髋臼盂唇损伤修复的研究进展

髋臼盂唇位于髋关节内,是附着在骨性髋臼边缘的纤维软骨环,是维持髋关节功能的重要结构,盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,最终导致骨性关节炎的发生。因影像技术的发展及全民运动的普及,髋臼盂唇损伤在年轻人的发病率逐渐上升,髋臼盂唇治疗的需求得到显著的上升。随着对关节镜的运用成熟,髋关节镜技术已经成为治疗髋臼盂唇损伤的主要手术形式,包括:盂唇清理术、修复术、重建术、加强术。其主要作用都是恢复盂唇的密闭性及缓解应力分布,从而恢复髋臼功能性。因此本文主要就髋臼盂唇损伤修复进行综述。Background: The acetabular labrum is located in the hip joint and is a fibrocartilaginous ring attached to the bony acetabular rim, which is an important structure for maintaining the function of the hip joint. Damage to the labrum will change the biomechanical mechanism of the hip joint, causing joint instability and ultimately leading to the development of osteoarthritis. Due to the development of imaging technology and the popularity of sports among all people, the incidence of acetabular labral injury is gradually increasing among young people, and the demand for acetabular labral treatment has risen significantly. As the use of arthroscopy has matured, hip arthroscopy has become the main surgical form of treatment for acetabular labral injuries, including labral debridement, repair, reconstruction, and strengthening. The main purpose of these procedures is to restore labral confinement and relieve stress distribution, thus restoring acetabular function. Therefore, this article mainly reviews the repair of acetabular labral injury.

髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤中的应用

目的探讨髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)合并盂唇损伤患者中的临床应用效果。方法选择2020年1月到2021年1月沧州市人民医院骨科收治的96例拟行髋关节镜治疗的FAI合并盂唇损伤患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各48例。观察组采用“8”字缝合关节囊,男28例,女20例;年龄32~56岁,平均(42.65±6.09)岁;病程1~9个月,平均(5.02±1.35)个月;分型:凸轮型26例,钳夹型10例,混合型12例。对照组采用常规缝合技术缝合关节囊,男30例,女18例;年龄30~55岁,平均(42.95±6.12)岁;病程2~10个月,平均(5.32±1.42)个月;分型:凸轮型29例,钳夹型12例,混合型7例。比较两组术后髋关节内旋-外旋活动度(range of motion,ROM)、髋关节功能恢复和并发症、再翻修情况。结果观察组缝合时间、手术时间均长于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、完全负重活动时间短于对照组(P<0.05)。两组术后髋关节内旋-外旋ROM,Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、非关节炎髋关节评分(non-arthritic hip score,NAHS)、髋关节日常活动结果评分(hip outcome score-activity daily,HOS-ADL)均较术前增加(P<0.05),α角、髋臼中心边缘角(central edge,CE)均较术前降低(P<0.05),观察组术后12个月、末次随访HHS、NAHS和HOS-ADL评分均高于对照组(P<0.05),两组α角、CE角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组发生率和再翻修率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节镜下“8”字缝合关节囊可缩短术后恢复时间,改善髋关节功能。

3.0TMR单髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的价值

目的:探讨3.0TMR单髋关节扫描在髋臼盂唇损伤诊断中的应用效果。方法:以2019年12月至2022年6月这一时间段为病例纳入时间,将我院收治的疑似髋臼盂唇损伤患者纳入研究范围,共纳入61例,对所有患者均进行3.0TMR单髋关节扫描,并以关节镜检查结果为金标准,计算3.0TMR单髋关节扫描结果在诊断疑似髋臼盂唇损伤的诊断效能,并将其与关节镜检查相比较,分析其差异。对3.0TMR单髋关节扫描与关节镜检查对不同部位的髋臼盂唇损伤的检出情况进行统计,并对所得结果进行对比和分析。结果:3.0TMR单髋关节扫描对髋臼盂唇损伤的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是95.08%、93.75%、95.56%、97.73%、88.24%,与关节镜检查结果相比,不存在有统计学意义的差异(P>0.05)。3.0TMR单髋关节扫描与关节镜检查对前盂唇、上盂唇、后盂唇等部位髋臼盂唇损伤的检出率相比较,不存在有统计学意义的差异(P>0.05)。结论:在髋臼盂唇损伤诊断中应用3.0TMR单髋关节扫描的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均比较高,可作为该病的首选诊断方式,临床应用价值高。

