肾上腺皮髓质混合性病变误诊4例报告

肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除,3例痊愈,1例术后15年复发,考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现,同时又有儿茶酚胺症的特点时,要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备,确诊靠病理检查。

肾上腺皮髓质同时增生及皮髓质混合瘤的研究

用免疫组化方法对１７例肾上腺皮质增生及３５例皮质腺瘤组织进行嗜铭颗粒蛋白Ａ的标记研究，结果显示肾上腺皮质增生病变中有３例同时伴嗜铬细胞增生，皮质腺瘤中有５例同时伴微小嗜铬细胞瘤。结果提示。

心衰康及其拆方不同干预周期对心衰大鼠肾脏皮髓质AVPR1a、AVPR2的影响

目的观察心衰康及其拆方4周、8周疗程对充血性心力衰竭(CHF)大鼠肾脏皮髓质中精氨酸加压素受体1A(AVPR1a)、精氨酸加压素受体2(AVPR2)的影响。方法对大鼠行冠状动脉结扎术造成心梗后心衰模型,随机分为6组,分别为模型组、心衰康全方组、益气组、温阳组、活血组、利水组。连续灌药4周及8周后观察动物尿量,并采用实时定量PCR法检测心衰康及其拆方对心衰大鼠肾脏皮髓质中AVPR1a、AVPR2的影响。结果心衰康全方及其拆方中的温阳、活血、利水药物均能降低下丘脑精氨酸血管加压素(AVP)mRNA表达;心衰康全方及其拆方中的活血、利水药物能明显降低心衰大鼠肾脏皮质、髓质AVPR1a mRNA、AVPR2 mRNA的表达。且随着用药时间的延长,益气、温阳药物对上述指标的抑制作用逐渐增强。结论心衰康全方及其拆方中的活血、利水药物能够通过降低心衰大鼠肾脏皮质、髓质AVPR1a mRNA、AVPR2 mRNA的表达,从而产生明显的利尿作用,达到减轻心脏前负荷,改善心功能的作用,随着用药时间的延长,益气、温阳药物对上述指标的抑制作用逐渐增强。

冠状位CAIPIRHINA-VIBE序列肾脏皮髓质多期扫描鉴别透明细胞肾癌和非透明细胞肾癌的临床价值

目的:评价冠状位CAIPIRHINA-CIBE序列肾脏皮髓质多期扫描的图像质量及其鉴别透明细胞肾癌(ccRCC)和非透明细胞肾癌(non-ccRCC)的临床价值。方法:回顾性分析术前经CAIPIRHINA-VIBE序列单次屏气完成皮髓质早、中和晚期扫描的42个肾癌的患者资料,采用病灶清晰度评分评价图像质量,比较ccRCC和non-ccRCC增强后皮髓质多期扫描的信号变化百分比(%SI change)。结果:皮髓质早、中和晚期的病灶清晰度评分分别为3.24±0.73,3.57±0.7和3.64±0.53,皮髓质早期的病灶清晰度评分低于皮髓质中、晚期(F=22.95,P<0.01)。ccRCC和non-ccRCC在皮髓质早、中和晚期的%SI change逐渐增高,ccRCC的%SI change均高于nonccRCC(P均<0.05)。当%SI change=168时,皮髓质中期的曲线下面积最大(0.869),鉴别ccRCC和non-ccRCC的敏感性和特异性分别为83.3%和75%。结论:CAIPIRHINA-VIBE序列单次屏气完成皮髓质多期扫描,一站式检查完成肾癌的定位、定性和术前评估,具有重要的临床价值。

慢性肾病肾脏皮髓质分界的MRI研究

目的观察慢性肾病患者肾脏皮髓质分界(CMD)在MRI中的变化规律。资料与方法选择21名正常志愿者,以及23例慢性肾病患者,记录血清肌酐(sCr)值,并将患者按sCr水平分为未升高组(12例)和升高组(11例),分别行MRT1脂肪抑制(T1FS)扫描和梯度回波增强(CE-GRE)扫描,观察其CMD,并测量T1FS序列图像上皮质信号强度及髓质信号强度,计算皮髓质对比度(CMC)。结果对照组21名双侧42个肾脏CMD清晰,CMC为0.161±0.044;慢性肾病患者中,sCr水平未升高组(sCr值61～135μmol/L)12例,T1FS序列图像上,16个肾脏(66.7%)CMD清晰,2个(8.3%)模糊,6个(25%)CMD消失,CMC为0.105±0.057;CE-GRE序列图像上,22个(91.7%)CMD清晰,2个(8.3%)模糊;sCr水平升高组(sCr值164～753μmol/L)11例,T1FS序列图像上,6个(27.3%)CMD清晰,4个(18.2%)模糊,12个(54.5%)CMD消失,CMC为0.061±0.054;CE-GRE序列图像上,14个(63.6%)CMD清晰,3个(13.6%)模糊,5个(22.7%)CMD消失。两组患者CMC与对照组比较均明显降低(P<0.01),且随sCr水平升高,CMC降低更为显著,CMC与sCr水平呈负相关(r=-0.501,P<0.05)。结论慢性肾病肾脏CMD改变与sCr水平具有相关关系,它能早期反映肾脏的功能状态。

