Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂33例护理体会

目的做好Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂的术前、术后护理,提高手术安全性,降低术后并发症的发生。方法总结分析33例Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂的术前、术后护理内容。结果 33例Prolift全盆底修复术后患者无一例发生术后并发症。结论 Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂的术前护理重点:心理护理;全身情况准备;阴道、肠道准备;皮肤准备;盆底肌肉训练方法的术前练习。术后护理重点:体位护理;管道护理;饮食、肠道护理;下肢静脉血栓的预防;相关并发症的观察。

腹腔镜在女性盆底修复术中的应用

随着社会老龄化的加剧,盆底功能障碍性疾病的发病率日益上升。之前热门的盆底重建术随着时间的推移,并发症相继出现。美国食品药品管理局(FDA)连续两次发布了关于经阴道网片的警告,使专家们认识到了问题的严重性。经过30余年的发展,腹腔镜技术已经被广泛地应用于各类妇科手术中。腹腔镜在女性盆底修复术中的应用重新得到了关注。自1991年腹腔镜技术首次应用于女性盆底修复手术中以来,国内外不断有新的腹腔镜下盆底修复术式的报道。现就各种腹腔镜下盆底修复手术做一综述。

经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出的疗效观察

目的:评价经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出疗效及安全性。方法:对2015-10～2017-03确诊为重度膀胱膨出的女性患者16例,应用"工"形补片行经阴道盆筋膜下前盆底修复术,12例患者为Ⅲ度膀胱膨出(75%),4例患者为Ⅳ度膀胱膨出(25%),其中5例患者合并不同程度压力性尿失禁,同时行无张力尿道中段悬吊术。回顾性分析经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出疗效及安全性。结果:16例患者修复手术过程顺利,手术时间平均为50. 4min(45～54min),术中出血量平均为87mL(60～120mL),术中未发生膀胱,血管、神经、尿道及输尿管损伤。平均住院天数7. 5d(6～10d)。术后24h抽取阴道纱布,全部患者在完成手术后72h去除导尿管能自行排尿,96h后B超测定残余尿<30mL,症状控制满意。患者术后2月POP-Q分度显著优于术前,其中膀胱膨出0度15例(93%),Ⅰ度1例(7%),未诉其他明显不适,Ba点评分由术前(-3±0. 5) cm降为术后(1±0. 5) cm,平均残余尿由术前120mL降为术后20mL,客观治愈率100%。随访时间2～18个月,平均10. 5个月,16例患者均未出现补片侵蚀现象,客观治愈率为100%。5例同时行尿道中段悬吊术的患者尿失禁症状消失。结论:经阴道盆筋膜下"工"形补片前盆底修复术治疗女性重度膀胱膨出疗效确切,操作简单、创伤小,并发症少、安全可靠,其远期疗效及安全性有待于进一步评估。

阴式CY Liu式盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的临床效果研究

目的探讨阴式CY Liu式盆底修复术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法分析30例行阴式CY Liu式盆底修复术的POP患者的临床资料,观察手术指标、术后疗效、不适症状、主观治愈率和客观治愈率、术后性生活及生活质量情况。结果30例患者全部完成阴式CY Liu式盆底修复术,其中5例为阴道穹窿脱垂,9例未切子宫,16例切除子宫,合并阴道前壁脱垂的同时行阴道前壁修补术,合并阴道后壁脱垂的同时行阴道后壁修补及会阴体重建术,合并尿失禁的行尿道折叠术。同时合并阴式子宫切除手术时间为(64.0±4.3)min、出血量为(42.0±7.9)ml;阴式CY Liu式盆底修复术时间为(30.0±3.6)min,出血量为(20.5±6.2)ml,术后保留尿管时间为(2.6±0.8)d,无术后尿潴留发生,肛门排气时间为(1.1±0.4)d,术后住院时间为(5.3±2.5)d,3例发生术后骶尾部不适,外阴感觉、下肢感觉及肌张力均正常,对症处理物理治疗,疼痛不适感均在5~7 d后自行缓解。出院时均大小便正常,无发热及血肿形成,无术后感染发生,阴道轴向无偏移。术后随访12~24个月,平均随访(6.8±3.6)个月,主观治愈率和客观治愈率均为100%(30/30)。患者术后性生活及生活质量均满意。结论阴式CY Liu式盆底修复术治疗POP的疗效确切,安全可行,值得在临床上推广应用。

