经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁及膀胱脱垂评估中的应用

目的 评估经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁(UI)及膀胱脱垂中的作用。方法 选取2021年2月至2023年2月郑州市第七人民医院收治的60例UI及膀胱脱垂女性患者纳入观察组,另取同期体检盆底功能正常的60例女性纳入对照组,两组研究对象均接受经会阴盆底二维、实时三维超声检查,对比不同状态下盆膈裂孔前后径、横径、面积与肛提肌厚度,分析两种检查的诊断效能,分析对照组、UI及膀胱脱垂患者的超声图像特征。结果 与对照组比较,观察组静息、张力、缩肛状态下的盆膈裂孔前后径、横径、面积均大,肛提肌厚度小(P<0.05);与会阴盆底二维超声对比,实时三维超声对UI及膀胱脱垂的诊断准确度、敏感度、阴性预测值更高(P<0.05);两种检查方式对UI及膀胱脱垂的诊断特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。盆底功能正常女性:Valsalva动作后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为12.6 mm,膀胱尿道后角为134.25°,尿道倾斜角为28.15°。UI超声图像特征:Valsalva动作之后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-15.1 mm,膀胱尿道后角为164.19°,尿道倾斜角为59.83°,尿道内口表现为“漏斗状”。膀胱脱垂超声图像特征:膀胱尿道膨出Valsalva后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-6.9 mm,膀胱尿道后角为146.71°,尿道倾斜角为54.87°,尿道内口未见明显开放。孤立性膀胱膨出:Valsalva后膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-10.0 mm,膀胱后壁最低点与膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-24.3 mm,膀胱尿道后角为82.52°,尿道倾斜角为108.55°。结论 与经会阴盆底二维超声相比,实时三维超声对女性UI及膀胱脱垂患者的诊断准确度、敏感度更高,且UI与膀胱脱垂患者的超声图像特征明显不同,实时三维超声的应用价值较高。

经会阴盆底二维超声、实时三维超声在盆底功能障碍疾病中诊断价值

观察并探究经会阴盆底二维超声、实时三维超声在盆底功能障碍疾病中诊断价值。方法 在2021年7月至2023年7月期间内,从本院随机抽取50例女性尿失禁及膀胱脱垂患者设立为观察组,再抽取出50例盆底功能正常女性设立为对照组,确保被研究观察人员均自愿且愿意积极配合医院观察。两组研究对象均接受经会阴盆底二维、实时三维超声检查,对比两组人员的检查结果。结果 通过观察两种方法的检查情况,实时三维超声诊断准确性更高,诊断价值更高,P<0.05。结论 实时三维超声可以提供关于盆膈裂孔前后的直径、面积以及肛提肌厚度等数据,对于尿失禁和膀胱脱垂的诊断精确性、敏感性和阴性预测值都有更高的准确率。

中晚期妊娠孕妇盆底二维超声特点与压力性尿失禁的相关性

目的:本研究旨在比较妊娠中、晚期孕妇经会阴盆底二维超声的表现特点,为研究妊娠与压力性尿失禁之间的关系提供影像学依据。方法:对孕龄为14~40周的74例中晚期单胎妊娠孕妇为研究对象,将其分为尿失禁组(34例)和无尿失禁组(40例)。均接受静息状态和最大Valsalva动作时的经会阴盆底二维超声检查。观察指标有:膀胱颈角度、膀胱颈旋转角度、膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角度。进行独立样本t检验、偏相关分析。P<0.05认为有统计学意义。结果:(1)中晚期妊娠尿失禁组的膀胱颈旋转角度、膀胱颈活动度以及最大Valsalva动作时的膀胱颈角度、膀胱尿道后角均大于无尿失禁组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)中晚期妊娠尿失禁组的尿道旋转角度与孕周呈中度相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患有SUI的中晚期妊娠孕妇膀胱尿道周围支持结构有明显改变,尿道旋转角度随孕周的增大而增加。