人胎胸腺皮髓质体积发育的形态定量学研究

目的 探讨人胎胸腺皮髓质体积发育的规律。方法 应用体视学原理和统计学方法 ,对 79例胎龄 13～ 4 1周的正常人胎胸腺皮髓质体积进行形态定量研究。结果 在人胎胸腺发育过程中 ,皮质体积密度、髓质体积密度及皮、髓质体积比均较稳定 ,不同胎龄间无显著差异。 95 %正常值范围 (mm0 )分别为 :0 .6 39± 0 .14 1、0 .2 4 3± 0 .12 2及 2 .86 7± 2 .0 39;95 %可信限 (mm0 ) :0 .6 39± 0 .0 16、0 .2 4 3± 0 .0 14及 2 .86 7± 0 .2 13。皮质体积密度显著大于髓质 ,皮、髓质体积密度间呈负相关。结论 在正常人胎胸腺发育中 ,胸腺皮、髓质体积的发育与胸腺体积的发育保持平衡。胸腺皮、髓质体积密度与皮。

肾上腺皮髓质混合性病变19例临床分析

目的探讨肾上腺皮髓质混合性病变的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析19例肾上腺皮髓质混合性病变患者的临床资料。结果19例患者中，16例术前均有高血压，2例表现为高血压和血浆皮质醇、尿香草扁桃酸增高，3例表现为高血压、低血钾和血浆醛固酮、尿香草扁桃酸增高。对CT扫描显示有影像学改变的一侧肾上腺在后腹腔镜下行切除术，术后病理检查证实为肾上腺皮髓质混合性病变。术后随访3—48个月，14例治愈，5例于术后1a内复发，其中3例再次行对侧肾上腺部分切除后治愈。19例中，病理诊断为肾上腺皮髓质同时增生18例，肾上腺皮质腺瘤并髓质增生1例。结论肾上腺皮髓质混合性病变临床表现多样，对于既有皮质醇增多症表现，又有儿茶酚胺症表现的患者，应考虑肾上腺皮髓质混合性病变的可能。患侧肾上腺全切或部分切除术是首选治疗方法。

皮髓质静脉征评估急性缺血性脑卒中的研究进展

皮髓质静脉征是指磁敏感加权成像(SWI)序列上大脑半球皮质及髓质静脉低信号较对侧增多及增粗,可以反映急性缺血性脑卒中(AIS)后脑组织缺血状态的动态演变、评估周围侧支循环状态、预测缺血半暗带以及评价病人临床预后等。就AIS时SWI序列显示的显著突出静脉征、不对称显著皮质静脉征和深髓质静脉征等皮髓质静脉征的研究进展,以及皮髓质静脉征与AIS预后相关的侧支循环、最终梗死体积大小、神经功能及出血性转化等因素予以综述。

皮髓质分界不清在甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结超声中的诊断价值

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率高达50%~70%^([1]),超声检查能够提示淋巴结分布区域以及颈部淋巴结转移情况,为术式选择、术中淋巴结清扫范围提供参考。本研究对64例甲状腺乳头状癌患者267枚颈部淋巴结进行分析,评估皮髓质分界不清对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的临床诊断价值。

大鼠胸腺皮髓质交界区的嗜金属性细胞

应用银染色法和组织化学法探讨了大鼠胸腺皮、髓质交界区（ＣＭＺ）嗜金属性细胞（ＭＣ）的形态结构和性质。银染色法显示：在胸腺皮、髓质交界区存在着大量的嗜金属性细胞，并在此区形成一个致密的细胞带。组织化学法显示：这些细胞具有ＡｃＰ和ＮｓＥ阳性反应性，呈ＰＡＳ阳性反应以及其胞质含有被醛复红染色的颗粒。由此认为，这些嗜金属性细胞属于巨噬细胞。

肾上腺皮髓质混合性病变(附四例报告)

