重症手足口病患儿血清皮质醇与甲状腺激素的变化特点

目的探讨重症手足口病患儿的血清皮质醇（COR）、促肾上皮质激素（ACTH）和甲状腺素的变化特点，为临床重症手足口病的早期评估和激素的合理使用提供参考。方法选择2014—03 - 2015—06人江西省儿童医院急诊病房和PICU住院的重症手足口病患儿90例，按照临床分期标准分为三组，A组（2期）、B组（3期）、C组（4期）各30例。入院后次日清晨空腹抽取静脉血，采用化学发光检测法分别测定三组患儿的血清COR、ACTH和甲状腺素水平。结果①2、3、4期重症手足口病患儿的COR水平均高于正常值，4期重症手足口病患儿的ACTH、COR水平明显高于2、3期患儿（P〈0．05）；②2、3、4期重症手足口病患儿的游离三碘甲状腺素原氨酸（FT3）水平均低于正常值，且3、4期重症手足口病患儿的游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平明显低于2期患儿（P〈0．05）；③随着三期重症手足口病患儿的血清COR、ACTH水平升高及甲状腺激素水平的下降，患儿的住院天数、发热持续时间、机械通气时间和血压恢复正常的时间明显延长，治愈率降低。④71．11％重症手足12病患儿可合并甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）；⑤使用糖皮质激素治疗后的2期、3期、4期患儿发热天数明显短于未使用激素治疗组（P〈0．05）；但2、3期的大剂量激素[10 - 15mg／（kg·d）]治疗组与小剂量激素[1～2mg／（kg·d）]治疗组及未使用激素治疗组的住院天数、惊跳持续时间、治愈好转率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。⑥虽然4期大剂量激素治疗组与小剂量激素组的住院天数、惊跳持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但4期小剂量激素组的治愈率高于大剂量激素组（P〈0．05）。结论①重症手足口病患儿的病情越重，ACTH和COR水平越高，FT3、FT4、TSH水平越低；②糖皮质激素使用可缩短各期重症手足口病的发热持续时间，但不能缩短住院天数及惊跳持续时间，4期小剂量激素组的疗效优于大剂量激素组。

电针完骨 太冲对血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇的调节作用

目的:明确电针治疗抑郁症的临床疗效,探讨电针抗抑郁作用的神经内分泌机制。方法:随机将100例抑郁症患者分为治疗组和对照组。治疗组选取穴位完骨、太冲,电针治疗12周,对照组给予舍曲林(Sertraline)口服治疗12周,在治疗前和治疗的第2、4、8、12周末用汉密顿抑郁量表HAMD评分、治疗前和第12周末检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)的浓度。结果:两组治疗前与治疗后比较,HAMD评分降低、血浆ACTH、COR浓度伴随症状的好转逐渐降低到正常范围,P<0.05,差异有显著性。两组间比较,疗效相当,但是电针治疗组副反应小。结论:电针穴位完骨、太冲对抑郁症患者血浆ACTH、COR浓度的影响是状态依赖性的,即随着电针疗效的出现其血浆浓度逐渐恢复正常。

伴抑郁症状的首发精神分裂症患者血清皮质醇水平的相关研究

目的:探讨伴抑郁症状的首发精神分裂症患者血清皮质醇(COR)的相关水平。方法:选取A组(首发精神分裂症伴随抑郁症状患者)30例、B组(首发抑郁症)30例、C组(首发精神分裂症不伴抑郁症状)30例、D组(健康组)30例作为对照组,用免疫发光化学法检测其血清皮质醇(COR)水平。结果:在每一组中,不同时段人体内血清皮质醇(COR)水平有所不同,A、B、C 3组血清皮质醇(COR)水平明显高于D组(P<0.05),伴有抑郁症状的精神分裂症患者血清皮质醇(COR)水平最高,差异具有统计学意义。结论:精神分裂症与抑郁症患者血清皮质醇(COR)水平的不同,首发精神分裂症伴有抑郁症状时,患者体内血清皮质醇(COR)水平较不伴有抑郁症状的精神分裂症及首发抑郁症患者明显升高。

微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床效果及血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素水平变化的研究