盆底二维超声在女性压力性尿失禁中的应用价值

目的探讨盆底二维超声技术在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)中的应用价值。方法选取SUI患者30例作为观察组,30例健康妇女作为正常组,应用盆底二维超声技术测量两组受检者静息状态和Valsalva动作下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)并计算膀胱颈移动度(BND)。将两组的BND进行比较。结果 SUI组的BND大于正常组(P<0.05)。结论盆底二维超声技术可用于早期SUI的诊断。

盆底二维超声评价前盆腔脏器脱垂的初步研究

目的评价盆底二维超声技术诊断前盆腔脏器脱垂的临床价值,为临床实践提供指导。方法以2015年4月至2016年12月来我院检查的120例育龄妇女为研究对象,根据患者生育情况及临床诊断结果,将患者分为正常未生育组、产后未脱垂组及产后脱垂组,每组40例。分别采用盆底二维超声技术对患者前盆腔器官脱垂程度进行影像学分析,分析前盆腔脏器脱垂患者盆底超声影像学特点,并将影像学分析结果与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法进行比较,对不同方法在前盆腔脏器脱垂诊断方面的相关性。结果产后脱垂组患者与正常未生育组及产后未脱垂组女性比较,膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角及膀胱颈下降度均明显升高,膀胱后壁与站立位垂直线夹角及膀胱颈距耻骨联合下缘距离均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而正常未生育组与产后未脱垂组超声各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);同时超声测量与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法在评价前盆腔脏器脱垂方面具有良好的相关性,相关系数大于0.839。结论盆底二维超声技术能够有效提供患者盆腔脏器的解剖结构,可用于盆腔脏器脱垂的程度的初步评价,该方法与传统盆腔器官脱垂量化评价系统相关性良好,可为盆腔脏器脱垂的诊断、手术方案的确定及预后评价提供可靠依据,值得临床推广使用。

盆底二维超声检查在社区医院产后盆底功能障碍早期筛查中的应用

通过盆底超声检查能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病,在临床症状出现前或症状较轻时通过物理治疗(盆底肌锻炼、生物反馈治疗)来恢复盆底支持结构的功能,避免或延缓手术治疗,提高患者生活质量,同时减轻家庭和社会的医疗经济负担。方法 采用腔内探头,探头频率4~8MHz,扫描角度调至最大。采集2021年11月1日至2022年11月30日盆底二维超声检查183名产后女性。结果 盆底二维超声检查共完成 183人,前、中、后腔室异常97例,前、中、后腔室均未见异常声像86例。结论 盆底二维超声检查在社区医院产后盆底功能障碍早期筛查中无辐射、无创伤,无造影剂引起的感染过敏,经济快捷,可重复性高,无不良反应及并发症,且患者易于接受。同时也方便了患者就近基层医院产后检查和治疗,取得很好的社会效益。盆底功能障碍(PFD)是妇女产后的一种常见疾病,对女性的身体健康、心理状态及生活质量等都有影响。近年来,随着对PFD认识的深化,医务工作者对PFD诊断准确性提出了更高要求。既往对PFD的诊断主要是依据体格检查或妇科POP-Q评分检查结果,体格检查由于其干扰因素较多,诊断准确率不高,仅能作为初筛。尽管国际尿控协会公布的POP-Q分类法在POP临床诊断上具有一定的价值,但是该方法不能判断阴道膨出物的内容,对于阴道、子宫以外盆腔器官的脱垂情况只能做出间接提示,因此,目前POP-Q评分在临床诊治PFD中所提供的信息尚局限,而盆底影像学研究的迅速发展弥补了临床检查的不足,超声检查目前是临床上比较常见的女性PFD的诊断方式,在临床上有很高的使用率。

