利用补片行盆底修补围手术期应用雌激素的近期效应研究

目的:探讨在补片盆底修补手术前后应用雌激素的近期效应。方法:选取2006年7月至2010年6月因子宫脱垂合并阴道壁膨出接受补片(Mesh或Prolift)行全盆底修补术共99例住院治疗患者为研究对象,根据POP-Q盆底器官脱垂分度及是否有雌激素使用禁忌证分为4组:Ⅱ度实验组(43例),Ⅱ度对照组(21例),Ⅲ度实验组(22例),Ⅲ度对照组(13例),雌激素实验组手术前后均使用雌激素,对照组不使用雌激素。结果:平均手术时间,Ⅱ度实验组(70.3±19.2)min短于对照组(97.4±21.6)min(P<0.05),Ⅲ度实验组(88.6±14.7)min短于对照组(127.3±25.5)min(P<0.05)。术中平均出血量,Ⅱ度实验组(177.6±42.4)mL少于对照组(275.4±77.4)mL(P<0.01),Ⅲ度实验组(148.5±36.8)mL少于对照组(328.3±84.5)mL(P<0.01)。平均住院时间,Ⅱ度实验组(15.3±2.4)d少于对照组(20.5±3.1)d(P<0.05),Ⅲ度实验组(19.3±4.6)d少于对照组(23.2±5.8)d(P<0.05);差异主要表现在术前准备时间,其II度实验组、对照组和Ⅲ度实验组、对照组的术前准备时间分别为(7.4±1.8)d、(11.0±1.4)d(P<0.05)和(10.3±5.1)d、(14.7±3.2)d(P<0.05)。网片侵蚀例数,Ⅱ、Ⅲ度合计统计比较,实验组(1例)少于对照组(5例)(P<0.05)。所有病例均未发现严重与应用雌激素相关的并发症。结论:雌激素可以减轻网片盆底修补术对盆底组织的创伤、促进创面愈合。

聚乳酸经编盆底修补网片的制备与热定型工艺

聚乳酸(PLA)生物相容性较好,在人体内可降解且产物的安全性较高。采用直径为0.138mm的国产PLA单丝,选用编链衬纬的经编网孔组织结构,在机号为E20的经编小样机上进行编织,制备得到可降解的PLA盆底修补网片。探讨了热定型工艺中的时间、温度对PLA网片的结构参数和力学性能的影响。结果表明,随着热定型温度的升高,网片的断裂强力增加,顶破强力降低,抗弯刚度增加,缝线拉脱力降低。网片在过高温度定型后性能改变明显,即网片变得更加脆硬并且易受冲击影响而发生断裂。网片在120和130℃下热定型后力学性能相近,但是高温更有利于稳定网片的尺寸和形状。热定型时间对网片的性能的影响基本无固定规律可寻,但是时间过长易导致网片的纵向弯曲刚度增加。因此基于稳定的强力和较低的弯曲刚度,PLA网片的热定型工艺选择温度为130℃,热定型时间为10min。以此工艺定型后的网片生物相容性显示:PLA网片厚重的结构和刚硬的性能特点导致网片暴露(发生率为13.33%),但是也使网片具有较低的收缩率(2.15±0.26)%。

盆底修补术后聚丙烯网片阴道暴露的组织学观察

目的:探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化。方法:2004年5月一2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化。结果:经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例。对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润。扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象。结论:阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一。

女性重度膀胱脱垂盆底修补术的临床疗效及对血清TNF-α水平的影响

目的探讨女性重度膀胱脱垂盆底修补术的临床疗效及对血清TNF-α水平的影响。方法选2017年1月至2019年12月收治的女性重度膀胱脱垂患者168例,随机分为对照组(阴道前壁悬吊术)和研究组(盆底修补术),比较两组疗效。结果对照组临床疗效低于研究组(P<0.05),对照组血清TNF-α水平高于研究组(P<0.05),对照组复发率和并发症发生率高于研究组(P<0.05),对照组性生活质量低于研究组(P<0.05)。结论女性重度膀胱脱垂患者采取盆底修补术治疗效果显著,能改善患者性生活质量和血清TNF-α水平,降低复发率和并发症。

生物补片盆底修补术和直接缝合术在低位直肠癌患者盆底重建中的应用研究

目的探究生物补片盆底修补术和直接缝合术在低位直肠癌患者盆底重建中的作用。方法回顾性分析我院2020年6月至2023年6月就诊的90例低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受腹腔镜下会阴联合直肠癌根治术(ARP),依据术中盆底重建方式分为生物补片组(n=45)和直接缝合组(n=45)。利用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,术中情况、最大排尿量、最大尿流速等计量资料用(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[例(%)]表示,行χ^(2)检验。P<0.05表示有统计学差异。结果生物补片组患者术中出血量少于直接缝合组,拔管时间、会阴拆线时间均显著短于直接缝合组(P<0.05),手术时间、住院时间、术后平均最大排尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。生物补片组患者术后并发症总发生率显著低于直接缝合组,最大尿流速高于直接缝合组(P<0.05)。结论与直接缝合盆底修复相比,ARP后采用生物补片修复盆底对低位直肠癌患者创口愈合、并发症预防效果更佳。