目的 探讨肾上腺皮髓质混合性病变 (醛固酮 儿茶酚胺症 )的临床特点和诊治方法。 方法 回顾分析 4例肾上腺皮髓质混合性病变资料。 结果 4例均有高血压、低血钾和高醛固酮血症 ,2例分别伴有高代谢和高血糖症 ,血浆肾素、血管紧张素活性正常或略增高 ,尿儿茶酚胺及其代谢产物水平正常。经B超、CT或MRI诊断为肾上腺肿瘤 ,行患侧肾上腺切除术 ,术后血钾、血糖恢复正常 ,高血压消失或明显缓解。病理诊断为肾上腺皮质增生或腺瘤伴髓质增生或嗜铬细胞瘤。 结论 肾上腺皮髓质混合性病变均有原醛症表现 ,部分病例同时有儿茶酚胺症的特点 ,综合分析临床资料可能在术前作出诊断 ,围手术期应按儿茶酚胺症处理 。

肾上腺皮髓质混合瘤（附四例报告）

自１９８８～１９９４年共收治肾上腺疾病３４例，其中４例经病理证实为肾上腺皮髓质混合瘤引起之皮质醇－儿茶酚胺增多症。对其临床表现、诊断及治疗进行分析，强调术前准备及术后处理的重要性。

股骨颈骨密度及骨皮髓质比率与性别、年龄关系的影像学研究

目的:探讨股骨颈骨密度、骨皮髓质比率变化与年龄、性别的关系。方法:选取东南大学附属中大医院就诊的、无髋部骨折、无既往患有骨代谢异常疾病和未服用影响骨代谢药物且符合纳入标准的298例患者。用DEXA测量股骨颈骨密度(FN-BMD),行CT测量股骨颈皮髓质比率(FN-CMR)。将患者按年龄分为5组,即≤44岁组、45~54岁组、55~64岁组、65~74岁组、≥75岁组。应用SPSS 22.0统计软件包,分析性别及年龄对FN-BMD、FN-CMR值的影响。结果:FN-BMD、FN-CMR随年龄增长而降低,男性各年龄段FNBMD、FN-CMR均高于女性,但女性随年龄下降率明显高于男性,且女性FN-CMR开始加速降低的年龄段早于男性。结论:人群中FN-BMD、FN-CMR随性别及年龄而变化,这对于髋部脆性骨折风险的影像学定量评估具有参考价值。

肾上腺皮髓质增生三例报告

目的 探讨肾上腺皮髓质增生的临床特点和诊治方法。 方法 回顾性分析 3例肾上腺皮髓质增生患者的临床资料。 3例术前均有高血压 ,VMA升高 ,1例合并低血钾和皮质醇增高。 结果 分别对CT显示有影像改变的左肾上腺作部分或全部切除 ,其中 1例术后 6个月复发 ,行右肾上腺全切治愈。 3例组织学检查均证实为肾上腺皮质髓质增生。 结论 肾上腺髓质增生可继发皮质增生 ,髓质增生妥善处理后 ,皮质增生可望自行改善。

增强CT参数在肾脏恶性肿瘤诊断及病理评估中的应用

目的 探究增强CT参数在肾脏恶性肿瘤诊断和病理评估中的应用价值。方法 以本院2019年2月至2023年2月收治的65例肾脏肿瘤患者为研究对象,回顾性分析其增强CT检查结果及病理学诊断结果,比较肾脏良恶性肿瘤患者的增强CT参数差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),评价增强CT参数对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值。结果 65例肾脏肿瘤患者经病理学诊断恶性55例、良性10例,分别纳入恶性组、良性组;恶性组平扫期灰度值比率、皮髓质期和实质期增强百分比显然比良性组高,排泄期肾皮质校正CT值显然比良性组低(P<0.05);ROC曲线分析显示平扫期灰度值比率、皮髓质期与实质期增强百分比、排泄期肾皮质校正CT参数于肾脏恶性肿瘤诊断中的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.940、0.873和0.715(均P<0,0)5,其中皮髓质期增强百分比的AUC最高,以199.86为截断值,于肾脏恶性肿瘤诊断中的灵敏性、特异性分别为98.18%、80.00。结论 在增强CT扫描图像中,平扫期灰度值比率、皮髓质期与实质期增强百分比、排泄期肾皮质校正CT参数对于肾脏恶性肿具有较好的诊断效能,尤其是皮髓质期增强百分比的效能最高,在特异性上的优势值得临床重视。

肾细胞癌的CT表现与病理分析

目的 :提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识。材料和方法 :;回顾性分析 3 6例肾细胞癌CT表现对照病理结果。结果 :3 3例为透明细胞癌 ,血供丰富 ,皮质期后期增强较明显 ,3例梭形细胞癌血供不丰富 ,皮质期后期无明显增强。90 %病例有皮髓质分界消失征象。 47%肾癌生长以膨胀为主有假包膜征 ;60 %以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象。结论 :于皮质期后期认识皮髓质分界消失征对肾实质性占位的诊断有重要价值 ,假包膜 ,棘状突 ,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性。