阴股沟皮瓣的显微解剖学基础研究与临床应用

目的:明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础,为临床应用此皮瓣提供解剖依据。方法:对15具(30侧)成人尸体的阴股沟区进行显微解剖学研究。依据解剖结果针对临床患者合理设计,切取皮瓣。结果:阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定。静脉回流丰富,神经支配可靠。临床应用阴股沟皮瓣53例,均取得理想的治疗效果。结论:阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,是一种值得推广的方法。

高分辨率彩色多普勒超声技术在下肢皮瓣设计中的应用

目的评价高分辨率彩色多普勒超声检测技术在下肢轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用,了解轴型皮瓣血供分布状况。方法采用Acusonsoquoia512及百胜AU4彩色超声检测仪,用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对32例下肢轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测,进一步作出血流动力学定量分析。结果彩色多普勒超声对32例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所做的超声影像和血流动力学检测,检出供区皮瓣内深部动脉干32条,肌皮穿支动脉82条,均与临床手术中检查动脉的内径,长度及其分布范围相符。上述供区轴型皮瓣深部动脉干与皮支、穿支检出率100%,通过彩色多普勒超声血流显像及脉冲多普勒血流频谱图,测得下列血流参数:收缩期最大血流速度(Vmax),舒张期最小血流速度(Vmin)、每分血流量(CQ)。结论高分辨率彩色多普勒超声是一种直观,无创性检测方法,可以为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价轴型皮瓣供血状况提供科学依据。

下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的围术期护理

目的:探讨下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽围手术期护理方法。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察病情变化,做好颈部刀口的护理、气道护理、饮食护理,积极预防术后并发症的发生。结果:3例因发生咽瘘延期2周出院,29例皆刀口一期愈合,无术后并发症,平均住院24d。结论:对下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的患者,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。

胸大肌肌皮瓣在头颈部大面积缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的方法及减少并发症发生的措施。方法:对采用胸大肌皮瓣一期修复70例头颈部肿瘤术后大面积缺损患者的临床资料进行分析。结果:全组皮瓣全部成活,部分坏死率7.14%(5/70),总并发症发生率14.29%(10/70)。结论:带蒂胸大肌肌皮瓣是修复头颈部肿瘤术后大面积缺损的首选材料,成功率高,值得推广应用。

转移皮瓣治疗会阴部Paget病(7例分析)

目的探讨会阴部Paget病的临床特点与治疗。方法7例会阴部Paget病患者因手术切除病灶范围均较广,无法直接缝合,全部行皮瓣转移术。其中3例下腹壁带蒂皮瓣、2例腹股沟皮瓣、1例阴股沟皮瓣、1例阴囊中隔皮瓣。结果7例均一期手术成功,6例皮瓣成活,1例部分皮瓣坏死,后植皮成功。结论转移皮瓣是治疗会阴部Paget病手术切除病灶创面无法直接缝合的良好整形方案。

应用带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损

目的:探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法:对19例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为14cm×8cm,最小为5cm×1.5cm。结果:19例皮瓣全部成活,经10～12个月随访,效果满意。结论:带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,为临床治疗较困难的小腿、足踝部软组织缺损,提供了一个较为可靠的方法。

游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效.方法 对2014年8月-2016年1月收治的9例手部软组织缺损患者.以肌间隔、肌皮穿支为蒂,游离腓动脉穿支皮瓣修复创面,供区创面小者可直接缝合,创面较大者取游离皮片植皮修复.结果 9例皮瓣全部成活.随访6~12个月,平均9.4个月,皮瓣质地外观良好,未见明显臃肿及色素沉着.1例在48 h内出现静脉危象,立即手术探查见静脉栓塞,清除后重新吻合皮瓣成活;1例术后1年皮瓣长出寻常疣一枚,手术切除,外观、功能良好.结论 腓动脉的穿支来源相对恒定,皮瓣薄而柔软,可根据手术需要切取不同形状、大小的皮瓣,外形相对美观,解剖分离相对简单,手术创伤小,修复手部软组织缺损临床效果较好.

保留部分腹直肌的肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用

目的探讨保留部分腹直肌的肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用效果。方法对6例腕部仅残留背侧少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者,使用蒂在上下两侧的保留部分腹直肌的双肌皮瓣覆盖,观察手腕部创面及功能恢复情况以及腹壁功能恢复情况。结果6例患者创面均Ⅰ期愈合,功能恢复良好,外观理想;腹壁功能恢复如常,无明显肌肉萎缩。结论使用保留部分腹直肌的双肌皮瓣早期覆盖腕部深度电烧伤组织,可促使创面修复,保持术后手腕部功能,同时也有效地减少术后腹壁功能障碍的发生。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的基础研究与临床应用

目的 :改进前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的手术方法。方法 :新鲜成人上肢标本 2 0侧 ,对前臂骨间后动脉及其皮支进行解剖测量 ;临床应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗手背、虎口、腕屈侧创面 2 6例。结果 :研究发现在尺侧腕伸肌和小指伸肌的腱腹交界区域有恒定的骨间后动脉 L皮支存在 ,L皮支距尺骨茎突8.2 5± 1 .3 5 cm,外径 0 .75± 0 .2 5 mm;据此设计了寻找 L皮支的皮瓣游离方法 ;临床应用 2 6例全部成活 ,且对供区的功能影响很小。结论 :以寻找 L皮支为特点的皮瓣游离方法使前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣手术简便、快捷、安全、有效。