目的:探讨微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果及患者血浆中皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化。方法:选取医院收治的110例纵隔肿瘤患者,根据手术方法的不同将其分为微创组(45例)和开胸手术组(65例)。评价比较两组疗效,统计比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流时间的手术指标;对比两组患者术前,以及术后12 h、24 h和72 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组血浆Cor和ACTH水平,并分析Cor和ACTH水平与VAS评分的关系;比较两组重症肌无力危象、肺不张、切口感染、肺部感染以及出血等并发症发生率。结果:微创组治疗有效率高于开胸手术组,其术中出血量少,手术时间、术后住院时间及术后引流时间缩短,术后12 h、24 h和72 h血浆Cor、ACTH水平和VAS评分均低于开胸手术组,差异有统计学意义(tCor=4.853,t=6.476,t=7.342;tACTH=5.021,t=9.250,t=11.958;tVAS评分=6.164,t=13.230,t=7.862;P<0.05)。两组患者血浆Cor、ACTH水平与VAS评分均呈正相关(r微创组=0.826,r=0.885;r开胸手术组=0.791,r=0.857;P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.084,P>0.05)。结论:微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤可更快速有效地缓解疼痛和应激反应,提高疗效,促进患者术后快速康复,且其安全性良好。

大黄黄连泻心汤、理中丸对水浸应激型、幽门结扎型胃溃疡寒、热证模型大鼠血清COR含量的影响

目的:探讨水浸应激型、幽门结扎型胃溃疡中医寒、热证模型的形成机制及寒、热方剂对胃溃疡寒、热证模型的基本作用机理并进一步探讨方证相应的客观规律。方法:采用寒、热因素结合束缚水浸、幽门结扎法应激法分别建立大鼠胃溃疡寒、热证动物模型,采用酶联免疫法检测各实验组受试大鼠血清COR的含量。结果:水浸应激型、幽门结扎型胃溃疡模型中除单寒组、寒假组外各模型组大鼠血清COR的含量与空白对照组比较均明显升高(P<0.05或P<0.01),以热因素表达明显,血清COR的含量可作为溃疡热证的微观指征。寒性方剂大黄黄连泻心汤可显著降低热性模型大鼠血清COR的含量(P<0.05或P<0.01);理中丸对其血清COR的含量影响不显著(P>0.05)。结论:通过"方证相应"理论验证了"病证结合"的胃溃疡寒、热模型复制成功,寒性方剂大黄黄连泻心汤对热性溃疡的治疗作用,可通过抑制大鼠血清皮质醇的分泌而实现。

大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型、醋酸涂抹型胃溃疡寒、热证模型大鼠血清COR含量的影响

目的:探讨消炎痛型、醋酸涂抹型胃溃疡中医寒、热证模型的形成机制及寒、热方剂对胃溃疡寒、热证模型的基本作用机理并进一步探讨方证相应的客观规律。方法:采用寒、热因素结合腹腔注射消炎痛、醋酸涂抹法分别建立大鼠胃溃疡寒、热证动物模型,采用酶联免疫法检测各实验组受试大鼠血清COR的含量。结果:各组模型中,热消组、单热组、热醋组、热假组与空白对照组比较,COR的含量明显升高(P<0.05或P<0.01)。可见,各模型均以热因素表达明显,可作为溃疡热证的微观指征。寒性方剂大黄黄连泻心汤可显著降低热性模型的血清COR含量(P<0.05或P<0.01);理中丸对血清COR的含量影响不显著(P>0.05)。结论:通过"方证相应"理论验证了"病证结合"的胃溃疡寒、热模型复制成功,模型间血清COR含量的差异特异性出现在热模型上。寒性方剂大黄黄连泻心汤对热性溃疡的治疗作用,可通过抑制大鼠血清皮质醇的分泌而实现。

血清甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平变化与产后抑郁的关系研究

目的探讨分娩前后一周血清甲状腺激素及肾上腺皮质激素水平变化对产后抑郁的影响。方法选取2012年3月-2012年9月在贵阳医学院附属医院就诊的395例孕产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其产后抑郁状况进行评定,并用采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定产妇血清皮质醇(Cor)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、五羟色胺(5-HT)水平。结果 1产后一周抑郁症状检出人数为48例,检出率为12.15%。2抑郁组与非抑郁组COR均高于正常值,抑郁组产后COR稍高于非抑郁组,两两间差异均无统计学意义(P>0.05)。3抑郁组产后血清TSH水平低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。4相关分析显示:产后EPDS得分与产后血清皮质醇水平呈正相关、与产后5-HT、T3及TSH水平呈负相关(P<0.05)。5逐步线性回归分析显示:甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对产后抑郁的直接预测效应无显著意义(P>0.05),对5-HT水平有显著预测效应,预测变异量为65.6%(P<0.05)。结论 5-HT及其受体功能对产后抑郁的发病起重要作用,产后血清甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对的产后抑郁没有直接作用,但通过作用于5-羟色胺水平影响产后抑郁症状的发生。

