镜下缝线锚钉修复治疗肩关节习惯性脱位并盂唇撕裂对肩关节功能的影响

目的探讨镜下缝线锚钉修复治疗肩关节习惯性脱位并盂唇撕裂对肩关节功能的影响。方法回顾性分析2017年3月至2021年6月本院收治的97例肩关节习惯性脱位并盂唇撕裂患者临床资料,将通过传统开放性手术治疗的患者归为开放组(n=45),应用镜下缝线锚钉修复治疗的患者作为镜下组(n=52)。观察并比较两组患者术前、随访6个月、末次随访时肩关节功能、肩关节活动度、疼痛程度以及临床疗效和并发症发生率。结果随访6个月、末次随访时两组美国肩肘外科医师学会(ASES)评分、美国加州洛杉矶大学肩关节(UCLA)评分以及外展90°外旋、前屈上举、外旋、内旋活动度均高于术前(P<0.05),末次随访时均高于随访6个月时(P<0.05),且镜下组随访6个月、末次随访时上述指标均高于开放组(P<0.05);两组随访6个月、末次随访时视觉模拟评分(VAS)均低于术前(P<0.05),末次随访时均低于随访6个月时(P<0.05),且镜下组随访6个月、末次随访时VAS评分低于开放组(P<0.05);镜下组优良率高于开放组(P<0.05);镜下组并发症发生率低于开放组(P<0.05)。结论与传统开放性手术比较,镜下缝线锚钉修复治疗肩关节习惯性脱位并盂唇撕裂的疗效更佳,更有助于改善肩关节功能,提升关节活动度,减轻疼痛,且并发症发生率较低。

无症状髋关节前上盂唇撕裂超声与磁共振检查的对比研究

目的:探索超声对于无症状髋关节盂唇撕裂(acetabular labral tears,ALT)的诊断价值。方法:2018年8月至2020年2月招募64例无髋关节症状志愿者(101髋)进行单髋3.0T磁共振及超声检查,其中男31例,女33例,中位年龄35(32,39)岁。以单髋磁共振诊断结果作为金标准,计算超声诊断ALT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:33例(51.56%)无症状志愿者存在单侧或双侧ALT,共47髋(46.53%)。行双侧髋关节磁共振检查的37例志愿者中14例存在双侧ALT,8例存在单侧ALT;行单侧髋关节磁共振检查的27例志愿者中,11例存在ALT。33例ALT患者中,男11例,女22例;右髋30例,左髋17例。ALT组中位年龄36(33,40)岁,无ALT组中位年龄34(32,38)岁,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。盂唇异常的超声表现包括盂唇内裂隙26例、盂唇回声不均匀25例、盂唇旁囊肿2例、盂唇内局灶强回声12例。超声诊断无症状人群ALT敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为73.53%、67.16%、53.19%、83.33%和69.31%。本组髋关节前上盂唇中位横截面积为0.20(0.15,0.24)cm^(2),其中ALT组和无ALT组分别为0.22(0.17,0.28)cm^(2)和0.17(0.14,0.21)cm^(2),两者差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ALT在无症状志愿者磁共振检查中常见,盂唇内裂隙、盂唇回声不均匀是其常见的超声征象;无症状志愿者中ALT组盂唇较无ALT组肿胀。

髋关节腔封闭注射形成“超声关节造影”对前上盂唇撕裂的诊断价值

目的:探讨髋关节腔封闭注射形成“超声关节造影”对于髋关节前上盂唇撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析64例髋关节腔诊断性封闭注射治疗患者的超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及关节镜手术资料。以关节镜手术和MRI诊断结果作为复合金标准。评估封闭注射形成“超声关节造影”对髋关节前上盂唇撕裂的诊断效能。应用McNemar’s检验比较封闭前、后超声诊断髋关节前上盂唇撕裂的敏感度、特异度及准确度。结果:髋关节封闭注射前、后超声诊断盂唇撕裂的敏感度由79.17%提升至85.42%,准确度由73.43%提升至76.56%,但差异均无统计学意义(P值分别为0.250和0.687)。封闭注射后,40.63%病例盂唇内裂隙显示更加明显。结论:髋关节封闭注射后,结合注射液形成的“关节腔造影”效果再次进行超声检查,前上盂唇撕裂诊断的敏感度及准确度有增高的趋势。