胸脐下腹壁联合皮瓣转位修复上肢皮肤缺损

目的探索上肢大面积皮肤缺损并深部组织损伤外露的显微外科修复方法。方法采用胸脐下腹壁联合皮瓣转位修复上肢大面积皮肤缺损23例。结果皮瓣全部成活,均能保存肢体并最大限度保留和恢复上肢功能与外形。结论胸脐下腹壁联合皮瓣转位修复上肢大面积皮肤缺损,效果满意。

改良指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的介绍应用手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损的手术疗效。方法2004年1月-2007年12月，采用患指中节指动脉逆行岛状皮辩转住修复指端皮肤缺损116例134指。该皮瓣切取最大面积为1.4×1.4cm^2，最小为1.2×0.8cm^2。结果术后皮瓣全部存活，134指术后随访6-18个月，39例失访，疗效满意。结论手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损，操作简便，创伤小，外形及手功能恢复满意等优点，是修复末节指端缺损的有效方法。

颜面部皮肤基底细胞癌的整复治疗

目的选择颜面部基底细胞癌切除后的修复方法。方法应用各种邻近局部皮瓣修复颜面皮肤基底细胞癌切除后的创面56例。结果 56例皮瓣均一期愈合,供区及受区无并发症,随访1个月～5年,术后外形满意,肿瘤无复发。结论局部邻近皮瓣可以作为面部基底细胞癌切除后创面修复的首选方法。

乳癌改良根治术皮瓣处理116例临床分析

目的探讨乳癌手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的机制。方法回顾分析我科1990年1月—2007年6月进行皮瓣综合处理和非综合处理的乳癌改良根治术患者中符合条件的116例的临床资料。结果皮瓣综合处理75例,术后皮瓣积液4例,皮瓣坏死2例,皮瓣积液率及皮瓣坏死率分别是5.3%和2.7%;皮瓣非综合处理41例,术后皮瓣积液17例,皮瓣坏死12例,其中4例同时发生皮瓣下积液和皮瓣坏死,皮瓣积液率及皮瓣坏死率分别是41.5%和29.3%。皮瓣综合处理组与非综合处理组术后皮瓣积液率及皮瓣坏死率差异均有统计学意义,P<0.01。结论乳癌手术皮瓣综合处理是减少手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的有效办法。

腓肠神经营养皮瓣在小腿下段及足踝部组织缺损修复中的应用

目的:报道应用腓肠神经营养血管皮辩逆行转移修复小腿下段及足踝部皮肤缺损的临床效果。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面69例,其中小腿下段38例,足踝部38例,修复创面最大7×12 cm2,最远创面达跖趾关节面平面。结果:76例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘坏死植皮愈合,7例足背部创面皮瓣远端1cm范围肤色暗紫,未影响皮瓣成活。27例肥胖体质或女性病人皮瓣略显臃肿,以跟腱部位明显。结论:腓肠神经营养血管皮辩质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤血管,逆行转移是修复小腿下段、足踝部皮肤缺损的理想方法。

应用小腿后筋膜皮瓣交腿移植修复对侧小腿皮肤缺损骨外露

目的:介绍小腿后筋膜皮瓣交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露的手术方法。方法:自1997年～2003年我们对7例胫骨前软组织缺损并发骨外露病例,根据缺损大小的部位、大小、程度,设计距形皮瓣交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露。结果:术后全部皮瓣均成活、修复效果良好、外观功能正常。结论:手术操作简单,安全可靠,对供区影响小,是修复胫前软组织缺损和骨外露的一种可供选用的方法。

足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤的治疗

目的总结治疗足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤的经验。方法回顾总结了自2005年以来,采用病灶彻底切除岛状皮瓣修复和免疫治疗等方法收治的15例足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤患者的临床资料与随访结果。结果所有患者术区外形和功能良好。结论在一定的广度和深度彻底切除足跟与足跖部部当快恶性黑色素瘤是取得良好疗效的关键。皮辩修复有助于术区外形和功能的恢复。

游离皮瓣修复口腔颌面缺损的围手术期护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一.随着医学科学技术的发展和显微外科在口腔治疗方面的应用,前臂皮瓣移植血管吻合术在口腔癌术后缺损修复中起着十分重要的作用,皮瓣成活与否直接关系到患者的生存质量.努力提高皮瓣移植成功率除了要掌握游离皮瓣的手术技巧外,正确的围手术期护理有着至关重要的作用.本文将我科2年来游离皮瓣修复口腔领面缺损的围手术期护理情况总结如下.

虎口背侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损临床应用

目的：口背侧皮辩修复手部皮肤缺损的临床应用。方法：通过回顾性总结90例虎口背侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床治疗资料，其手术方法以切取虎口背侧带蒂筋膜皮辩修复拇指、示指近节、大童际部及手掌挠侧半的皮肤袄姐织缺损，供区直接缝合，张力大者，取前臂内侧全厚皮植皮。结果：90例皮辨均成活。11例出现动脉危象，原因是蒂部过紧，经拆除蒂部的缝合线，皮辨成活。术后6～8个月随访，皮辩血远稽定，外观饱满，弹性良好，效果满意。结论：虎口背侧皮辩修复手部皮肤缺损手术操作简单，成活率高，术后效果好。