二维盆底超声在女性体检中快速筛查盆底功能障碍性疾病的应用及诊断效能分析

目的:评估经会阴二维盆底超声在快速筛查女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果。方法:选取2021年1月—2024年5月于佛山市中医院进行体检的女性患者200例为研究对象。所有体检者接受盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)及经会阴二维盆底超声检查。以四维盆底超声联合临床诊断作为“金标准”,比较POP-Q、经会阴二维盆底超声检查诊断PFD的效能。结果:200例体检女性中,共有166例患者确诊PFD,占比83.00%。经会阴二维盆底超声诊断PFD的准确度、灵敏度、阴性预测值高于POP-Q评分(P<0.001);经会阴二维盆底超声与POP-Q评分诊断PFD的特异度、阳性预测值比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:经会阴二维盆底超声在快速筛查PFD中的诊断效能较高,可为医师提供有力诊断依据,建议推广应用。

二维盆底超声在盆腔器官脱垂患者的临床应用

目的:探讨在盆腔器官脱垂患者中应用二维盆底超声的价值。方法:将妇科50例盆腔器官脱垂患者(2016年1月到2018年11月间)设为脱垂组,将同期医院门诊实施常规体检的50例未产健康女性设为健康组,对所有人员均进行盆底超声检测,分析总结人员盆膈裂孔状况及超声表现差异性。结果:脱垂组患者盆膈裂孔长径、宽径均显著高于健康组(P<0.05)。脱垂组超声图像表现为:盆膈裂孔多表现为圆形、大面积裂孔;单侧或双侧耻骨支内侧缘与肌肉连接部位呈现连续性中断,阴道周围结构出现明显缺损,盆底器官与耻骨直肠肌间结缔组织较为疏松,回声表现为不均匀,可呈现为蜂窝状、空洞状。结论:盆腔器官脱垂患者中应用盆底超声可清晰了解患者盆底结构变化状况,且盆腔器官脱垂患者盆膈裂孔存在较大变化,可辅助疾病的诊治过程。

经会阴二维、动态三维盆底超声在女性盆腔脏器脱垂中的诊断研究分析

目的:探究经会阴二维、动态三维盆底超声在女性盆腔脏器脱垂中的诊断效果。方法:将我院2016年2月—2018年4月来我科进行盆底超声检查的83例疑似盆腔脏器脱垂患者分成二维联合三维超声组与二维超声组,二维联合三维超声组采用经会阴二维、动态三维盆底超声检查,二维超声组采用经会阴二维盆底超声检查。探讨实施不同超声诊断对灵敏度、准确度及特异度的影响。结果:经会阴二维联合动态三维盆底超声在灵敏度(100.00%)、准确度(98.80%)、特异度(87.50%)上显著比二维盆底超声检查(90.67%、85.54%、37.50%)高(P <0.05)。结论:将经会阴二维联合动态三维盆底超声应用于女性盆腔脏器脱垂诊断中时,能准确对疾病进行诊断,判断患者盆底功能,为疾病的诊断与治疗提供有力保障,此方法值得应用与推广。

