3D打印共面坐标模板辅助125^Ⅰ放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌的剂量学研究

目的 探讨放疗后盆壁复发宫颈癌患者采用3D打印共面坐标模板（3D-PCT）辅助125I放射性粒子植入治疗剂量精确性实施的可行性。方法 本研究为单中心的回顾性研究，选取2016年4月至2017年12月北京大学第三医院应用3D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗的放疗后盆壁复发宫颈癌患者资料10例。患者年龄37~71岁，中位年龄53.5岁，KPS评分≥ 70分。所有患者均接受过盆腔放疗。病灶体积为3.5~58.0 cm3（中位31.9 cm3），处方剂量120~180 Gy，粒子活度0.55~0.67 mCi（1 Ci=3.7×1010Bq），术前计划植入粒子数目为50（12~81）颗。根据术前计划在3D-PCT引导下行放射性粒子植入术。术后实际植入粒子数目为53（10~82）颗。评估剂量学参数包括D90、D100、V100、V150、V200、靶区外体积指数（EI）、适形指数（CI）和均匀性指数（HI），以及危及器官剂量D2 cm3、D1 cm3和D0.1 cm3。术前计划与术后计划参数的比较采用相关样本非参数检验。结果 术后实际植入粒子数目多于术前计划设计，差异有统计学意义（Z=-2.255，P〈0.05）。术后计划与术前计划的靶区剂量学参数D90、D100、V100、V150、V200、EI、CI和HI比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。膀胱、肠道的D2 cm3、D1 cm3和D0.1 cm3、直肠D0.1 cm3的术后计划与术前计划剂量差异均无统计学意义（P〉0.05）。直肠D2 cm3和D1 cm3术后计划剂量低于术前计划，差异均有统计学意义（Z=-2.100、-2.240，P〈0.05）。结论 3D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌，通过术中剂量优化，术后实际剂量达到术前计划设计，可以保证125I放射性粒子植入盆壁复发宫颈癌的剂量精确实施。