经阴道盆筋膜下前盆底修复术应用于重度膀胱膨出患者的效果

目的:分析重度膀胱膨出患者应用经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗疗效。方法:选取我院妇产科收治的93例重度膀胱膨出患者,随机分为两组,对照组46例应用传统术式治疗,观察组47例采用经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗,对比两组手术效果。结果:观察组术后C、Aa、Ba、Ap、Bp点改善幅度优于对照组,TNF-α水平、并发症及复发率低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道盆筋膜下前盆底修复术操作简便,对机体损伤小,能够有效改善重度膀胱膨出患者的症状体征,降低TNF-α水平,效果确切,并发症、复发率低。

CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的探讨CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的安全性及有效性。方法收集2016年2月至2017年9月因盆腔器官脱垂在浙江省人民医院接受CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术病例共83例,回顾性分析其临床资料,以盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)作为器官脱垂的客观评价指标,观察术后POP-Q各指示点的变化、手术相关数据及并发症等,采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评价患者术后的症状改善情况及主观满意率。结果 83例患者随访时间(18.88±3.82)月,失访8例,随访期间本术式客观成功率97.33%(73/75);术前术后POP-Q各评分比较、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术后主观满意率96.00%(72/75)。结论 CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗Ⅱ～Ⅳ度子宫阴道脱垂患者效果良好,短期随访复发率低,值得进一步关注。

女性盆腔器官膨出疾病全盆底修复重建术的手术配合

目的:探讨女性盆腔器官膨出疾病全盆底修复重建术的手术配合方法。方法:对25例盆腔器官膨出患者手术治疗的护理配合进行回顾性总结。结果:25例患者平均手术时间50 min;术中平均出血量20～50 ml。术后无并发症发生。结论:手术室护士不但要熟悉疾病的特点,还要具备娴熟的护理技术,从而提高手术配合质量,减少手术并发症的发生。

盆底重建术中3种中盆腔缺陷手术临床效果评价

目的比较经阴道骶棘韧带固定术(vaginal sacrospinous ligament fixation,SSLF)、腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC)及CY Liu系列腹腔镜下自体组织盆底修复术(laparoscopic CY Liu pelvic floor repair surgery with autologous tissue,CY Liu)在治疗中重度中盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性分析贵阳市妇幼保健院2017年3月—2021年12月收治的中盆腔器官脱垂Ⅲ度及以上且有手术意愿的患者79例,分为3组:经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)30例、腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)23例(双侧组)及腹腔镜下自体组织盆底修复术(CY Liu)26例。比较3组患者术中、术后各项指标及疗效情况。结果SSLF组与LSC组、CY Liu组相比手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),而LSC组与CY Liu组相比手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3组术中失血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术前盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)评分比较,差异无统计学意义;各组内术前与术后两时间点的POP评分、盆底功能障碍问卷-简要版20(pelvic floor distress inventory-short form20,PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SSLF组与LSC组术后C点比较,差异有统计学意义(P<0.05),SSLF组与CY Liu组术后C点比较,差异有统计学意义(P<0.05);CY Liu组与LSC组术后C点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSLF操作简单,手术时间短,近期疗效确切;LSC疗效持久,能更好的改善患者生活质量,但存在网片暴露、侵蚀等风险;CY Liu短期疗效良好,在治疗女性中盆腔缺陷器官脱垂上是安全有效的。

经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂效果观察

研究在盆腔器官脱垂(POP)的治疗中采用经阴道TiLOOP网片盆底重建修复的治疗效果。方法:选取2019年7月~2021年7月在我院治疗的POP患者76例,依据奇数偶数分组法,将患者分成观察组和对照组,各38例。对照组采取阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术,观察组采用经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复术,比较2组手术指标、阴道相关指标、盆底功能障碍评分、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间均低于或短于对照组,P<0.05;2组术后3个月阴道平均长度、阴裂长度、会阴体长度均较治疗改善,观察组改善幅度低于对照组,P<0.05;观察组盆底功能障碍评分明显低于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率为7.89%低于对照组的26.32%,P<0.05。结论:在盆腔器官脱垂患者的治疗中,采用经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复术,创伤小,术后恢复快,可有效改善患者的盆底障碍功能及阴道相关指标,并发症少,值得临床借鉴。