不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声表现及产后并发症分析

目的分析不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声表现及产后并发症状况。方法回顾性分析2021年6月至2022年5月在渭南市中心医院产科分娩并进行产后修复的80例产妇的临床资料。按照不同分娩方式分为对照组(剖宫产)和研究组(经阴道自然分娩)各40例。在产妇分娩6周后,采用盆底三维联合二维超声检查比较两组产妇分别在静息状态、最大Valsalva状态、最大缩肛状态下肛提肌裂孔的前后径(LHAP)、肛提肌裂孔的左右径(LHLD)、肛提肌裂孔的面积(LHA)、左侧肛提肌厚度(LAT)、右侧肛提肌厚度(LAT),以及两组产妇盆腔功能指标[尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)、宫颈外口移动度(CDD)],并比较两组产妇盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率。结果静息状态下,研究组产妇的LHAP、LHLD、LHA、左侧肌LAT、右侧肌LAT分别为(4.39±0.42)cm、(5.41±0.49)cm、(15.13±2.15)cm^(2)、(0.69±0.12)cm、(0.64±0.09)cm,明显长(大)于对照组的(3.80±0.31)cm、(4.74±0.36)cm、(13.08±2.45)cm^(2)、(0.54±0.11)cm、(0.56±0.10)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);最大Valsalva状态下,研究组产妇的LHAP、LHLD、LHA、左侧肌LAT、右侧肌LAT分别为(4.69±0.36)cm、(5.91±0.44)cm、(18.13±2.22)cm^(2)、(0.59±0.10)cm、(0.58±0.12)cm,明显长(大)于对照组的(4.02±0.41)cm、(5.14±0.56)cm、(16.08±2.18)cm^(2)、(0.51±0.09)cm、(0.49±0.10)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);最大缩肛状态下,研究组产妇的LHAP、LHLD、LHA、左侧肌LAT、右侧肌LAT分别为(3.95±0.41)cm、(4.85±0.45)cm、(13.18±1.98)cm^(2)、(0.68±0.08)cm、(0.71±0.12)cm,明显长(大)于对照组的(3.50±0.32)cm、(4.51±0.41)cm、(11.02±1.89)cm^(2)、(0.60±0.07)cm、(0.62±0.10)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的URA、BND、CDD分别为(41.82±9.19)mm、(16.89±3.12)mm、(13.11±2.98)mm,明显高于对照组的(32.01±8.81)mm、(14.20±3.05)mm、(10.68±2.58)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇盆腔器官脱垂的发生率、压力性尿失禁发生率分别为47.5%、45.0%,明显高于对照组的15.0%、12.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声检查中,经阴道自然分娩产妇肛提肌裂孔形态较选择性剖宫产产妇增大,有效提高产后并发症检出率,能为疾病预防提供临床指导。

盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能的临床价值

目的应用盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后的盆底功能,探讨其临床应用价值。方法选取在我院定期产检并行经阴道分娩的初次产妇150例(妊娠期间患骨盆环疾病)为病例组,以及无骨盆环疾病者150例为对照组。两组均于经阴道分娩后42 d使用二维、三维、四维盆底超声分别评估其盆底功能,比较Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈下降距离(BND)、膀胱尿道后角(PUA),以及静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR)、肛提肌裂孔最大面积、肛提肌厚度的差异,分析两组孕妇产后盆底功能障碍性疾病发生情况。结果二维盆底超声检查显示,病例组Valsalva状态下BND低于对照组,BSD及PUA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);三维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下LHLR、LHAP均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);四维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下肛提肌裂孔最大面积均高于对照组,肛提肌厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组产后子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁的发生率等均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底超声可准确评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能变化,具有较好的临床应用价值。

多模态超声评估阴道分娩后早期压力性尿失禁患者肛提肌复合体变化研究

目的研究二维、三维盆底超声及剪切波弹性成像(SWE)评估经阴道分娩初产后早期压力性尿失禁(SUI)患者肛提肌复合体的变化情况。方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的足月单胎阴道分娩后6~8周临床诊断为SUI的初产妇57例为SUI组,另选取同条件的非SUI初产妇40例为对照组。经二维、三维盆底超声及SWE检查后,计算2组患者肛提肌耻骨直肠支厚度应变率(ΔT)、提肌裂孔应变率(ΔS)及耻骨直肠肌弹性模量变化率(ΔY),并进行对比分析,评估其肛提肌复合体变化。结果SUI组患者肛提肌ΔT、ΔS(ΔSa、ΔSc及ΔSs)及ΔY显著高于非SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线分析发现,ΔT及ΔY曲线下面积均大于0.600,以ΔT最大,当ΔT、ΔSa、ΔSc、ΔSs、ΔY为76.7%、37.5%、38.2%、37.9%、56.0%时,灵敏度分别为84.2%、82.5%、63.2%、58.0%、86.0%,特异度为92.5%、55.0%、75.0%、80.0%、70.0%。结论二维、三维盆底超声联合SWE在提示肛提肌耻骨直肠支弹性改变、产后SUI肛提肌复合体状态及功能中具有良好的效果。SWE联合盆底超声适合产后SUI的诊断及病情判断。