被忽略的肩关节疼痛——盂唇损伤

肩关节脱位在年轻人以及运动员人群中最为常见。当患者第一次发生肩关节脱位后仍然存有残留疼痛或者反复脱位的情况,可能有盂唇损伤。肩关节脱位往往并不是恢复就没问题了。如果十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者,有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。肩关节是人体最灵活的关节,但从另一个角度上肩关节脱位的发生率也是最高的。

MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的临床价值

目的:探究MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的临床价值.方法:选取2021年4月—2022年9月台山市中医院骨科收治的疑似髋关节撞击综合征患者80例为研究对象,所有患者采用MRI及数字X线摄影(DR)检查.分析髋关节撞击综合征DR及MRI表现,MRI、DR在髋关节撞击综合征盂唇损伤中的诊断价值,以及MRI、DR检查影像在结构损伤中的诊断符合率.结果:MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤准确度及灵敏度均高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).MRI检查及DR检查在不同结构损伤中诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:相比于DR检查,MRI在诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的应用价值更高,具有较高的准确度、灵敏度.

MRI、MRAr及CT对外伤性肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断效能比较

目的比较磁共振成像(MRI)、磁共振关节造影(MRAr)及CT对肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折的诊断价值。方法回顾性分析2017-04至2018-04就诊于解放军总医院第三医学中心的肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折患者34例,行常规MRI、MRAr和CT检查,经关节镜手术证实是否有Bankart损伤、肩关节上盂唇(SLAP)损伤及骨折。分析MRI、MRAr、CT征象应用对病变的诊断价值,评价三种影像手段对诊断不同类型盂唇损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果34例(100%)有Bankart损伤,MRI诊断灵敏度94.12%,准确度94.12%;MRAr诊断灵敏度97.06%,准确度97.06%。30例(88.24%)合并SLAP损伤,MRI灵敏度53.33%,特异度22.22%,准确度58.82%;MRAr灵敏度93.33%,特异度66.67%,准确度94.12%。17例(50.00%)合并骨折,MRAr及MRI灵敏度均为52.94%;CT对诊断骨折灵敏度达94.12%,特异度94.44%。结论MRAr对SLAP损伤的诊断效能显著优于常规MRI;MRAr结合CT,可以提高肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断完整性,可以减少漏诊。

关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性分析

目的观察关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性。方法选取2018年2月—2020年2月河北省衡水市人民医院关节运动医学病区收治股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者70例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各35例。对照组给予关节镜下骨赘磨削盂唇成形术治疗,观察组给予关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗。比较2组手术、并发症发生情况,手术前后创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]、髋关节功能(改良Harris评分)、疼痛度[视觉模拟量表(VAS)评分]、髋关节活动度,以及患者对疗效满意度。结果观察组手术时间长于对照组(t/P=3.594/0.001);2组术前及术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平呈先升高后下降趋势(P<0.01),且观察组术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平低于对照组(P<0.01);2组术后3个月、6个月、1年、2年改良Harris评分呈升高趋势,VAS评分呈下降趋势(P<0.01),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.001);2组术后3个月、6个月、1年、2年髋关节屈曲、内旋、外展活动度呈升高趋势(P<0.01),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.001);观察组患者疗效满意度高于对照组(χ^(2)/P=4.861/0.028);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)/P=1.790/0.181)。结论关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者,可促进髋关节功能恢复,减轻疼痛度,改善创伤应激反应,降低并发症发生率,提高患者治疗满意度。

盂唇重建与盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症合并无法修复盂唇损伤的临床对比研究

目的:通过对比分析盂唇重建和盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症的临床疗效,探索无法修复的盂唇损伤的最佳治疗方法。方法:以在我科手术治疗的股骨髋臼撞击症造成盂唇损伤患者中盂唇损伤严重、无法修复的患者作为研究对象,2013年7月到2014年12月行盂唇部分切除24例(盂唇部分切除组),2015年1月到2016年8月行盂唇重建27例(盂唇重建组)。术前对患者髋关节功能进行评估,术后随访至少2年以上,对比分析两种术式的VAS疼痛程度以及日常活动的髋关节功能评分(HOS-ADL)、体育运动专用髋关节评分(HOS-SSS)、改良Harris髋关节评分(m HHS)功能评分。结果:盂唇部分切除组失随访2例,盂唇重建组失随访3例。两组患者的平均年龄、性别构成、术前HOS-ADL、HOS-SSS、mHHS和VAS评分无显著性差异。术后末次随访时,盂唇部分切除组患者的HOS-ADL评分为78.0±10.5,HOS-SSS评分为64.3±15.2,mHHS评分为73.7±12.3,VAS评分为3.9±2.0,盂唇重建组患者的HOS-ADL评分为79.7±8.8,HOS-SSS评分为72.8±14.3,mHHS评分为79.8±12.4,VAS评分为3.0±1.6,两组较术前均有显著改善,但两组之间并无显著性差异。结论:盂唇重建和盂唇部分切除均可在中短期明显改善临床症状,具有相似的临床效果,可作为盂唇损伤严重、无法修复患者的治疗方法。