血必净对重度烧伤患儿早期应激的拮抗研究

目的探讨血必净在小儿重度烧伤休克期治疗中对烧伤拮抗应激反应的研究。方法将102例重度烧伤患儿随机分为血必净治疗组（n=51）和常规治疗组（n=51）。血必净治疗组人院当天，在常规治疗的基础上每天用0．9％生理盐水100mL加血必净50mL静脉滴注，每8h1次，连续用2—3周，治疗期间同常规治疗组一同清晨采血，监测血糖（BG）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、皮质醇（Cor）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）及观察应激性溃疡的临床症状（如呕血、黑便），必要时行胃镜检查。结果血必净治疗组所监测的应激反应指标如BG、CRP、IL-6、TNF-α、Cor、WBC及N等均低于常规治疗组（P均〈0．05）。结论重度烧伤患儿早期应用血必净治疗，可明显减轻早期应激反应，可能减少应激性溃疡的发生率。

职业应激对铁路职业人员血中皮质醇浓度的影响

目的探讨不同应激水平对职业人群的皮质醇分泌的影响。方法选择某铁路职业421人,用职业紧张量表(OSI-R)调查其职业应激水平,测定皮质醇(COR)含量并对结果进行分析。结果职业应激中乘警评分最高(273.1±37.0),其皮质醇浓度也高于乘务员和一般办公人员。职业应激总分中,高评分组的皮质醇浓度高于中、低评分组,应激反应高评分组的皮质醇浓度高于中评分组,应激源对皮质醇浓度的影响无统计学意义。结论皮质醇能在一定程度上反映职业应激的负荷水平,可以考虑作为评价职业应激的生物指标之一。

阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰在重度抑郁症治疗中的应用分析

目的:探讨阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁的临床疗效及对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、皮质醇(Cor)的影响。方法:64例重度抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。两组均给予草酸艾司西酞普兰口服治疗,治疗组在对照组基础上口服阿立哌唑,连续治疗8周。疗程结束后进行疗效判定及生存质量评定,治疗前后采取晨起空腹外周静脉血,离心提取血清,采用电化学发光法测定5-HT、Cor,酶联免疫吸附法(ELISA)测定DA。结果:疗程结束后,治疗组生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生命活力、社会功能、总体健康SF-36评分高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为87.50%,显著优于对照组的65.63%(P<0.05);治疗组血清5-HT、DA高于对照组,Cor低于对照组(P<0.05)。结论:阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁患者能有效调节血清5-HT、DA、Cor水平,改善临床症状,提高患者生存质量。

急性CO中毒迟发性脑病危险因素、MRI影像特征及血清促肾上腺皮质激素和皮质醇水平分析

分析本院2018年收治的16例急性CO中毒后发展为迟发性脑病(DNS)及35例急性CO中毒后未发展为DNS患者的临床资料,记录性别、年龄、CO暴露时间、头颅MRI表现、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平及高压氧(HBO)治疗情况等。并与选取的30例来院体检的健康者进行比较。结果提示临床上早期进行头颅MRI检查有利于病情分析和预后判断,治疗中动态监测血清ACTH和COR水平变化可作为DNS病情变化和治疗效果评价的生物学指标。

抑郁症患者奥氮平治疗前后血清微量元素及BDNF、Hcy、Cor、神经功能相关因子变化研究

目的 分析抑郁症患者奥氮平治疗前后血清微量元素及脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、皮质醇(Cor)、神经功能相关因子的变化情况.方法 选取2011年10月至2013年2月朔州市中医精神病院收治的抑郁症患者64例,将其随机分为对照组和观察组,各32例.对照组单用舍曲林治疗,观察组在对照组的基础上加用奥氮平进行治疗,然后比较两组患者治疗前与治疗后3周与6周的血清微量元素及BDNF、Hcy、Cor神经功能相关因子水平.结果 观察组治疗后3周与6周的血清Cu、Fe低于对照组,Zn、Mn高于对照组,Hcy、Cor及神经功能相关因子均低于对照组,BDNF高于对照组,均P＜0.05.结论 奥氮平可有效调整抑郁症患者血清微量元素及BDNF、Hcy、Cor、神经功能相关因子,并且呈持续改善状态.