3.0T磁共振探测无症状中年肩上盂唇撕裂

目的利用3.0 T磁共振评价无症状中年人群中肩关节上盂唇撕裂。方法招募无肩部症状中年人共56人,对照组为有肩部症状中年人共50人,年龄范围45~60岁,均无肩部手术及外伤史,无症状组肩部体检均为阴性。无症状组采用随机检测一侧肩关节,有症状组检测有症状侧肩关节,由两名放射科资深肌肉骨骼系统医师对磁共振图像进行盲法及交叉评价。结果两名医师诊断无症状及有症状组上盂唇撕裂率分别为50%、48%和68%、70%,影像学评价具有一致性（χ~2=0.143,P=0.705;χ~2=0.190,P=0.663）,其中年龄（F=0.031,P=0.862）,性别（χ~2=0.020,P=0.889）,是否为优势肩（χ~2=0.228,P=0.663）。结论在45~60岁人群中上盂唇撕裂的MRI诊断率非常高,有或无肩部症状两组之间无统计学差异,在中年人群中所出现的上盂唇撕裂可能是与年龄呈正相关的退行性盂唇改变。

髋关节盂唇撕裂的1.5T常规MRI与放射状MRI对比分析

目的对比分析1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。方法回顾性分析2018年4-11月在本院行关节镜手术证实为髋臼唇撕裂,且术前行1.5T髋关节常规MRI和髋臼放射状MRI扫描的患者22例临床资料。两位高年资骨关节影像医师分别评估常规MRI和放射状MRI图像,观察是否存在髋臼唇撕裂及撕裂部位,并与关节镜结果进行比较分析,评估1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。结果以关节镜评估结果为金标准,常规MRI诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为37.2%、86.9%、54.5%、阳性预测值84.2%、阴性预测值42.5%;放射状MRI扫描技术诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为93.0%、87.0%、90.9%、阳性预测值93.0%、阴性预测值86.9%。结论 1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂较常规MRI具有更高的诊断价值,能够对盂唇撕裂情况进行更加全面准确的评估。

髋关节镜下治疗成人进行性髋关节发育不良合并盂唇撕裂

目的探讨髋关节镜下治疗成人进行性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）合并盂唇撕裂的临床疗效。方法对9例确诊为轻度DDH（Cowel分型1-2型）,无明显骨关节炎,确诊合并有髋臼盂唇撕裂,经保守治疗无效,但尚未达到施行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）标准的患者,施行髋关节镜下髋臼盂唇修补缝合术。采用髋关节功能评分（harris hip score,HHS）及疼痛视觉模拟评分（visual aanalogue score,VAS）对术后疗效进行评估,采用配对样本t检验进行统计学分析。结果本组均获随访,随访时间1~4年,平均（2.4±1.05）年,术前HHS评分平均为（74.1±6.1）分,末次随访平均为（83.0±9.7）分。术前术后HHS评分比较,差异具有统计学意义（t=2.62,P〈0.05）;术前VAS评分平均为（3.7±1.0）分,末次随访VAS评分平均为（2.1±1.6）分,术前术后VAS评分比较,差异具有统计学意义（t=2.58,P〈0.05）。结论对于DDH合并盂唇撕裂,无明显骨关节炎表现的患者,通过关节镜下修补损伤的盂唇,可在术后早期有效缓解疼痛并改善功能。

后上方盂唇撕裂的肩关节MR造影研究

目的探讨肩关节MR造影在后上方盂唇撕裂的诊断价值。方法 38例经肩关节镜证实的后上方盂唇撕裂患者,分为采用常规磁共振成像(MRI)的对照组和磁共振关节造影(MRA)观察组,各19例。对比两种方法检测后上方盂唇撕裂的特异度、敏感度和准确度。结果对照组检查方法对于后上方盂唇撕裂的准确度和敏感度分别是78.95%、63.80%,观察者组数据分别为89.47%、95.70%,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在后上方盂唇撕裂的诊断方面采用磁共振关节造影技术,其诊断的特异度、敏感度和准确率均非常高,因此非常值得临床上推广使用。