髋关节镜清理治疗髋臼盂唇损伤10例报告

目的:探讨髋关节镜在髋臼盂唇损伤中的诊疗价值。方法:对10例髋臼盂唇损伤的患者采用髋关节镜技术进行诊断和治疗,男性7例,女性3例。平均年龄43岁(17～63岁)。左侧6例,右侧4例。髋臼发育不良4例,髋关节骨性关节炎3例,运动伤3例。关节镜检查髋臼盂唇放射瓣状损伤3例,退行性变3例,桶柄状损伤2例,横形裂2例。撕裂发生在前盂唇4例,后盂唇3例,上盂唇3例。射频气化清理增生肥厚的滑膜组织和软骨损伤的创面,切除并修整损伤的盂唇组织。结果:术后随访10例,平均11个月(6个月～31个月),髋关节症状完全解除7例,明显改善2例,1例因骨性关节炎较重于术后15个月行人工关节置换术。本组患者无血管神经损伤和感染病例。结论:髋关节镜对髋臼盂唇损伤具有重要的诊断和治疗价值,其疗效取决于关节软骨退变的程度和治疗时机。

肩胛下肌强化缝合术治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位

目的:探讨肩胛下肌强化缝合术治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的方法和临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2020年8月行肩胛下肌强化缝合术(arthroscopic subscapularis augmentation,ASA)治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的患者16例,其中男10例,女6例;年龄18~50(29.06±10.54)岁;左肩4例,右肩12例。在手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及肩关节功能Rowe评分对肩关节功能和稳定性进行评估。结果:16例患者均获随访,时间12~29(18.75±7.26)个月。VAS由术前的(5.25±1.13)分降至末次随访的(1.37±0.65)分;ASES评分由术前的(59.44±9.93)分增加至末次随访的(90.88±4.00)分;肩关节Rowe评分由术前的(51.56±8.89)分增加至末次随访的(92.19±7.06)分(P<0.05)。随访期间未见肩关节脱位,所有患者术后未出现切口感染、血管神经损伤等临床并发症。结论:肩胛下肌强化缝合术是治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的有效方法,并且患者的外旋功能几乎不受影响。

关节镜下修复肩关节V型从前到后上盂唇损伤的临床效果

目的观察关节镜下对V型从前到后上盂唇损伤(superior labral anterior to posterior,SLAP)的复发性肩关节前脱位修复的临床疗效。方法收集我单位2008年3月-2010年12月V型SLAP损伤患者16例,选取同期单纯Bankart损伤病例16例作为对照组。在关节镜下采用可吸收带线锚钉修复盂唇。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛,美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分系统和Rowe肩关节评分系统评价关节功能。结果两组患者术后VAS评分、ASES评分和Rowe评分均优于术前(P<0.05),没有脱位复发。两组患者术后结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对V型SLAP损伤的复发性肩关节前脱位,采用可吸收带线锚钉进行修复可获得良好的临床效果。

超声诊断肩关节盂唇损伤的价值

目的 探讨超声诊断盂唇损伤的价值。方法 对 3 3例肩关节损伤患者术前进行超声检查 ,并与手术结果比较。结果 2 9例超声检查结果与手术符合 ,4例超声诊断与手术不符 ,超声诊断敏感性 84% ,特异性 90 % ,准确性 88%。结论 超声是诊断盂唇损伤的一种有价值的检查方法。