合成材料盆底修补术后阴道侵蚀8例诊治分析

目的探讨合成材料盆底修补术后阴道侵蚀的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析南京军区福州总医院1999年1月至2006年12月盆底修补术后出现阴道侵蚀的8例患者临床资料。结果合成材料盆底修补术后阴道侵蚀发生率为3.2%。TVT术后2例,占TVT术2.1%,TOT术后2例,占TOT术10.5%,补片相关4例,占补片修补术3.0%。7例位于阴道前壁正中,1例位于左后壁。病理证实慢性炎症7例,单纯增生1例;8例均经阴道侵蚀修补术治愈。结论阴道侵蚀为合成材料盆底修补术后的并发症之一,出现后宜及早修补,多预后良好。

Prolift全盆底修补术中去留子宫效果的初步研究

目的初步评价Prolift全盆底修补术中去留子宫的效果。方法回顾性分析我院2006年7月至2010年8月111例POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者施行Prolift全盆底重建术中保留子宫和切除子宫的效果情况。结果两组患者术前POP-Q分期均为Ⅲ～Ⅳ期,两组一般资料无统计学差异。保留子宫组手术时间为(76.24±15.22)min,切除子宫组(90.23±25.12)min,差异有统计学意义(P<0.05),保留子宫组术中出血为(85.77±112.24)ml,而切除子宫组为(150.65±101.54)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3、6、12个月随访,随访率保留子宫组为98%,切除子宫组为95%。两组术后治愈率100%。切除子宫组有5例网片暴露,1例术后阴道膀胱间隙有血肿,2例术后大腿外展时疼痛,1例1周后症状消失,另1例3个月后症状才消失。保留子宫组有2例网片暴露,1例术后大腿外展时疼痛,1周后症状消失,两组各有2例有术中膀胱损伤,均无下尿路或肠道损伤,无感染和侵蚀发生,无持续性排尿排便困难。结论 Prolift全盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定、实现盆底结构重建具有一定的意义,近期效果较好,而且并发症较少,手术时间明显缩短,降低了妇女尤其是老年妇女围手术期可能的风险。

合成材料盆底修补术后阴道溃疡(附8例报告)

目的:探讨合成材料盆底修补术后阴道溃疡患者的临床特点、诊断、治疗及其预后。方法:回顾性分析南京军区福州总医院1999年1月～2006年12月收治的247例盆底修补术后出现阴道溃疡的8例患者的临床资料。结果:其中7例阴道溃疡位于阴道前壁正中,1例位于阴道左后壁;TVT术后阴道溃疡2例,TOT术后2例,IVS术后3例;术后病理提示慢性炎症7例,单纯增生1例;8例均行阴道溃疡修补术痊愈(4例先行期待疗法,2例先行局部药疗)。结论:合成材料盆底修补术后阴道溃疡发病率为3.2%。合成材料盆底修补术后出现阴道溃疡宜及早行阴道溃疡修补术治疗。

特定部位自体组织盆底修补术和Perigee系统治疗重度盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的评价特定部位自体组织盆底修补术和Perigee系统治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及安全性。方法 100例诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者分别采用Perigee盆底重建术(A组,50例)和特定部位自体组织盆底修补术(B组,50例)。手术前后采用POP定量分期(POP-Q)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷(PISQ-12)分析疗效和相关并发症发生情况。结果完成随访91例,中位随访时间为22个月。两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式,主观治愈率均为100%;A组客观治愈率93.5%,B组88.9%(P>0.05)。两组在手术时间、术中出血量、术后PFDI-20和PISQ-12评分等方面无统计学差异(P>0.05)。A、B组术后各有2例新发压力性尿失禁;A组网片暴露1例,阴道挛缩1例。结论两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式;A组增加网片相关并发症。

盆底器官脱垂患者行补片修补盆底重建术对比传统阴式修补术疗效及安全性分析

目的:探析补片修补盆底重建术在治疗盆底器官脱垂患者中的疗效及安全性。方法随机选取我院妇科2011年3月~2013年6月住院部收治的80例盆底器官脱垂患者,采用随机抽签法将其分为两组,每组40例,对照组行传统阴式修补术,治疗组行补片修补盆腔重建术,对比分析两种手术方式治疗的效果及患者预后情况。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间明显短于对照组(<0.05);治疗组近期并发症发生率明显低于对照组(<0.05);术后随访6月~1年,治疗组PFIQ-7评分和PFDI-20评分均明显低于对照组(<0.05)。结论补片修补盆底重建术治疗盆底器官脱垂相比于传统阴式修补术疗效确切,具有缩短手术时间、减少术中出血量、术后患者恢复快等优势,值得在临床实践中大力推广和应用。