髋臼盂唇撕裂合并前内侧盂缘囊肿的关节镜诊治:一例报告并文献回顾

髋臼盂唇撕裂是引起髋痛的常见原因,既往由于诊疗技术所限而难以全面认识,因此未受到足够的重视。MRI和关节镜技术的发展,在使髋关节疾病诊治水平得到极大提高的同时,对盂唇撕裂的认识也更为深入[1]。盂唇撕裂多因创伤所致,常见机制为屈髋合并内、外旋活动时,盂唇和股骨头颈部接触甚至撞击,导致局部过度负荷并超过盂唇的力学强度,继而引起撕裂[1-2]。

超声诊断髋关节镜二次翻修前上盂唇撕裂的应用价值

目的探讨超声诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的临床应用价值。方法回顾性分析23例髋关节镜二次翻修患者的超声和MRI检查资料,以关节镜手术结果为金标准,评估超声标准1(盂唇内裂隙)、超声标准2(符合盂唇内裂隙、盂唇肿胀、回声不均匀、盂唇局部结构缺失或分离、盂唇旁囊肿中一条或多条)诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的诊断效能,并与MRI标准1(MRI评估4级以上)、MRI标准2(MRI评估3级以上)的诊断效能比较。结果超声标准1、超声标准2诊断前上盂唇撕裂的敏感性、特异性和准确率分别为30.0%、100%、39.1%和45.0%、100%、52.2%,MRI标准1、MRI标准2诊断前上盂唇撕裂的敏感性、特异性和准确率分别为30.0%、100%、39.1%和70.0%、33.3%、65.2%。超声检查与MRI检查在评估前上盂唇撕裂敏感性和准确率比较,差异均无统计学意义。结论联合多个超声征象和MRI相对宽松指征可提高髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的诊断敏感性和准确率,有一定的临床价值。

超声在髋关节前上盂唇撕裂中的应用

目的:探讨超声在髋关节前上盂唇撕裂中的诊断价值。方法:连续收集102例临床拟诊髋关节盂唇撕裂患者的超声检查、磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)和关节镜手术资料,其中男性42例,女性60例,平均年龄(35.14±9.16)岁(13~60岁),左侧髋关节44例,右侧髋关节58例。以关节镜手术为金标准,评估超声诊断髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并与MRI比较。结果:所有病例均经关节镜手术证实,其中91例为髋关节前上盂唇撕裂,11例髋关节盂唇无撕裂。超声正确诊断69例,包括髋关节前上盂唇撕裂60例和髋关节盂唇无撕裂9例;其余33例中,超声误诊2例,漏诊31例;超声评估髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为65.93%、81.82%、96.77%、22.50%和67.65%。MRI正确诊断77例,包括髋关节前上盂唇撕裂70例和髋关节盂唇无撕裂7例;其余的25例中,误诊4例,漏诊21例;MRI评估髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为76.92%、63.64%、94.59%、25.00%和75.49%。超声检查与MRI检查结果相比,在评估髋关节前上盂唇撕裂的准确性上,超声检查低于MRI,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声诊断髋关节前上盂唇撕裂的敏感性略低于MRI,但超声检查的特异性高,动态评估是超声检查的优势,可以作为一种有效的检查方法。

髋关节镜治疗成人髋关节发育不良合并盂唇撕裂的临床效果探讨

目的探讨髋关节镜治疗成人髋关节发育不良合并盂唇撕裂的临床疗效。方法整群选取2012年5月—2015年5月期间该院收治的20例髋关节发育不良合并盂唇撕裂患者,随机均分为观察组和对照组各10例,对照组采取保守治疗,观察组采取髋关节镜下髋臼盂唇修复术,通过疼痛视觉模拟评分和髋关节功能评分对两组患者术后疗效进行评估。结果对照组患者术前及术后的髋关节Harris评分及VAS评分无明显变化。观察组患者的髋关节Harris评分由术前(62.2±1.2)分提高至(82.3±2.5)分,VAS评分由术前(6.82±1.28)分下降至(1.85±1.14)分,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节发育不良合并盂唇撕裂临床治疗中,可通过髋关节镜下盂唇修复术进行治疗,从而有效缓解患者疼痛,改善患者生活质量。