髋关节镜下盂唇修补与盂唇切除治疗髋关节退变性盂唇损伤的近期疗效比较

目的比较关节镜下盂唇修补术与盂唇切除术治疗髋关节盂唇损伤的近期临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京潞河医院骨中心治疗的55例患者的临床资料,均因股骨髋臼撞击症造成髋关节严重退变性盂唇损伤行髋关节镜手术。其中32例采用关节镜下盂唇切除治疗(切除组),23例采用盂唇修补治疗(修补组)。术后对患者进行随访,并行髋关节MRI检查,收集患者的手术时间、术前及末次随访时的改良Harris评分、非关节炎髋关节评分(non arthritis hip score,NAHS)、髋关节结局评分(hip outcome score,HOS)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果切除组手术时间[M(P25,P75)]为109.5(85.8,130.0)min,短于修补组的130.7(115.0,145.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。55例患者术后平均随访时间为15.5(9~24)个月。末次随访时切除组患者的mHHS、NAHS、HOS-ADL及HOS-SSS评分分别为86.1(84.0,90.0)分,83.0(71.9,91.9)分,89.2(87.1,91.2)分和(79.7±7.2)分,相较于修补组的86.4(82.0,91.0)分,85.6(81.3,91.3)分,88.6(88.3,92.7)分和(79.1±5.7)分,无统计学差异(P>0.05);VAS评分切除组为2.3(1.3,3.0)分,修补组为3.3(3.0,4.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);5例修补组患者在术后1年随访时主诉有负重后疼痛,查MRI示部分盂唇修补后愈合不良。结论关节镜下盂唇修补及切除手术对于治疗ALADⅢ、Ⅳ型退变的盂唇损伤均能获得良好的临床近期效果,两者在临床评分方面无明显差异。但盂唇修补组手术时间偏长,部分患者存在局部疼痛,需进一步长期随访观察。

探讨3.0MRI T1-map成像技术在肩关节上盂唇损伤中的诊断价值

目的探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性。方法回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像。对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析。结果正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域。病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高。正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05)。结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景。

带缝线可吸收锚钉治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

背景:由于金属锚钉作为永久性异物不易被患者接受,近年来生物型可吸收锚钉在骨科应用增多。目的:观察带缝线可吸收锚钉修复股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤的临床疗效。方法:选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2014年2月至2016年2月收治的股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤患者80例,均在关节镜下采用带缝线可吸收锚钉修复。术后1,3年评估患者的髋关节功能评分、疼痛目测类比评分,并与术前对比,评估治疗效果,同时记录并发症和材料宿主反应,并进行患者治疗满意度评价。试验方案获得北京世纪坛医院医学伦理委员会审核批准,所有患者及家属签署书面知情同意书。结果与结论:(1)80例股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤患者术后1,3年时的Harris评分高于术前,目测类比评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)患者术后1,3年时的治疗优良率达90.0%,95.0%;治疗满意度分别为87.4%,93.8%,随着时间的延长,治疗优良率和患者满意度有增高的趋势,但统计学分析差异均不显著(P>0.05);(3)未出现锚钉脱落、软骨损伤等并发症,也未发生材料宿主反应。提示:在股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤关节镜下手术中应用带缝线可吸收锚钉,具有微创、固定可靠、无金属植入物、临床疗效显著等优点。

髋臼盂唇损伤超声诊断及分级研究

目的:研究髋臼盂唇损伤超声诊断及分级情况。方法:选取深圳市宝安区人民医院2019年5月—2022年3月收治的40例髋臼盂唇损伤患者为研究组,另取20名健康志愿者作为对照组。所有人员均进行高频超声检查、关节造影检查、X线检查以及磁共振成像(MRI)检查。分析不同检查手段诊断髋臼盂唇损伤的效能,对比不同检查手段对髋臼盂唇损伤类型的准确率。结果:以关节造影检查结果为金标准,高频超声共检出髋臼盂唇损伤40例,其中1例误诊,1例漏诊;X线共检出髋臼盂唇损伤39例,其中7例误诊,8例漏诊;MRI共检出髋臼盂唇损伤40例,其中2例误诊,2例漏诊。高频超声诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度分别为97.50%、95.00%、96.67%,MRI诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度分别为95.00%、90.00%、93.33%,均显著高于X线诊断的80.00%、65.00%、75.00%(P<0.05);高频超声与MRI诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度对比,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声及MRI对髋臼盂唇损伤类型的准确率均显著高于X线检查(P<0.05)。结论:超声检查可有效诊断髋臼盂唇损伤,继而为临床治疗提供参考依据,且费用低廉,值得临床推广普及。

关节镜下治疗股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤的临床疗效观察

目的探讨和总结关节镜下治疗股髋撞击综合征(FAI)合并Ⅰ度盂唇损伤的临床疗效。方法按照纳入和排除标准,将2011年2月至2016年4月在我院治疗的32例股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤的患者纳入本研究,其中男18例,女14例,左髋12例,右髋20例,平均年龄37.5岁(25~58岁),均行关节镜清理和盂唇修整术,术中对增生的骨赘进行磨削、清理,损伤的盂唇进行修整,术后进行髋关节功能康复锻炼。末次随访记录Harris髋关节功能评分及VAS视觉模拟疼痛评分,比较术前术后HHS评分(Harris)及VAS评分(visual analogue score),评价临床疗效。结果术后所有患者均获随访,随访时间平均18个月(12~24个月),Harris髋关节评分由术前的(67.03±2.56)分,提高到术后12个月的(93.75±3.75)分(<0.05),具有显著的统计学差异。髋关节视觉模拟疼痛评分从术前的(6.59±0.91)分,下降到术后12个月的(1.78±0.55)分(<0.05),具有显著的统计学差异。结论应用关节镜技术治疗股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤能够有效缓解髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,延缓髋关节骨性关节炎的发展,术后短期临床疗效确切。

