慢性肾病肾脏皮髓质分界的MRI研究

目的观察慢性肾病患者肾脏皮髓质分界(CMD)在MRI中的变化规律。资料与方法选择21名正常志愿者,以及23例慢性肾病患者,记录血清肌酐(sCr)值,并将患者按sCr水平分为未升高组(12例)和升高组(11例),分别行MRT1脂肪抑制(T1FS)扫描和梯度回波增强(CE-GRE)扫描,观察其CMD,并测量T1FS序列图像上皮质信号强度及髓质信号强度,计算皮髓质对比度(CMC)。结果对照组21名双侧42个肾脏CMD清晰,CMC为0.161±0.044;慢性肾病患者中,sCr水平未升高组(sCr值61～135μmol/L)12例,T1FS序列图像上,16个肾脏(66.7%)CMD清晰,2个(8.3%)模糊,6个(25%)CMD消失,CMC为0.105±0.057;CE-GRE序列图像上,22个(91.7%)CMD清晰,2个(8.3%)模糊;sCr水平升高组(sCr值164～753μmol/L)11例,T1FS序列图像上,6个(27.3%)CMD清晰,4个(18.2%)模糊,12个(54.5%)CMD消失,CMC为0.061±0.054;CE-GRE序列图像上,14个(63.6%)CMD清晰,3个(13.6%)模糊,5个(22.7%)CMD消失。两组患者CMC与对照组比较均明显降低(P<0.01),且随sCr水平升高,CMC降低更为显著,CMC与sCr水平呈负相关(r=-0.501,P<0.05)。结论慢性肾病肾脏CMD改变与sCr水平具有相关关系,它能早期反映肾脏的功能状态。

皮髓质分界不清在甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结超声中的诊断价值

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率高达50%~70%^([1]),超声检查能够提示淋巴结分布区域以及颈部淋巴结转移情况,为术式选择、术中淋巴结清扫范围提供参考。本研究对64例甲状腺乳头状癌患者267枚颈部淋巴结进行分析,评估皮髓质分界不清对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的临床诊断价值。

肾细胞癌的CT表现与病理分析

目的 :提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识。材料和方法 :;回顾性分析 3 6例肾细胞癌CT表现对照病理结果。结果 :3 3例为透明细胞癌 ,血供丰富 ,皮质期后期增强较明显 ,3例梭形细胞癌血供不丰富 ,皮质期后期无明显增强。90 %病例有皮髓质分界消失征象。 47%肾癌生长以膨胀为主有假包膜征 ;60 %以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象。结论 :于皮质期后期认识皮髓质分界消失征对肾实质性占位的诊断有重要价值 ,假包膜 ,棘状突 ,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性。

彩色多普勒超声诊断肾动—静脉瘘1例

患者男,24岁,因胸闷来院就诊。胸部CT检查未见明显异常,提示右肾密度不均匀。超声检查：双肾轮廓清晰,左肾大小114mm×46mm×51mm,右肾大小104mm×43mm×48mm;双肾皮髓质分界清,输尿管无扩张;右肾中上极见一个不规则无回声区,范围约72mm×48mm×33mm,起自肾门部,向肾皮质延伸,形态不规则,呈分支状,内壁欠光整;彩色多普勒血流成像：其内充满五彩镶嵌血流信号（图1）。频谱多普勒：呈高速低阻动脉血流,峰值血流速度：188cm/s（图2）。肾动脉起始部血流参数无异常。超声诊断：右肾内囊性包块（考虑肾动-静脉瘘）。

肾单位肾痨的临床和分子遗传学研究进展

肾单位肾痨（nephronophthisis,NPHP）是一种常染色体隐性遗传的囊性肾脏病,1951年由Hildebrandt等首次报道。该病主要在儿童期发病,临床症状多无特异性,常常表现为多饮多尿、贫血、肾衰竭等,尿检基本正常或者轻微异常,多数发展到终末期肾病;超声检查可见肾脏皮髓质交界区囊肿,肾脏正常大小或缩小,肾脏实质回声增强,皮髓质分界不清。由于肾衰竭前往往无明显临床表现,早期难以及时确诊,很多患者就诊时就已有慢性肾衰竭了。

超声诊断气肿性膀胱炎伴神经源性膀胱1例

患者男,29岁,12年前外院诊断为Ⅰ型糖尿病,予以对症治疗后血糖控制良好。近期血糖持续升高伴口干、恶心、呕吐来我院检查,空腹血糖24.6 mmol/L,拟诊为Ⅰ型糖尿酮症酸中毒。患者入院后胃纳不佳,睡眠正常,大便正常,近期有明显尿频、尿急、尿不尽症状,小便偶有失禁。常规超声检查:双肾大小、形态均正常,皮髓质分界清晰,包膜光整,双侧集合系统对称性分离约12 mm(图1);CDFI:双肾树杈状血流显示良好;双侧输尿管上段内径约6 mm;膀胱充盈尚可,膀胱壁明显增厚,层次不清晰,回声减低。