超声在髋关节撞击综合征及髋关节盂唇撕裂诊疗中的应用研究进展

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impinge—ment,FAI)指髋关节发育异常导致股骨近端突出、髋臼过度覆盖或两者皆有所导致的髋关节异常机械撞击[1]。FAI可分为凸轮型畸形、钳型畸形及混合型。FAI与髋关节盂唇撕裂(acetabular labrum tears,ALT)间存在很高的相关性[2],约68%的无症状FAI患者伴有ALT[3],ALT患病率较高,存在髋部及腹股沟疼痛的病人中约有22%~55%存在ALT[4,5]。对FAI的早期诊断十分重要,FAI进一步发展会造成ALT,并被认为是导致早期髋关节骨关节炎的重要原因之一[1,6]。髋关节正侧位x线平片通常作为FAI的筛查检查,但需要高质量的图像才能提供准确的信息,而电子计算机断层扫描(CT)可以更加细致地观察骨性结构,但其具有辐射量大且无法观察软组织的缺点。与这些方法相比,磁共振检查(MRI)被常规用来评估髋关节异常病人的骨陛结构和软组织结构[7,8],目前磁共振关节造影(MRA)被认为是诊断ALT的金标准队Ⅻ,但其具有检查时间较长、花费较高、技术要求高等不足。超声在FAI术后评估方面也有很大的应用空间。超声检查以其快速、价廉以及普遍的特点正成为诊断FAI和ALT以及FAI术后评估的新的可供选择的方法。

3.0TMR对髋关节盂唇撕裂的诊断研究

目的研究分析3.0TMR对髋关节盂唇撕裂诊断敏感性、准确度及临床应用价值。方法本研究选取本院2014年8月至2016年8月收治的拟诊为髋关节盂唇撕裂患者92例,对所有患者行髋关节MRI扫描,检查结束后对所有患者行关节镜最终诊断及治疗。观察分析MRI检查对髋关节盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确度、阳性及阴性预测值。结果本研究收治的拟诊为髋关节盂唇撕裂的92例患者中,经关节镜术中确诊者63例,且均为前上方盂唇撕裂,其中有7例患者伴有前下方盂唇撕裂,5例患者伴有后上方盂唇撕裂。两位影像科医师对盂唇撕裂MRI检查图像评估显示,MRI检查的敏感性为92.06%~93.65%,特异性为71.43%~75.0%,准确度为85.86%~89.39%,阳性预测值为89.23%~89.39%,阴性预测值为80.77%~84.0%,A、B两位高年资影像科医师对MRI检查髋关节盂唇撕裂的图像评估具有较好的相同性,KMRI=0.785(k值:0.6~0.8)。结论盂唇撕裂主要为根部轴向撕裂,位置多在前盂唇,另外盂唇撕裂多伴有盂唇退行性变化及囊肿形成。由于导致髋臼盂唇撕裂的原因较多,故除了关节镜检查以外,3.0TMR可对髋臼盂唇撕裂清晰显示,是临床诊断的首选影像学方法。

探讨核磁共振关节造影技术对肩关节盂唇撕裂的诊断价值

目的分析肩关节盂唇撕裂MR造影扫描的影像学表现,评价MR关节造影技术对肩关节盂唇撕裂的诊断价值。方法分析50例经肩关节镜手术证实为盂唇撕裂的病例,每例患者术前均行MR关节造影检查,分析其影像学表现,并与关节镜相比较,利用统计学方法计算MR关节造影技术对诊断肩关节盂唇撕裂的敏感性、特异性及准确性。结果利用MR关节造影技术诊断肩关节盂唇撕裂的准确性达96%,敏感性和特异性分别为48%和91%,而应用外展外旋位可分别提高至89%和95%。结论 MR关节造影技术可以明显提高肩关节盂唇撕裂的诊断准确性以及敏感性和特异性,具有重要的临床应用价值。

相对于盂唇撕裂和骨骼畸形程度,股骨髋臼撞击症患者术前症状与患者精神状态更加相关

作者分析了64例股骨髋白撞击症的病例,所有病例接受了关节镜手术.分析患者因素（年龄、性别、体重指数、受教育程度）、术中发现（盂唇撕裂程度、软骨破坏程度）、精神状态以及畸形程度,并与术前症状相比较.结果发现,患者症状与术前精神状态显著相关,与病变程度、年龄、性别、体重指数和受教育程度等无关.因此,对于股骨髋臼撞击症的病例,术前分析应该包括患者的精神状态,必要时可能需要心理干预.