髋臼盂唇损伤的特点及修复方法的研究进展

随着髋关节镜的应用以及影像学技术的提高,髋臼盂唇损伤逐渐得到国内外学者的重视。髋臼盂唇为附着于髋臼边缘的纤维软骨环,具有调节滑液平衡,增加髋关节稳定性等功能。手术治疗是修复髋臼盂唇损伤的重要手段,包括髋臼盂唇切除术、髋臼盂唇修补术、髋臼盂唇重建术等术式。三种手术方式都取得了较好的早、中期临床效果,尤以髋臼盂唇修补术、髋臼盂唇重建术效果明显,但是具体的机制尚不明确。近年来新兴的髋臼盂唇重建术是否优于髋臼盂唇切除术还需要进一步的探究。本文就髋臼盂唇的解剖结构和功能、盂唇损伤的原因及诊治方法进行详细的综述,并指出尚需进一步探索的问题。

髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症合并盂唇损伤的疗效分析

目的探讨髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)合并盂唇损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2020年5月厦门市海沧医院采用髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤的34例病人的临床资料。收集并比较术前及术后末次随访的髋关节屈曲、内收、屈髋90°内旋活动度,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,改良Harris髋关节功能评分。结果所有病人伤口均甲级愈合,术后2例会阴部麻木,1例患足麻木,1周后症状消失;1例股外侧皮神经损伤后大腿前外侧麻木,经过营养神经治疗1个月后恢复正常;随访(18.0±5.8)个月(12~36个月),32例病人(94.1%)对手术效果表示满意;病人术后末次随访的髋关节屈曲、内收和屈曲90°内旋角度、VAS评分及改良Harris髋关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有病人均无伤口感染、血管损伤、异位骨化、股骨颈骨折、坐骨神经损伤、股神经损伤、髋关节不稳定或髋关节脱位等严重并发症发生。随访期间,未见髋关节骨关节炎进展,无需二次行髋关节镜下翻修手术。结论在严格把握手术指征、加强并发症防范意识,努力提高手术技术的前提下,髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤,能够有效缓解病人症状,改善髋关节活动功能,是一种安全、微创、疗效确切的手术方法。

关节镜下髋臼盂唇清理及髋臼缘微骨折治疗不可修复性盂唇损伤的临床疗效观察

目的探讨盂唇清理及髋臼缘微骨折治疗不可修复盂唇损伤的盂唇再生可能性及临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年8月,因不可修复性盂唇损伤于本院关节外科中心行关节镜下盂唇清理伴或不伴髋臼缘微骨折的17例(22髋)患者。男性9例(14髋),女性8例(8髋);年龄23～61(45.6±10.6)岁。术中不可修复盂唇撕裂部分仅行盂唇清理者,为单纯盂唇清理组;除盂唇清理外,在清理后盂唇缺损区域行髋臼缘微骨折者为微骨折组。术后半年以上进行单髋髋臼盂唇放射状MRI检查及仰卧位牵引单髋X线透视检查,判断盂唇缺损区域形态及生理功能的恢复,同时对比术前及术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS评分)及HOS-ADL评分评估患者术后的疼痛缓解及髋关节功能恢复情况。结果 17例患者随访时间26～56(35.5±10.6)个月。末次随访,盂唇清理及髋臼缘微骨折患者微骨折区域在术后MRI上均可见低信号组织充填覆盖,牵引透视下患髋可观察到关节负压透亮带的形成;行单纯盂唇清理(节段性切除)的患者术后MRI在相应盂唇缺损区域未观察到低信号组织覆盖,同时牵引透视未观察到患髋中央间室负压透亮带形成。两组术后VAS评分、HHS评分及HOS-ADL评分与术前比较,均有统计学差异(P<0.05),而两组间术前及末次随访的VAS评分、HHS评分及HOS-ADL评分比较,均没有统计学差异。结论单纯盂唇清理或合并微骨折均可获得盂唇撕裂良好的近中期疗效,但微骨折可恢复盂唇清理后缺损区域的形态及维持负压的生理功能,有利于髋关节远期良好功能的维持,为不可修复性盂唇损伤治疗提供了新的方式。