颅侧脑室肿瘤切除术。术后肿瘤全切除34例(97.1%),均伴有不同程度的并发症,3例脑积水患者术后行脑室-腹腔分流手术,5例患者术后接受放射治疗,2例患者术后复发。统计结果显示,大型与非大型中枢神经细胞瘤患者的手术切除率、术后并发症(失语、癫痫、发热、严重脑积水、记忆力下降)、放射治疗及复发情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发与未复发患者的肿瘤体积、手术切除率、初次术后放射治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经额皮质造瘘入路切除肿瘤是脑室内中、大型中枢神经细胞瘤的可靠治疗选择,手术全切肿瘤后患者能够长期高质量生活并达到临床治愈。术后放射治疗及分流手术不是影响患者预后的核心因素。