盆底修补术后聚丙烯网片阴道暴露的组织学观察

目的:探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化。方法:2004年5月一2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化。结果:经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例。对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润。扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象。结论:阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一。

女性重度膀胱脱垂盆底修补术的临床疗效及对血清TNF-α水平的影响

目的探讨女性重度膀胱脱垂盆底修补术的临床疗效及对血清TNF-α水平的影响。方法选2017年1月至2019年12月收治的女性重度膀胱脱垂患者168例,随机分为对照组(阴道前壁悬吊术)和研究组(盆底修补术),比较两组疗效。结果对照组临床疗效低于研究组(P<0.05),对照组血清TNF-α水平高于研究组(P<0.05),对照组复发率和并发症发生率高于研究组(P<0.05),对照组性生活质量低于研究组(P<0.05)。结论女性重度膀胱脱垂患者采取盆底修补术治疗效果显著,能改善患者性生活质量和血清TNF-α水平,降低复发率和并发症。

合成材料盆底修补术后阴道侵蚀8例诊治分析

目的探讨合成材料盆底修补术后阴道侵蚀的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析南京军区福州总医院1999年1月至2006年12月盆底修补术后出现阴道侵蚀的8例患者临床资料。结果合成材料盆底修补术后阴道侵蚀发生率为3.2%。TVT术后2例,占TVT术2.1%,TOT术后2例,占TOT术10.5%,补片相关4例,占补片修补术3.0%。7例位于阴道前壁正中,1例位于左后壁。病理证实慢性炎症7例,单纯增生1例;8例均经阴道侵蚀修补术治愈。结论阴道侵蚀为合成材料盆底修补术后的并发症之一,出现后宜及早修补,多预后良好。

Prolift全盆底修补术中去留子宫效果的初步研究

目的初步评价Prolift全盆底修补术中去留子宫的效果。方法回顾性分析我院2006年7月至2010年8月111例POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者施行Prolift全盆底重建术中保留子宫和切除子宫的效果情况。结果两组患者术前POP-Q分期均为Ⅲ～Ⅳ期,两组一般资料无统计学差异。保留子宫组手术时间为(76.24±15.22)min,切除子宫组(90.23±25.12)min,差异有统计学意义(P<0.05),保留子宫组术中出血为(85.77±112.24)ml,而切除子宫组为(150.65±101.54)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3、6、12个月随访,随访率保留子宫组为98%,切除子宫组为95%。两组术后治愈率100%。切除子宫组有5例网片暴露,1例术后阴道膀胱间隙有血肿,2例术后大腿外展时疼痛,1例1周后症状消失,另1例3个月后症状才消失。保留子宫组有2例网片暴露,1例术后大腿外展时疼痛,1周后症状消失,两组各有2例有术中膀胱损伤,均无下尿路或肠道损伤,无感染和侵蚀发生,无持续性排尿排便困难。结论 Prolift全盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定、实现盆底结构重建具有一定的意义,近期效果较好,而且并发症较少,手术时间明显缩短,降低了妇女尤其是老年妇女围手术期可能的风险。

合成材料盆底修补术后阴道溃疡(附8例报告)

目的:探讨合成材料盆底修补术后阴道溃疡患者的临床特点、诊断、治疗及其预后。方法:回顾性分析南京军区福州总医院1999年1月～2006年12月收治的247例盆底修补术后出现阴道溃疡的8例患者的临床资料。结果:其中7例阴道溃疡位于阴道前壁正中,1例位于阴道左后壁;TVT术后阴道溃疡2例,TOT术后2例,IVS术后3例;术后病理提示慢性炎症7例,单纯增生1例;8例均行阴道溃疡修补术痊愈(4例先行期待疗法,2例先行局部药疗)。结论:合成材料盆底修补术后阴道溃疡发病率为3.2%。合成材料盆底修补术后出现阴道溃疡宜及早行阴道溃疡修补术治疗。

特定部位自体组织盆底修补术和Perigee系统治疗重度盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的评价特定部位自体组织盆底修补术和Perigee系统治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及安全性。方法 100例诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者分别采用Perigee盆底重建术(A组,50例)和特定部位自体组织盆底修补术(B组,50例)。手术前后采用POP定量分期(POP-Q)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷(PISQ-12)分析疗效和相关并发症发生情况。结果完成随访91例,中位随访时间为22个月。两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式,主观治愈率均为100%;A组客观治愈率93.5%,B组88.9%(P>0.05)。两组在手术时间、术中出血量、术后PFDI-20和PISQ-12评分等方面无统计学差异(P>0.05)。A、B组术后各有2例新发压力性尿失禁;A组网片暴露1例,阴道挛缩1例。结论两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式;A组增加网片相关并发症。

重度女性盆腔器官脱垂植入网片盆底重建术疗效和生活质量评价

盆腔器官脱垂（POP）是各种病因导致的盆底支持组织松弛或盆底解剖结构缺陷引起盆腔器官移位和（或）盆底器官功能异常,是中老年女性的常见疾病。手术是治疗重度盆腔器官脱垂的最主要的方法。利用非吸收性的聚丙烯补片进行全盆底修补术,因具有较高的客观治愈率,在临床上得到广泛应用。

盐酸坦洛新联合个体化拔尿管在预防盆底脱垂修补术后尿潴留中的作用

目的:观察盆底脱垂修补术后患者口服盐酸坦洛新片同时联合排尿监测、个体化选择拔尿管时间在预防术后尿潴留发生中的作用。方法:在2009年10月1日至2011年09月30入住我院的患者中选择126例全盆底修补术或前盆底修补术患者,随机分成两组,观察组69例,对照组57例,观察组予以盐酸坦洛新片口服并行个体化拔尿管;对照组予以安慰剂口服并采用传统的术后留置尿管方法。结果:观察组的术后尿潴留发生率为5.7%,对照组的尿潴留发生率为19.2%,观察组尿潴留发生率明显降低(P<0.05),其残余尿量、平均留置尿管时间亦均明显降低(P<0.05),且未观察到明显的药物不良反应。结论:盆底脱垂修补术后口服盐酸坦洛新片并进行排尿训练及个性化拔管对预防术后患者的尿潴留有明显效果,无明显不良反应,故该方法值得临床推广。

后盆腔修补术治疗中老年重度直肠前突临床观察

为了观察后盆腔修补术治疗中老年女性重度直肠前突的临床疗效，回顾性分析2013年3月至2015年6月天津市人民医院肛肠外科，应用后盆腔修补术治疗中老年重度直肠前突120例患者的临床资料，分别于术前和术后3个月对120例患者行排粪造影检查，并采用中华医学会便秘的症状评估表评估便秘改善情况。结果显示，107例患者完成全部随访，患者直肠前突、黏膜脱垂、黏膜内套叠、会阴下降的发生率均较术前显著下降（P〈0．01）。直肠前突程度由术前的（37．5±2．6）mm下降至（4．0±1．3）mm。便秘症状评分由术前的（12．0±4．5）分下降至（2．2±1．0）分，术前患者排便困难、排便不尽感、排便梗阻感等不适症状消失，排便较前明显通畅，平均手术时间（78±16）min，术后住院时间平均6．8d，没有出现感染、血肿、窦道、瘘管形成等严重并发症。结果表明，盆底修补术治疗中老年女性重度直肠前突疗效确切，安全性高，创伤小、恢复快，并发症少，值得临床推广应用。