超声诊断副乳乳腺癌并淋巴结转移1例

患者女,48岁,发现左侧腋窝肿块2个月余。体格检查：生命体征平稳,左侧腋窝内触及一50 mm×40 mm大小的肿块。超声检查：左侧腋窝内见副乳腺,其内见一大小约42 mm×30 mm实质性低回声结节,形态不规则,边界不清,呈蟹足状,内部见沙砾样钙化,彩色多普勒显示结节内血流信号丰富（图1）。于左侧腋窝内侧壁及左侧锁骨上窝见肿大淋巴结,皮髓质分界不清,其中一个大小约22mm×20mm，肿大淋巴结内亦见沙砾样钙化（图2）。

经阴道超声诊断输尿管下段结石1例

患者女，已婚，36岁，突发腰部剧烈疼痛12h，呕吐，肉眼血尿。体格检查：患者脸色苍白，体温37．8℃，有侧腰部叩击痛。经腹超声检金：左肾形态、大小正常．皮髓质分界清楚，集合部集中，窦内未见异常回声。右肾形态大小正常，皮髓质分界清楚，集合部分离约1．5cm，窦内未虬明显异常回声。右侧输尿管上段内径0．8cm,输尿管显示段内未见异常回声；输尿管下段显示不清；左侧输尿管不扩张。超声提示：有侧输尿管上段轻度扩张；右肾轻度积水，考虑为右侧输尿管结石（图1）。

肾细胞癌的CT表现与病理分析

目的 提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识。方法 回顾性分析24例肾细胞癌CT表现对照病理结果。结果16例为透明细胞癌,血供丰富,皮髓质期增强较明显,增强度>85Hu。3例乳头型肾细胞癌血供不丰富,皮髓质期无明显增强,增强度<80Hu。91.6％病例有皮髓质分界消失征象。54％肾癌生长以膨胀为主有假包膜征;70.8％以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象。结论 于皮髓质期认识皮髓质分界消失征对肾细胞癌的诊断有重要价值,假包膜,棘状突,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性。肾细胞癌的增强度对其亚型鉴别诊断有一定价值。

超声诊断巨输尿管及输尿管开口异常1例

患者男，15岁，5d前因无明显诱因右腰部疼痛伴发热，外院超声提示“右肾萎缩，右侧输尿管增宽”，服用抗炎药后症状无改善，来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，双肾区无包块，右肾区轻压痛，无叩击痛，右侧输尿管走行区压痛。左肾区及左侧输尿管走行区无压痛。超声行肾、输尿管、膀胱检查。超声显示：左肾大小约12．7cm×5．7cm×6．5cm，形态规则，边界清，肾实质回声暗淡均匀，肾盂肾盏区未见异常；左侧输尿管区未见异常。右肾大小约5．6cm×2．2cm×2．4cm，肾实质回声增强，皮髓质分界不清（图1），肾盂肾盏区分离，

输尿管囊肿合并双肾双输尿管1例

患者，男，39岁。无明显诱因地突然出现右。肾区疼痛且剧，无放射，呈持续性，伴寒战、高热，大汗淋漓而就诊。查体温37．8℃，生化实验室检查无异常。B超示：右。肾轮廓尚清，皮髓质分界不清，皮质部分显示不清，整个。肾区呈一透声区，内呈花瓣状。右输尿管下段扩张，可见长度约6．7cm，宽度为1．5cm大小，右输尿管下段可见一圆形透声区，随尿液排泄可变大变小。

泌尿系和腹膜后腔

螺旋CT多层面和多维重建在泌尿系疾病诊断中的应用,泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT诊断,不同灌注软件对正常人肾脏灌注的比较研究,3D DCE MRA肾静脉成像及其临床应用价值,慢性肾病肾脏皮髓质分界的MRI研究.

异位肾^99Tc^m-DTPA肾动态显像一例

一、病史 患者男，35岁（身高170cm，体质量78kg），体检发现可疑左侧异位肾。实验室检查：尿常规（一），血肌酐79（正常参考值范围：44～97）μmol／L。肾脏超声：右肾大小11．1cm×5．3cm×5．7cm，形态正常，结构清，肾盂、肾盏未见扩张；左肾窝未探及肾组织,脐右水平右肾下极下方探及肾脏样回声，大小9．1cm×3．9cm×5．0cm，皮髓质分界不清。

视盘肾脏综合征一例

患者 男性，15岁，因头晕、乏力伴血肌酐升高2周收入解放军第三0九医院泌尿外科，查血尿素氮34．22mmol／L，肌酐981μmol／L，隐血＋，尿蛋白＋＋＋，血色素105g，泌尿系超声检查显示双肾体积缩小．左肾大小约3．4cm×3．7cm×6．1cm，右肾大小约3．2cm×3．5cm×6.3cm，皮质变薄，实质弥漫性回声增强，皮髓质分界不清，集合系统紊乱，提示双肾萎缩、双肾弥漫性病变：诊断为肾功能不全尿毒症期.

超声诊断胎儿多囊性肾发育不良一例

孕妇，24岁，孕1产0，孕24周外院超声示胎儿右肾积水，来我院复查。超声检查：双顶径6．5cm，头围23．0cm，腹围22．7cm，股骨长度4．6cm，胎心频率：140次／min，胎盘位置：前壁，厚度2．3cm，羊水深度8．0cm，羊水指数：21．7cm，左。肾大小约2．5cm×1．5cm×1．4cm，皮髓质分界清晰，肾窦结构规律，右肾区未探及正常肾脏结构，