1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂的诊断价值

目的研究1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂的诊断价值。方法选择2017年12月到2019年12月30例髋关节盂唇撕裂患者作为研究对象,均进行1.5T盂唇常规MRI扫描、放射状MRI扫描,并以关节镜手术结果为“金标准”,分析常规MRI扫描、放射状MRI扫描在髋关节盂唇撕裂中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果30例患者中,常规MRI扫描评估显示共有45处盂唇正常,42处盂唇撕裂,3处盂唇退变;放射状MRI扫描评估显示共有49处盂唇正常,40处盂唇撕裂,1处盂唇退变;关节镜手术结果显示共有48处盂唇正常,41处盂唇撕裂,1处盂唇退变。以关节镜手术结果为准,30例患者中共有41处盂唇撕裂,常规MRI扫描的敏感度为70.45%、特异度为78.26%、准确度为74.44%、阳性预测值为75.61%、阴性预测值为73.47%;放射状MRI扫描的敏感度为95.00%、特异度为94.00%、准确度为94.44%、阳性预测值为92.68%、阴性预测值为95.92%。结论1.5T盂唇放射状MRI扫描可显著提高髋关节盂唇撕裂诊断的敏感度、特异度及准确度,从而提高临床诊疗效率。

质子密度加权成像对髋臼盂唇撕裂的评估价值

目的 研究质子密度加权成像(PD-WI)对髋臼盂唇撕裂的评估是否可靠。方法 选取于2019年3月-2020年1月在北京积水潭医院就诊,无明显外伤或轻微外伤后髋关节疼痛的40名患者,男女各20例,年龄为27~65岁,平均年龄为40岁,进行包含PD-WI序列的髋臼盂唇磁共振扫描,排除髋部骨折、肿瘤或感染等因素。在不清楚手术结果的情况下根据PD-WI图像评估髋臼盂唇撕裂的存在,并根据以往组织学的研究通过PD-WI图像将髋臼盂唇撕裂分为盂唇基底部和实质部撕裂2种类型。全部患者在扫描结束后3个月内均接受手术治疗。根据手术结果获取PD-WI评估髋臼盂唇撕裂的敏感度、特异度和准确度,并使用Kappa检验评价髋臼盂唇撕裂和撕裂分型的PD-WI诊断意见与手术结果的一致性。结果 PD-WI评估髋臼前/外上盂唇撕裂的灵敏度分别为96.88%和90.00%,特异度分别为62.50%和93.33%,准确度分别为90.00%和92.50%,髋臼盂唇撕裂和撕裂分型的PD-WI诊断意见与手术结果的一致性较好或很好(前盂唇撕裂Kappa=0.655,外上盂唇撕裂Kappa=0.806,均P<0.001;各型撕裂Kappa值均>0.75,均P<0.001)。结论 PD-WI能够作为可靠的评估髋臼盂唇撕裂的影像学方法,为患者的诊断和治疗方案的选择提供帮助。

髋臼发育不良与髋臼盂唇撕裂120例临床分析

目的探讨髋臼发育不良（DDH）患者的髋部疼痛与髋臼盂唇撕裂（ALA）的关系。方法128例DDH患者均接受手术治疗并在术中探查髋臼盂唇的完整性。128例患者中有124例为ALA（96．87％），分别为左侧99例，右侧25例；其中105例是女性，19例是男性，平均年龄37．4岁（16—52岁）。其中120例获得了随访，时间为3—8年，平均5年。结果参照Severin髋关节功能临床评价标准，120例患者中获得优、良、可、差的例数分别是98例（81．66％）、12例（10％）、8例（6％）和2例（1．66％）。结论ALA是引起DDH疼痛的主要原因。采用改良Chairi截骨加盖、切除撕裂的盂唇的手术方法对治疗DDH的髋臼盂唇撕裂有较好的疗效，明显改善了髋关节功能，包括行走活动能力。

肩关节镜下单排铆钉缝合固定治疗盂唇撕裂的护理

肩关节盂唇撕裂是发生于所有人群中的常见损伤之一，占肩关节门诊患者的15％左右。盂唇撕裂的患者，如果不经过及时有效的治疗，会导致肩关节疼痛、活动功能大大减低甚至消失的后果。随着时代的进步和肩关节镜技术的发展，通过关节镜下铆钉缝合固定撕裂的盂唇，并取得了长足的进步，取得了意想不到的效果。本科已经开展该术式10余年，现回顾本科2014年4月至2015年4月间采用肩关节镜下单排铆钉缝合固定术治疗盂唇撕裂的75例患者的护理情况，现报告如下。