补片修补盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究并分析补片修补盆底重建术与传统阴式修补术在治疗重度盆腔器官脱垂方面的临床效果。方法选取我院自2010年1月至2012年12月期间,所收治的重度盆腔器官脱垂症患者共计40例作为研究对象,按照数字随机表方法将其划分为观察组与对照组,每组患者各计20例。观察组20例患者行补片修补盆底重建术治疗,对照组20例患者行传统阴式修补术治疗。对两组患者基本手术情况进行统计分析,并进行为期6个月的随访,对比研究两组患者术前、术后盆底功能影响情况以及盆底不适情况。结果手术情况方面,观察组患者平均手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、以及住院时间均明显低于对照组,数据对比存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。术后随访方面,观察组、对照组患者术前盆底功能影响情况以及盆底不适情况评分对比无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。术后对比,观察组盆底功能影响情况以及盆底不适情况评分明显低于对照组,数据对比存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对于重度盆腔器官脱垂症患者而言,采取补片修补盆底重建术具有手术时间短、术中出血量小、术后恢复快等特点,同时能够显著提高盆底功能,改善盆底不适的情况,促进患者预后,值得临床进一步推广与应用。

网片修补盆底重建术围手术期的护理

目的:总结网片修补盆底重建手术围手术期的护理方法。方法:为16例行网片修补盆底重建手术的患者进行护理。结果:16例患者的手术均获得成功。结论:做好术前准备、重视术后护理是网片修补盆底重建手术成功的重要组成部分。

重度女性盆腔器官脱垂植入网片盆底重建术疗效和生活质量评价

盆腔器官脱垂（POP）是各种病因导致的盆底支持组织松弛或盆底解剖结构缺陷引起盆腔器官移位和（或）盆底器官功能异常,是中老年女性的常见疾病。手术是治疗重度盆腔器官脱垂的最主要的方法。利用非吸收性的聚丙烯补片进行全盆底修补术,因具有较高的客观治愈率,在临床上得到广泛应用。

两种补片在盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨两种补片在全盆底重建的可行性、有效性、安全性。方法采用Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术39例,采用Prolift全盆底修复系统行全盆底重建术17例,对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)27例。结果 Gynemesh组39例患者13例行全盆底重建同时切除子宫,其余患者保留子宫3,例发生网片暴露2,例术后发热,均发生在保留子宫的患者中;Prolift组17例同时行子宫切除2例,无网片暴露发生,术后无发热1,例患者术后2个月时出现排便困难,经过对症后好转,其他患者术前不适症状消失;27例同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O),预后良好,术前不适症状消失,生活质量明显提高。结论两种补片用于治疗盆腔脏器脱垂效果良好。

盐酸坦洛新联合个体化拔尿管在预防盆底脱垂修补术后尿潴留中的作用

目的:观察盆底脱垂修补术后患者口服盐酸坦洛新片同时联合排尿监测、个体化选择拔尿管时间在预防术后尿潴留发生中的作用。方法:在2009年10月1日至2011年09月30入住我院的患者中选择126例全盆底修补术或前盆底修补术患者,随机分成两组,观察组69例,对照组57例,观察组予以盐酸坦洛新片口服并行个体化拔尿管;对照组予以安慰剂口服并采用传统的术后留置尿管方法。结果:观察组的术后尿潴留发生率为5.7%,对照组的尿潴留发生率为19.2%,观察组尿潴留发生率明显降低(P<0.05),其残余尿量、平均留置尿管时间亦均明显降低(P<0.05),且未观察到明显的药物不良反应。结论:盆底脱垂修补术后口服盐酸坦洛新片并进行排尿训练及个性化拔管对预防术后患者的尿潴留有明显效果,无明显不良反应,故该方法值得临床推广。

后盆腔修补术治疗中老年重度直肠前突临床观察

为了观察后盆腔修补术治疗中老年女性重度直肠前突的临床疗效，回顾性分析2013年3月至2015年6月天津市人民医院肛肠外科，应用后盆腔修补术治疗中老年重度直肠前突120例患者的临床资料，分别于术前和术后3个月对120例患者行排粪造影检查，并采用中华医学会便秘的症状评估表评估便秘改善情况。结果显示，107例患者完成全部随访，患者直肠前突、黏膜脱垂、黏膜内套叠、会阴下降的发生率均较术前显著下降（P〈0．01）。直肠前突程度由术前的（37．5±2．6）mm下降至（4．0±1．3）mm。便秘症状评分由术前的（12．0±4．5）分下降至（2．2±1．0）分，术前患者排便困难、排便不尽感、排便梗阻感等不适症状消失，排便较前明显通畅，平均手术时间（78±16）min，术后住院时间平均6．8d，没有出现感染、血肿、窦道、瘘管形成等严重并发症。结果表明，盆底修补术治疗中老年女性重度直肠前突疗效确切，安全性高，创伤小、恢复快，并发症少，值得临床推广应用。